Infecções intrauterinas
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
As infecções intrauterinas são doenças infecciosas e inflamatórias do feto e de crianças pequenas que ocorrem durante os períodos pré-natal (pré-natal) e (ou) intranatal (nascimento) com infecção vertical da mãe.
É necessário distinguir entre os conceitos de "infecção intrauterina" e "infecção intrauterina". A infecção implica a penetração do patógeno no corpo da criança sem revelar o quadro clínico, enquanto a infecção intrauterina é uma implementação completa da infecção intrauterina na forma de uma manifestação clínica de uma doença infecciosa.
As infecções intrauterinas na maioria dos casos complicam a saúde da criança
De acordo com os resultados de alguns estudos, a infecção é detectada em aproximadamente 50% dos bebês a termo e 70% dos prematuros. De acordo com dados mais "otimistas", cada décimo feto (criança) é exposto a agentes patogênicos durante a gravidez e o parto.
Em 80% dos casos, a IUI complica a saúde da criança com várias condições patológicas e defeitos de desenvolvimento de gravidade variável. De acordo com os resultados da autópsia, constata-se que a cada três casos a infecção perinatal foi a principal causa da morte do recém-nascido, acompanhada ou complicada a evolução da doença de base.
Estudos de longo prazo mostram que crianças nos primeiros anos de vida que sofreram infecção intra-uterina têm capacidades imunológicas mais fracas e são mais suscetíveis a doenças infecciosas e somáticas.
No início dos anos 70 do século XX, a Organização Mundial da Saúde propôs o nome de "síndrome TORCH". Esta abreviatura reflete os nomes das infecções intrauterinas mais comuns: T - toxoplasmose (Toxoplasmose), O - outras (micoplasma, sífilis, hepatite, estreptococos, candida, etc.) (Outras), R - rubéola (Rubéola), C - citomegalovírus (Citomegalovírus), H - herpes (Herpes). Se o fator etiológico não é conhecido ao certo, eles falam da síndrome de TORCH.
Causas e fatores de risco
A principal fonte de infecção na IUI, como já observado, é a mãe, de quem o patógeno entra no feto durante o período pré e (ou) intraparto (mecanismo de transmissão vertical).
Os agentes causadores da infecção intrauterina podem ser bactérias, fungos, protozoários, vírus. Segundo as estatísticas, o primeiro lugar na estrutura das infecções intra-uterinas é ocupado pelas doenças bacterianas (28%), seguidas pela clamídia e infecções associadas (21%).
Agentes infecciosos que são as causas mais comuns de infecção intrauterina:
- rubéola, herpes simplex, varicela, hepatite B e C, vírus influenza, adenovírus, enterovírus, citomegalovírus;
- bactérias patogênicas (Escherichia, Klebsiella, Proteus e outras bactérias coliformes, estreptococos do grupo B, Haemophylus influenzae, estreptococos alfa-hemolíticos, anaeróbios não formadores de esporos);
- patógenos intracelulares (toxoplasma, micoplasma, clamídia);
- cogumelos do gênero Candida.
O vírus do herpes simplex é perigoso para o feto
Fatores de risco para infecção intrauterina:
- doenças crônicas da esfera urogenital na mãe (lesão erosiva do colo do útero, endocervicite, colite, vulvovaginite, cisto ovariano, uretrite, cistite, pielopatia e glomerulonefrite, etc.);
- doenças de natureza infecciosa, sofridas pela mãe durante a gravidez;
- longo período de seca.
Fatores que indicam indiretamente uma possível infecção intrauterina:
- história obstétrica sobrecarregada (aborto espontâneo, infertilidade, natimorto, nascimento de crianças com malformações múltiplas);
- poliidrâmnio, a presença de inclusões e impurezas no líquido amniótico;
- febre, não acompanhada de sinais de inflamação em qualquer sistema orgânico, desenvolvida na mãe durante a gravidez ou o parto;
- o nascimento de um bebê prematuro antes da data prevista de nascimento;
- atraso no desenvolvimento intrauterino da criança;
- Apgar de 0 a 4 pontos no 1º minuto de vida da criança com preservação de indicadores insatisfatórios ou piora da avaliação até o 5º minuto de vida;
- febre de um recém-nascido de etiologia desconhecida.
Formas da doença
Dependendo da duração da gravidez, em que ocorreu a infecção, existem:
- blastopatias - são realizadas durante os primeiros 14 dias de gravidez;
- embriopatias - aparecem no período de 15 dias de gravidez a 8 semanas;
- fetopatias - desenvolvem-se após 9 semanas de gravidez (fetopatias precoces - do 76º ao 180º dia de gravidez, fetopatias tardias - do 181º dia de gravidez até o momento do parto).
Uma infecção intra-uterina que se desenvolve nas primeiras 2 semanas de gravidez geralmente leva à morte do embrião (perda da gravidez) ou à formação de malformações sistêmicas graves semelhantes a anormalidades genéticas de desenvolvimento. A interrupção espontânea da gravidez, via de regra, ocorre 2-3 semanas após a infecção.
Uma infecção intrauterina nos estágios iniciais geralmente leva a uma gravidez congelada
Como no período embrionário todos os órgãos e sistemas são colocados, o desenvolvimento de IUI nesses períodos levará à morte do embrião ou, como no caso anterior, à formação de malformações de gravidade variável.
