Higroma Do Pulso - Tratamento, Remoção

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Hygroma do pulso

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formulários
3. Sintomas
4. Características do curso da doença em crianças
5. Diagnóstico
6. Tratamento do higroma do punho
7. Possíveis complicações e consequências
8. Previsão
9. Prevenção

O higroma do pulso é uma formação semelhante a um tumor benigno na forma de uma cápsula de tecido conjuntivo preenchida com fluido articular. Geralmente, os termos "higroma" e "cisto sinovial" são considerados intercambiáveis.

Fonte: file.youlai.cn

Até 70% dos higromas do punho localizam-se na parte posterior do punho, menos frequentemente há higromas da superfície palmar e da articulação do punho, que geralmente são encontrados na projeção da artéria radial. Esta patologia é comum entre a população em idade produtiva de 25 a 50 anos.

Causas e fatores de risco

A formação de um higroma de pulso é semelhante ao processo de formação de hérnia. Normalmente, quando a mão se move, o fluido articular se move dentro da cápsula da articulação do punho, lubrificando as superfícies de atrito dos ossos do punho. Às vezes, as paredes da bolsa articular tornam-se mais finas e formam saliências nas áreas mais fracas, que são gradualmente preenchidas com líquido sinovial proveniente da cavidade articular e bolsas tendíneas, formando um saco herniário, que aumenta gradualmente de volume.

A formação de um higroma é facilitada por cargas excessivas na articulação do punho e frequentes lesões no punho durante esportes profissionais, música ou pequenos trabalhos manuais monótonos, especialmente com a repetição constante de movimentos rotacionais da mão. A higroma de pulso é comum entre músicos, costureiras, bordadeiras, cabeleireiros, datilógrafos, massagistas e outras profissões associadas ao estresse prolongado no pulso. Por esse motivo, a incidência entre as mulheres com maior probabilidade de fazer artesanato é uma vez e meia a duas vezes maior do que entre os homens.

Em alguns casos, o higroma do punho é uma consequência de uma operação malsucedida ou uma complicação de bursite ou tendovaginite. O risco de desenvolver um higroma aumenta com o curso crônico prolongado do processo inflamatório e alterações degenerativas nos tecidos da cápsula articular causadas por distúrbios metabólicos ou envelhecimento do corpo.

Formulários

Com base nas características da patogênese, existem três tipos principais de higroma de punho:

• mucosas - desenvolvem-se no contexto de artrose deformante da articulação do punho: traumas constantes nas estruturas articulares devido ao crescimento de osteófitos levam à proliferação de tecido conjuntivo e à formação de um cisto;
• pós - traumático - ocorre como resultado de dano mecânico à bolsa articular;
• gânglios tendinosos (gânglios) - são formados como resultado de uma violação da diferenciação das células das membranas do tendão; são caracterizados por dor intensa e mobilidade articular limitada.

Dependendo da estrutura da cápsula do neoplasma, dois tipos de higroma de pulso são distinguidos:

• câmara única - caracterizada pela ausência de septos de tecido conjuntivo no interior da cápsula;
• multicâmara - dentro da cápsula há uma ou duas partições ou mais.

Via de regra, os higromas multicâmaras são raros e em casos especialmente avançados.

Sintomas

A higroma do punho por muito tempo não se manifesta de forma alguma, exceto por um leve inchaço na região da articulação do punho. A crescente neoplasia espalha os ligamentos, tendões e tecidos circundantes e comprime as fibras nervosas, causando desconforto na área das mãos. Inicialmente, surge um inchaço no punho, que posteriormente se transforma em um tubérculo macio, flutuante e arredondado de até 5 cm de diâmetro. A neoplasia é inativa, mas o deslocamento da pele não é perturbado. Se o cisto sinovial estiver localizado sob o tendão, o crescimento da neoplasia pode passar despercebido por muito tempo. Com um cisto grande, podem ocorrer desconforto e limitação da mobilidade da mão.

Fonte: zdorovie-sustavov.ru

Com produção intensiva de líquido sinovial, a taxa de crescimento do higroma do punho chega a 1-2 cm em poucos dias. A compressão dos troncos nervosos leva ao aparecimento de parestesias: o paciente pode se queixar de ardor, dormência, formigamento e sensação de "arrepios" ao redor do higroma ou a jusante do nervo. No caso de compressão dos vasos sanguíneos, é possível uma onda de frio e pele pálida ao redor da neoplasia, e nos homens, além disso, o afinamento dos cabelos pode ser perceptível devido à nutrição insuficiente dos folículos.

O higroma se distingue de hematomas e hematomas por seus sintomas locais característicos:

• espessamento e aspereza da pele;
• descoloração da pele;
• dor que aumenta com o estresse no pulso.

Características do curso da doença em crianças

A higroma do punho é rara em crianças. Via de regra, seu aparecimento está associado a uma predisposição hereditária. Se o cisto sinovial se formar no período pré-púbere, deve ser removido antes da puberdade, pois alterações nos níveis hormonais podem provocar crescimento rápido da neoplasia.

Diagnóstico

O higroma do punho é facilmente diagnosticado por um cirurgião, traumatologista ou ortopedista com base em sinais externos. Para excluir oncopatologia, osteomielite e lesão de periósteo, prescreve-se radiografia e ultrassonografia da mão, além de biópsia do tumor com exame histológico. No espécime de biópsia da cápsula fibrosa, podem estar presentes dois tipos de células atípicas diferenciadas - fusiformes e esféricas. Antes de remover o higroma cirurgicamente, você também precisará fazer um ECG e passar por um conjunto padrão de testes:

• exames gerais de sangue e urina;
• teste de açúcar no sangue;
• exames para doenças infecciosas (sífilis, HIV, hepatites B e C);
• coagulograma.

