Hemorróidas Em Mulheres - Sintomas, Tratamento, Sinais, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Hemorróidas em mulheres

O conteúdo do artigo:

1. Causas de hemorróidas em mulheres e fatores de risco
2. Hemorróidas em mulheres grávidas
3. Formas da doença
4. A gravidade das hemorróidas nas mulheres
5. Sintomas de hemorróidas em mulheres
6. Diagnóstico
7. Tratamento de hemorróidas em mulheres
8. Possíveis complicações e consequências
9. Previsão
10. Prevenção

As hemorróidas na mulher são uma expansão das veias cavernosas do plexo coróide do reto (hemorroidária), acompanhada pela formação de hemorróidas internas ou externas, sintomas característicos.

No estágio inicial de hemorróidas agudas em mulheres, hemorróidas internas estão envolvidas no processo inflamatório, extremamente raramente - externo

O reto é um órgão tubular oco com cerca de 15-16 cm de comprimento, consistindo de 3 camadas (mucosa, submucosa e muscular) e circundado em todos os lados por tecido adiposo frouxo da pequena pelve e períneo. A uma distância de aproximadamente 2 cm do ânus, na espessura do reto, há uma linha dentada, acima da qual a pele da zona anorretal passa para a membrana mucosa.

Na camada submucosa, alguns centímetros acima da linha dentada, existem três plexos vasculares hemorroidais que se encontram ao longo das paredes esquerda, anterior e posterior direita do reto. A estrutura dos vasos assemelha-se a uma esponja, devido à qual podem encher-se de sangue em pouco tempo e esvaziar-se com a mesma rapidez. Características da estrutura e hemodinâmica do plexo vascular proporcionam selamento adicional do ânus, contribuindo para a forte retenção de gases e fezes, quando os vasos hemorroidais cheios de sangue desempenham a função de uma espécie de tampão para o reto inferior.

A doença é um grave problema médico e social, visto que ocorre, segundo fontes diversas, em cada 4-10 habitantes da Terra, constituindo a grande maioria dos recursos em proctologia (até 40% do total). Hemorróidas em mulheres são um pouco menos comuns do que em homens; com a idade, a probabilidade de formação da doença aumenta.

Causas de hemorróidas em mulheres e fatores de risco

As principais causas anatômicas e fisiológicas de hemorróidas em mulheres são:

• o predomínio do enchimento dos vasos do plexo com sangue arterial sobre o fluxo venoso, que cria as condições para o desenvolvimento de estagnação e deformação do plexo;
• alterações distrófico-degenerativas no músculo longitudinal da camada submucosa do reto e ligamentos de Parks, que atuam como uma estrutura fibromuscular para os vasos hemorroidais;
• microtrombose do plexo vascular;
• doença varicosa das veias hemorroidais;
• lesão traumática nos músculos anais.

Em decorrência dessas razões, ocorre a deformação dos corpos cavernosos, sua expansão, protrusão para a luz do reto ou prolapso do ânus (dependendo da localização).

Fatores que contribuem para o desenvolvimento de hemorróidas em mulheres:

• distúrbios de defecação (constipação, fezes excessivamente densas);
• sedentarismo, estilo de vida sedentário;
• longa permanência sistemática em pé (necessidade de produção quando se trabalha na produção não mecanizada, no setor de serviços, em algumas áreas da medicina, etc.);
• excesso de peso;
• processo adesivo na cavidade pélvica com envolvimento do intestino grosso no processo patológico;
• disfunção autonômica;
• trabalho físico árduo;
• insuficiência cardíaca;
• estagnação no sistema da veia porta, levando a uma sobrecarga dos vasos da parte inferior do corpo (após cirrose, hepatite, no contexto de processos infecciosos agudos, uso de certas drogas, abuso de álcool, etc.);
• doenças crônicas dos órgãos pélvicos (anexite, salpingo-ooforite, cistite).

Hemorróidas em mulheres grávidas

O fator mais comum que provoca o desenvolvimento ou exacerbação de uma hemorróida existente em mulheres é a gravidez. Segundo alguns relatos, a incidência de hemorróidas em mulheres que não tiveram história de parto é cerca de 5 vezes menor do que nas que já deram à luz. A probabilidade de desenvolver hemorróidas neste caso também depende diretamente da idade: a gravidez após 30 anos é complicada por hemorróidas em mulheres em média 3 vezes mais do que em mulheres grávidas aos 20 anos. Aproximadamente 50% das mulheres que sofrem de hemorróidas durante a gravidez apresentam uma exacerbação nas primeiras semanas do período pós-parto.

A causa mais comum de hemorróidas em mulheres é a gravidez

Durante o parto, a cabeça do feto, passando pelo canal do parto, comprime os vasos da pequena pelve, o que leva a uma violação do fluxo venoso e à formação de estagnação na corrente sanguínea. A gravidade desses processos depende da duração do trabalho de parto: quanto mais longo, mais a circulação sanguínea local sofre. As hemorróidas aumentam fortemente, aumentam de tamanho, tornam-se intensamente densas, cianóticas. Quando a cabeça irrompe, as hemorróidas internas, com sua severidade significativa, são espremidas, sua ruptura é possível. Após o parto, com uma contração gradual do esfíncter do ânus, os nódulos internos diminuem e se ajustam por conta própria, mas muitas vezes, se a contração do esfíncter passar rapidamente, esses nódulos são pinçados e ocorrem hemorróidas agudas.