As fetopatias têm várias características:
- os defeitos congênitos são percebidos apenas nos órgãos, cuja formação não foi completada no momento do nascimento da criança;
- os processos infecciosos são freqüentemente generalizados (disseminados);
- a infecção é freqüentemente acompanhada pelo desenvolvimento de síndrome trombohemorrágica;
- a maturação morfológica e funcional dos órgãos está atrasada.
A Organização Mundial da Saúde (CID-10) propôs uma extensa classificação de infecções intra-uterinas, cujas principais formas são:
- doenças virais congênitas;
- sepse bacteriana do recém-nascido;
- outras doenças infecciosas e parasitárias congênitas;
- onfalite neonatal com pouco ou nenhum sangramento;
- outras doenças infecciosas específicas do período perinatal.
Nessa classificação, são retiradas seções separadamente que sugerem a possibilidade de fazer o diagnóstico de IUI viral, bacteriana e parasitária não especificada.
Sintomas
Freqüentemente, as infecções intrauterinas não apresentam sintomas característicos, portanto, podem-se suspeitar de sinais inespecíficos de um processo infeccioso-inflamatório em um recém-nascido (sua semelhança foi observada em IUI provocada por vários patógenos):
- diminuição ou falta de apetite;
- perda de peso significativa (perda de peso superior a 10% do peso original ao nascer);
- perda de peso repetida, má recuperação do peso corporal (ganho lento, ganhos leves);
- inflamação da pele e gordura subcutânea (esclera);
- letargia, sonolência, letargia;
- coloração pálida acinzentada da pele, membranas mucosas anêmicas, coloração ictérica da pele e membranas mucosas é possível, icterícia da esclera;
- síndrome edematosa de gravidade e localização variáveis;
- distúrbios respiratórios (falta de ar, episódios de parada respiratória de curta duração, envolvimento de músculos auxiliares no ato de respirar);
- distúrbios dispépticos (regurgitação, incluindo profusa, fonte, fezes instáveis, aumento do fígado e baço);
- sintomas de envolvimento do sistema cardiovascular (taquicardia, diminuição da pressão arterial, inchaço ou pastosidade, coloração cianótica da pele e das membranas mucosas, marmoreio da pele, extremidades frias);
- sintomas neurológicos (hiper ou hipotensão, distonia, diminuição dos reflexos (incluindo deterioração do reflexo de sucção);
- alterações na fórmula sanguínea (leucocitose, ESR acelerada, anemia, diminuição da contagem de plaquetas).
Os sinais de infecção intrauterina geralmente se manifestam nos primeiros 3 dias de vida do recém-nascido.
Uma infecção intrauterina em um recém-nascido pode ser sinalizada por violações da atividade cardiovascular
Diagnóstico
Ao diagnosticar IUI, os dados da anamnese, métodos de pesquisa laboratorial e instrumental são levados em consideração:
- hemograma completo (leucocitose com desvio neutrofílico para a esquerda, ESR acelerada);
- teste bioquímico de sangue (para marcadores da reação de fase aguda - proteína C reativa, haptoglobina, ceruloplasmina, plasminogênio, alfa-1-antitripsina, antitrombina III, fração do complemento C3, etc.);
- técnicas microbiológicas clássicas (virológicas, bacteriológicas);
- reação em cadeia da polimerase (PCR);
- método de imunofluorescência direta usando anticorpos monoclonais;
- ensaio imunoenzimático (ELISA) com determinação quantitativa de anticorpos específicos das classes IgM, IgG;
- Ultra-som dos órgãos abdominais, coração, cérebro.
Um exame de sangue geral e bioquímico permite que você suspeite da presença de infecção intrauterina
Tratamento
O tratamento da infecção intrauterina é complexo, consiste em componentes etiotrópicos e sintomáticos:
- drogas antivirais, antiparasitárias, antifúngicas ou antimicrobianas;
- imunomoduladores;
- agentes desintoxicantes;
- drogas antipiréticas.
Possíveis complicações e consequências
Resultados da gravidez com IUI:
- morte fetal intrauterina;
- natimorto;
- o nascimento de uma criança viva viável ou viva não viável (com malformações incompatíveis com a vida) uma criança com sinais de infecção intra-uterina.
Complicações da infecção intrauterina:
- malformações de órgãos internos;
- imunodeficiência secundária;
- o atraso da criança em relação aos seus pares no desenvolvimento físico e mental.
Previsão
Com o diagnóstico oportuno e o tratamento complexo da infecção intrauterina que surgiu em uma data posterior, o prognóstico é geralmente favorável (o prognóstico melhora com a idade gestacional em que ocorre a infecção), embora seja puramente individual.
A probabilidade de um resultado favorável da doença depende de muitas características: a virulência do patógeno, seu tipo, método de infecção, a presença de patologia concomitante e fatores agravantes por parte da mãe, o estado funcional do corpo da gestante, etc.
Quando a IUI ocorre nos estágios iniciais, o prognóstico geralmente é ruim.
Prevenção
A prevenção do desenvolvimento de IUI é a seguinte:
- prevenção de doenças infecciosas da mãe (saneamento de focos de inflamação crônica, vacinação oportuna, triagem de mulheres grávidas para a presença de infecções TORCH);
- terapia antibacteriana ou antiviral para mulheres grávidas com desenvolvimento de inflamação infecciosa crônica ou exacerbação;
- exame de recém-nascidos de mães de grupos de alto risco;
- vacinação precoce de recém-nascidos.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