Em alguns casos, análises adicionais e estudos instrumentais podem ser necessários, bem como consultas de especialistas restritos - um cardiologista, um neurologista, um endocrinologista, um cirurgião vascular, etc. Se o paciente tiver 60 anos ou mais, a consulta de um terapeuta é necessária.

Tratamento do higroma do punho

Em cerca de metade dos casos, pequenos higromas (até 1 cm) se dissolvem por conta própria quando a carga na articulação do punho é limitada. A autorresolução do higroma pode ser acelerada imobilizando o punho. Os métodos fisioterapêuticos são uma adição eficaz:

• eletroforese de iodo;
• ultrafonoforese de hidrocortisona;
• irradiação ultravioleta;
• envoltórios de lama;
• UHF e terapia por ondas de choque;
• terapia com parafina.

Em processos inflamatórios agudos e complicações de higroma, a fisioterapia é contra-indicada.

Nos casos não iniciados, a punção do higroma pode ser realizada com aspiração do conteúdo e introdução de fármacos esclerosantes, mas a cápsula do higroma permanece no mesmo local e pode voltar a secretar líquido sinovial, o que leva a uma recidiva. A probabilidade de recidiva com este tipo de tratamento é estimada em 8–20%.

Fonte: sustav.info

Para eliminar as sensações dolorosas, usam-se remédios locais - pomadas antiinflamatórias com efeito analgésico e compressas aquecidas. Na dor intensa, o bloqueio da novocaína é realizado com a introdução de glicocorticóides.

Deve-se ter em mente que medidas sintomáticas sem tratamento etiotrópico têm efeito apenas temporário. Com um tamanho grande da neoplasia, a remoção radical do higroma do punho é necessária por excisão cirúrgica aberta da cápsula ou endoscopicamente. Após a retirada do líquido sinovial, a ferida é minuciosamente limpa e tratada com solução antisséptica, em seguida, a saída é atada e a boca do higroma reforçada com retalho de tecido, após o qual tecidos saudáveis são costurados à gordura subcutânea e suturados. Durante a operação, a articulação é imobilizada e, durante o período de reabilitação, que dura cerca de cinco semanas, é fixada com um curativo ou tala apertado. Os pontos são retirados 7 a 10 dias após a operação; a fim de prevenir complicações purulentas, um curso de antibióticos é prescrito.

Uma alternativa ao tratamento cirúrgico é a vaporização a laser da neoplasia. A radiação de alta energia destrói o higroma, praticamente sem afetar o tecido saudável. Nesse caso, o período de reabilitação é mínimo e as recidivas são improváveis. Pela ausência de cicatrizes, a remoção do higroma a laser é esteticamente agradável.

Se o cuidado cirúrgico minimamente invasivo não estiver disponível, você pode recorrer a espremer o higroma com um objeto plano sob anestesia local. Para crianças menores de 10 anos, o procedimento é realizado sob anestesia geral. Durante a destruição da cápsula da neoplasia, o fluido articular sai para os tecidos circundantes e se dissolve gradualmente. Apesar da simplicidade do procedimento, ele só deve ser realizado por especialista qualificado. Uma vez que as bordas do higroma triturado podem crescer juntas com o tempo, a possibilidade de uma recidiva não está excluída.

Possíveis complicações e consequências

O higroma do punho como um todo não representa uma ameaça à vida e à capacidade de trabalho do paciente; no entanto, a adição de uma infecção bacteriana com subsequente inflamação pode levar a consequências graves. A inflamação do higroma é frequentemente acompanhada por processos adesivos e fusão das membranas articulares, fáscia e bainhas dos tendões. Como resultado, há um aumento da dor na área do punho e uma diminuição progressiva da funcionalidade da mão.

São conhecidos casos de abertura espontânea de um higroma com saída de fluido articular para os tecidos circundantes. Normalmente, isso ocorre quando derrubado ou atingido. Como resultado, feridas extensas são formadas e, depois de um tempo, vários cistos podem se formar no local da ruptura do higroma. As rupturas de cistos infectados são especialmente perigosas: o acúmulo de conteúdo purulento entre os tecidos adjacentes leva à formação de flegmão e focos distantes de supuração com a perspectiva de rápido desenvolvimento de sepse generalizada. Para eliminar as complicações purulentas, um curso de antibioticoterapia será necessário.

Dentre as complicações pós-operatórias, a mais comum é a cicatrização excessiva da cápsula articular e a hemorragia na cavidade articular em caso de lesão acidental de grandes artérias.

Previsão

O higroma do punho não é propenso a malignidades, mas pode ser problemático devido à sua qualidade inestética. A intervenção cirúrgica corretamente realizada e o cumprimento das recomendações do médico durante o período de reabilitação garantem a cura e prevenção das recidivas. As medidas conservadoras são eficazes apenas nos estágios iniciais do processo patológico.

Prevenção

Para prevenir a formação de higroma no punho, é importante prevenir lesões e doenças inflamatórias da articulação do punho e, caso ocorram, procure ajuda médica imediatamente, sem recorrer à automedicação. Antes da realização de exercícios esportivos e na prática de trabalhos manuais, acompanhados de movimentos monótonos das mãos, é necessário fixar a articulação do punho com uma bandagem elástica, órtese ou bandagem especial. Um bom efeito é dado pela ginástica industrial, que deve ser realizada preferencialmente a cada uma e meia a duas horas de trabalho contínuo. Crianças em idade escolar, funcionários de escritório e profissionais da indústria de TI devem controlar a posição dos membros: ao escrever e digitar no teclado, o antebraço deve estar sobre a mesa, e não suspenso no ar. Ao treinar com pesos, é importante garantir que a carga seja distribuída uniformemente pela mão e pelo pulso.

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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!