Laringoespasmo
O conteúdo do artigo:
- Causas do laringoespasmo
- Sintomas de laringoespasmo
- Diagnóstico
- Tratamento de laringoespasmo
- Prevenção
- Consequências e complicações
O laringoespasmo é uma síndrome convulsiva caracterizada por contração repentina dos músculos da laringe, fechamento da glote, perda da formação da voz e comprometimento da função respiratória.
Esta síndrome é baseada no aumento da excitabilidade reflexa do aparelho neuromuscular da laringe. Durante um ataque, as cartilagens aritenóides, às quais as cordas vocais estão fixadas, se aproximam, os ligamentos aritenóides que limitam a entrada da laringe são reduzidos à linha média, as cordas vocais são firmemente fechadas. O fechamento parcial ou completo da glote prossegue com dispneia inspiratória: após uma inspiração ruidosa, a respiração torna-se intermitente e superficial, então para por um tempo, pois o fluxo de ar para o trato respiratório é difícil.
O laringoespasmo é mais comum em crianças do que em adultos e pode ser ameaçador. No aparecimento do laringoespasmo em recém-nascidos e lactentes, a imperfeição da função protetora da laringe desempenha um papel em conexão com o subdesenvolvimento fisiológico das zonas reflexogênicas.
Causas do laringoespasmo
As causas do laringoespasmo podem ser divididas em gerais e locais. Os motivos comuns incluem:
- patologia perinatal;
- trauma de nascimento;
- hipóxia;
- hipercapnia;
- falta de cálcio no corpo;
- hipovitaminose D, raquitismo;
- diminuição da reatividade corporal;
- espasmofilia (tendência a convulsões e espasmos);
- coreia e outras patologias neurológicas;
- raiva;
- tétano;
- problemas gastrointestinais;
- hidrocefalia;
- distúrbios da circulação cerebral;
- doenças respiratórias;
- doença da vesícula biliar;
- Trauma psicológico;
- invasões helmínticas;
- Reações alérgicas;
- instilação de substâncias biologicamente ativas nas vias nasais;
- acidose.
As causas locais incluem patologias da laringe - aumento da excitabilidade do aparelho neuromuscular reflexo da laringe, anomalias no desenvolvimento da laringe, laringite, bem como compressão do nervo recorrente por uma glândula timo hiperplásica, nódulos brônquicos aumentados e edema colateral.
Às vezes, o ataque é precedido de tosse, gritos, susto, manipulações na parte laríngea da garganta. Freqüentemente, o laringoespasmo ocorre em resposta à inalação de ar contendo irritantes de origem alergênica e química (aerossóis, ar frio), quando expostas a drogas irritantes, quando crianças pequenas engolem várias substâncias e corpos estranhos (pequenos brinquedos, botões, peças).
Sintomas de laringoespasmo
O laringoespasmo ocorre repentinamente, sem um período prodrômico, acompanhado de respiração ofegante e ruidosa, excitação aguda, tentativas de tossir, falta de ar, interrupção temporária da respiração. No momento do espasmo, a cabeça se inclina para trás, os músculos do pescoço tensos, os olhos e a boca bem abertos, gotas de suor frio aparecem na testa, o pulso torna-se filiforme, a pele é pálida ou azulada, cãibras musculares do rosto e membros podem aparecer, espuma na boca.
Um quadro típico da doença se manifesta por distúrbios espásticos dos músculos da fala, fechamento da glote, apnéia, seguido de respiração longa e rouca. Após 10-60 segundos após uma inspiração longa e forte, segue-se a expiração e uma normalização gradual da função respiratória. A apnéia às vezes é acompanhada por grave privação de oxigênio com cianose e perda de consciência. Com a coreia, uma série de distúrbios respiratórios e de deglutição, distúrbios da fala semelhantes à gagueira, distúrbios do movimento da língua somam-se aos sintomas típicos do laringoespasmo, ao mesmo tempo que pode ocorrer aperto da mandíbula.
As crises de laringoespasmo podem ser prolongadas, mais frequentemente durante o dia, e podem ser repetidas várias vezes ao dia durante vários meses, alternando com períodos de calma. Se uma criança já teve um ataque de laringoespasmo pelo menos uma vez, ele pode reaparecer mesmo após um período considerável de tempo e por outro motivo. A sazonalidade é característica da síndrome: as convulsões geralmente param no verão e são retomadas no inverno.
Os ataques de laringoespasmo em adultos podem assemelhar-se aos epilépticos e são combinados com convulsões dos membros, faringe e esôfago.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito pelo otorrinolaringologista após exame da história e do quadro clínico. Na coleta da anamnese, todas as circunstâncias do período perinatal, o início e a sequência do desenvolvimento dos sintomas do laringoespasmo, a presença de doenças concomitantes e o tratamento prévio são esclarecidos detalhadamente. A inspeção da cavidade laríngea torna-se possível somente após o enfraquecimento do espasmo.
Tratamento de laringoespasmo
Ajudar no laringoespasmo consiste em tomar medidas de emergência durante um ataque.
- Elimine a ação de possíveis irritantes. Se você suspeitar que um objeto estranho foi engolido, o paciente deve ser abaixado de cabeça para baixo e agitado com força.
- Coloque o paciente em uma superfície firme e nivelada para criar silêncio absoluto (se possível).
- Forneça ar fresco e ventilação na sala, facilite o acesso do ar aos pulmões removendo a camada superior da roupa.
- Métodos reflexos para aliviar o espasmo: borrifar o rosto do paciente com água, irritar a mucosa nasal com uma bandeira de algodão, assoar no nariz, pressionar a raiz da língua com uma espátula, induzir reflexo de vômito, com cuidado, tentando não causar queimaduras no trato respiratório, trazer amônia (crianças não são recomendadas)
O espasmo de origem alérgica é interrompido pelos anti-histamínicos.
Se houver ameaça de asfixia, a intubação traqueal ou traqueotomia é usada para garantir a desobstrução das vias aéreas. Em caso de parada cardíaca, são realizadas medidas de reanimação: massagem cardíaca indireta pelo tórax e introdução de anticonvulsivantes.
A terapia de laringoespasmo tem como objetivo principal eliminar fatores etiológicos. A doença subjacente está sendo tratada, em cujo contexto o laringoespasmo se desenvolve, terapia imunoestimulante e endurecimento físico são mostrados entre os ataques.
Prevenção
Medidas preventivas básicas:
- medidas de fortificação, endurecimento;
- irradiação ultravioleta;
- banhos com brometo de potássio;
- inalação com água mineral, soro fisiológico, conforme as indicações - soluções medicamentosas;
- umidificação do ar da sala;
- dieta balanceada;
- terapia com vitaminas com alto teor de vitamina D;
- tomar suplementos de cálcio;
- caminhadas regulares ao ar puro e fresco;
- rotina diária correta, bom descanso e sono;
- execução regular de um conjunto de exercícios destinados ao relaxamento muscular, massagem.
Consequências e complicações
Em casos graves, o laringoespasmo termina em cãibras musculares agudas, insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca e perda de consciência. Um ataque prolongado é perigoso pelo desenvolvimento de asfixia, pode causar coma e morte.
Com diagnóstico oportuno, eliminação das lesões traumáticas da laringe e tratamento adequado das doenças, o prognóstico é favorável. Como regra, os laringoespasmos desaparecem à medida que a criança cresce.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
