Hemiplegia
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Tipos
- Sinais
- Diagnóstico
- Tratamento
- Consequências e complicações
A hemiplegia é uma síndrome neurológica caracterizada por uma completa falta de atividade motora das extremidades superiores e inferiores do lado direito ou esquerdo, muitas vezes com envolvimento dos músculos do tronco e da face no lado afetado.
O significado próximo do termo "plegia" é semelhante ao termo "paresia", que também denota um distúrbio do movimento, mas não completo, mas parcial.
Atenção! Foto de conteúdo chocante.
Clique no link para visualizar.
Causas
O substrato anatômico para o desenvolvimento da hemiplegia é uma lesão em vários níveis da via piramidal, ao longo da qual a transmissão do impulso nervoso é realizada na direção superior-inferior: das células do córtex cerebral através de suas estruturas aos neurônios motores (células nervosas motoras) localizados nos cornos anteriores da medula espinhal.
Na parte inferior (caudal ou caudal) da medula oblonga, as fibras do trato piramidal fazem uma intersecção parcial, portanto, como regra, o dano à metade esquerda do corpo indica dano às estruturas do hemisfério direito (e vice-versa, se o dano estiver localizado abaixo da intersecção, hemiplegia é determinada no lado da lesão).
O bloqueio fisiológico ou a destruição dos neurônios motores dos cornos anteriores ou de seus axônios nas raízes anteriores da medula espinhal e dos nervos espinhais também levam ao desenvolvimento de hemiplegia.
Fatores causais de danos ao neurônio motor:
- hemorragia no tecido do cérebro ou medula espinhal;
- isquemia dos tecidos do cérebro ou medula espinhal devido à trombose e embolia dos vasos sanguíneos que os alimentam;
- traumatismo crâniano;
- lesão da medula espinal;
- neuroinfecção;
- intoxicação endo e exógena;
- doenças hereditárias que levam à desmielinização das fibras nervosas;
- doenças parasitárias com danos à medula espinhal ou cérebro;
- neoplasias volumétricas;
- doença mental (hemiplegia histérica funcional).
Tipos
De acordo com o fator etiológico, hemiplegia é:
- orgânico;
- funcional.
Pelo tipo de neurônio motor afetado:
- central (espástico);
- periférico (letárgico).
Pela localização dos músculos envolvidos:
- lado direito;
- lado esquerdo.
Dependendo da localização em relação ao foco da lesão:
- contralateral (para lesões centrais, no lado oposto);
- homolateral (com lesão periférica, na lateral do foco);
- em dobro.
Lesões com hemiplegia
Pelo nível de derrota:
- cortical (com dano à área motora do córtex cerebral);
- supracapsular (o foco está localizado próximo à cápsula interna);
- cortical-subcortical;
- piramidal-talâmico (na área do outeirinho visual);
- capsular;
- alternada (os nervos cranianos sofrem do lado da lesão e a hemiplegia se desenvolve no lado oposto);
- alternância ótico-piramidal (cegueira unilateral do lado afetado e hemiplegia do lado oposto);
- cruz (na intersecção das fibras do trato);
- espinhal (não há dano aos nervos cranianos).
Dependendo do estágio do processo patológico:
- diasquisal (ocorre no período agudo de coma devido a mudanças de choque nos centros do cérebro);
- progressivo (com curso prolongado e crescente da doença de base);
- regressivo (com melhora clínica).
Sinais
Sintomas de hemiplegia central:
- ausência completa de movimentos ativos nos membros afetados, músculos faciais do lado oposto à lesão;
- hipertonia muscular espástica;
- um sintoma de faca dobrável (resistência muscular ao tentar dobrar passivamente o membro do paciente na altura do joelho ou nas articulações do cotovelo; após vencer a resistência inicial, a flexão ocorre sem dificuldade);
- tendão aumentado e reflexos periosteais em membros paralisados;
- diminuição dos reflexos abdominais do lado da hemiplegia;
- diminuição da sensibilidade profunda e superficial;
- diminuição dos reflexos articulares (Leri, Mayer);
- reflexos patológicos das extremidades (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, extensor Redlich e Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky, etc.);
- identificação de reflexos de automatismo espinhal;
- sincinesia amigável (contrações musculares involuntárias e movimentos que acompanham um ato motor ativo).
Opções de marcha para hemiplegia
Com hemiplegia periférica, o tônus muscular é reduzido (uma combinação de alterações espásticas no tônus muscular com hipotensão é possível), os reflexos também são reduzidos no lado afetado. Nesse caso, os músculos mímicos não estão envolvidos no processo patológico.
Diagnóstico
A principal forma de diagnosticar a hemiplegia é a realização de exames neurológicos característicos (Barre, Mingazzini, Garkin, Goffman, etc.), que podem revelar a natureza da hemiplegia e realizar diagnósticos diferenciais com doenças neurológicas com sintomas semelhantes.
A eletromiografia é o principal tipo de diagnóstico instrumental da hemiplegia
A partir de métodos instrumentais, a eletromiografia é utilizada - a fim de fixar a atividade bioelétrica dos músculos.
Para identificar com segurança o foco de dano ao trato piramidal, é realizada uma imagem computadorizada ou por ressonância magnética.
Tratamento
Na terapia complexa de hemiplegia, são usados os seguintes:
- drogas que melhoram os processos metabólicos e tróficos no tecido nervoso;
- agentes neuroprotetores;
- relaxantes musculares;
- antioxidantes;
- inibidores da colinesterase;
- efeitos fisioterapêuticos (massagem, eletroforese, cinesioterapia, terapia por exercício).
A fisioterapia desempenha um papel importante no tratamento da hemiplegia
Consequências e complicações
Dependendo da localização, da extensão da lesão e da gravidade da doença de base, a hemiplegia pode ser reversível e regredir sem deixar vestígios ou com efeitos residuais menores ou adquirir um caráter permanente não corrigido.
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