De acordo com dados estatísticos, hemorróidas são observadas em 7,7% das mulheres não grávidas, mais de 25% das grávidas e quase metade das puérperas.

Formas da doença

Dependendo da causa raiz das hemorróidas nas mulheres, existem duas formas:

• primária (herdada), desenvolvendo-se sem conexão com a patologia anterior;
• secundária, que é uma complicação de qualquer doença.

De acordo com a duração do processo:

• aguda (episódio único de manifestações dolorosas);
• crônica (curso longo, possivelmente vitalício, ondulado com períodos de remissão e exacerbações).

Dependendo do quadro clínico, as hemorróidas nas mulheres podem ser externas (vários inchaços característicos localizados sob a pele nas proximidades do ânus) e internas (as hemorróidas não são visualizadas ao exame externo, localizadas dentro da luz do reto). Os nódulos internos, se não forem detectados pelo exame externo da zona anorretal, podem ser detectados apenas por meio de um exame especial do reto. Via de regra, apresentam forma arredondada ou fusiforme, localizam-se sobre base ampla, com superfície lisa (nos estágios mais avançados da doença - acidentada), quando pressionados são facilmente esvaziados.

Com o acréscimo de uma infecção secundária, trombose de hemorróidas, sua infração, etc., eles falam de hemorróidas complicadas. Na ausência de tais condições, as hemorróidas são classificadas como não complicadas.

A gravidade das hemorróidas nas mulheres

A gravidade (ou estágio) das hemorróidas nas mulheres é determinada em função do quadro morfológico e funcional, no total são 4 estágios:

1. Descarga episódica de sangue escarlate do ânus sem sinais visíveis de prolapso de hemorróidas, alterações degenerativo-distróficas na estrutura do tecido conjuntivo muscular não são expressas de forma significativa.
2. As hemorróidas que caem do ânus são determinadas visualmente (com ou sem sangramento), facilmente autoajustáveis. Os fenômenos distróficos progridem, mas a elasticidade da estrutura musculo-fibrosa é preservada.
3. As hemorróidas que caem do canal anal requerem redução manual, o prolapso pode ser acompanhado de sangramento, a camada muscular do reto perde em grande parte sua elasticidade, a membrana mucosa é afilada e há tendência ao sangramento.
4. O prolapso das hemorróidas é permanente, sua redução é impossível, o aparelho de suporte é insustentável, o tecido muscular é amplamente substituído por tecido conjuntivo.

Estágios de hemorróidas em mulheres

O curso das hemorróidas agudas nas mulheres é um pouco diferente do crônico e passa por 3 estágios consecutivos:

1. Trombose de nódulos externos e internos sem sinais de inflamação.
2. Alterações inflamatórias iniciais em hemorróidas trombosadas.
3. Trombose de nódulos, acompanhada de inflamação do tecido adiposo subcutâneo da zona perianal.

Sintomas de hemorróidas em mulheres

Os principais sinais de hemorróidas em mulheres com curso crônico compõem a tríade clínica característica da doença: síndrome dolorosa, protrusão de hemorróidas inflamadas e sangramento, mais frequentemente associado ao ato de evacuar.

Nos estágios iniciais da doença, os sintomas dolorosos são transitórios, ocorrem após esforço físico excessivo, erros na alimentação, banho quente, etc.

O sangramento com hemorróidas em mulheres é o sintoma mais comum da doença e ocorre em cerca de metade dos pacientes. A quantidade de sangue liberado do ânus varia amplamente: desde pequenas manchas no papel higiênico até sangramento maciço que requer atendimento urgente. A cor das fezes, neste caso, não é alterada, o sangue pode ser espalhado sobre sua superfície.

Com hemorróidas internas, os pacientes costumam se queixar de respingos de sangue em um jato, a presença de gotas de sangue nas paredes do vaso sanitário. No início do ato de defecação, o sangue pode ser liberado com coágulos coagulados, ser de cor escura se houver um acúmulo preliminar do mesmo no lúmen do intestino, embora mais frequentemente a cor do sangue liberado seja escarlate brilhante. O sangramento do ânus com hemorróidas em mulheres é observado em mais de 75% dos casos.

O prolapso de hemorróidas (observado em 4 de 10 pacientes) nos estágios iniciais de hemorróidas em mulheres é de natureza episódica, os nódulos prolapsados são definidos por conta própria. À medida que a doença progride, a redução requer assistência manual, em alguns casos não é possível realizar a manipulação, o abaulamento dos elementos do plexo hemorroidal torna-se permanente. Via de regra, o prolapso das hemorroidas ocorre em pontos característicos: na projeção das 3, 7 e 11 horas do mostrador quando o paciente está deitado de costas.

A dor com hemorróidas em mulheres é constante, incômoda, dolorida (nos estágios mais avançados da doença) ou ocorre periodicamente, em conexão com os movimentos intestinais. A síndrome da dor pode ser acompanhada de desconforto, sensação de umidade devido ao excesso de muco do reto, maceração e coceira na região anorretal. O desconforto geralmente está associado a uma sensação de peso no períneo, desconforto ao sentar-se, necessidade improdutiva de defecar. O edema de tecidos moles perianal também é característico de hemorróidas agudas em mulheres.

Nos estágios finais das hemorróidas, a mulher está preocupada com uma dor constante e maçante

No estágio inicial das hemorróidas agudas na mulher, as hemorróidas internas estão envolvidas no processo inflamatório, raramente as externas. Sensações dolorosas intensas de caráter agudo e pulsante surgem ao caminhar, levantar pesos, tentar sentar em uma superfície dura, especialmente agravada pela defecação.

A síndrome da dor nas hemorróidas agudas em mulheres pode ser acompanhada por aumento da temperatura corporal, calafrios e deterioração do estado geral de saúde.

Hemorróidas caem quando há esforço, espirros, tosse, aumentam de tamanho, incham, expandem o canal anal e, neste caso, o ânus se abre. Os gânglios externos inflamam isoladamente em casos extremamente raros, mas com a inflamação das estruturas internas, quase sempre estão envolvidos no processo patológico.

Diagnóstico

O diagnóstico de hemorróidas em mulheres é estabelecido com base em dados de exames objetivos e nos resultados de métodos de diagnóstico instrumentais:

• exame externo (edema e hiperemia dos tecidos moles do ânus, maceração, presença de hemorroidas, deformidades do tecido conjuntivo, etc.);
• exame digital (determinação por palpação das áreas de abaulamento da parede interna do reto, estado dos esfíncteres anais, possibilidade de redução independente ou digital dos nódulos caídos);
• anuscopia (exame visual da superfície interna do reto a uma distância de até 11-12 cm do ânus);
• colonoscopia (exame endoscópico da mucosa do intestino grosso);
• sigmoidoscopia (exame endoscópico do reto e parte inferior do cólon sigmóide).

A sigmoidoscopia ajuda a determinar o grau e tipo de hemorróidas em uma mulher

Tratamento de hemorróidas em mulheres

A escolha das táticas de tratamento da doença depende diretamente do estágio do processo patológico e da gravidade dos sintomas clínicos.

A terapia para exacerbação de hemorróidas em mulheres é sintomática e realizada através dos seguintes meios (ação local e sistêmica):

• antiinflamatórios;
• analgésicos;
• agentes trombolíticos;
• anticoagulantes locais;
• drogas antibacterianas ou antimicrobianas para prevenir infecção secundária (se houver sinais de violação da integridade da membrana mucosa, pele);
• flebotônica;
• drogas que reduzem o esforço;
• laxantes.

Um componente obrigatório do tratamento conservador de hemorróidas em mulheres é a adesão a uma dieta especial (alto teor de fibras nos alimentos consumidos, muita água, bebidas osmoticamente ativas, recusa em abusar de bebidas alcoólicas, alimentos condimentados, condimentados e gordurosos) e modificação do estilo de vida: um regime racional de atividade física, mudança no estereótipo alimentar, adesão cuidadosa à higiene da região anal.

Nas fases posteriores das hemorróidas, o tratamento cirúrgico é recomendado - hemorroidectomia

Além da terapia medicamentosa, métodos não farmacológicos de tratamento são utilizados no tratamento das hemorroidas, tanto cirúrgicos radicais (hemorroidopexia ou hemorroidectomia) quanto minimamente invasivos:

• fotocoagulação infravermelha;
• esclerosamento de vasos danificados;
• a imposição de ligaduras nas hemorróidas com anéis de látex;
• ligadura dos vasos do plexo hemorroidal sob o controle da dopplerometria ultrassonográfica;
• coagulação bipolar.

Possíveis complicações e consequências

As complicações de hemorróidas em mulheres podem ser:

• trombose de hemorróidas;
• necrotização de hemorróidas;
• fissura anal;
• adesão de uma infecção secundária;
• proctite;
• paraproctite;
• fístula retal;
• sangramento maciço.

Previsão

Com diagnóstico oportuno e tratamento qualificado, o prognóstico é favorável. Um pré-requisito para reduzir a frequência das exacerbações e reduzir a gravidade do processo crônico é o cumprimento das recomendações alimentares, uma mudança no estilo de vida.

Prevenção

1. Cumprimento de uma dieta rica em fibras, líquidos.
2. Realizar exercícios físicos visando melhorar a microcirculação na cavidade pélvica, fortalecendo a estrutura muscular.
3. Cumprimento cuidadoso da higiene da zona anorretal.
4. Evitar esforço prolongado durante as evacuações.
5. Prevenção de hipotermia local.
6. Recusa em permanecer sentado por muito tempo.

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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor

Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!