Distonia
A motora, na qual ocorre uma contração muscular espasmódica ou constante, forçando o paciente a forçosamente assumir posturas patológicas e reproduzir movimentos descontrolados, é chamada de distonia.
A causa da doença é uma violação da interação entre ativação e relaxamento dos músculos, devido à qual há uma contração descontrolada e involuntária de ambos os músculos individuais e de grupos inteiros.
A medicina moderna ainda não pode responder à pergunta de por que essa interação é perturbada, portanto, é impossível dizer inequivocamente sobre as causas da síndrome de distonia. A doença não possui marcadores eletrofisiológicos, bioquímicos, patomorfológicos e outros marcadores diagnósticos específicos.
De acordo com as estatísticas, cerca de 1% da população mundial sofre de síndrome de distonia. Além disso, nas mulheres, a doença ocorre muitas vezes mais frequentemente do que nos homens.
Formas de distonia
A classificação etiológica da doença em nosso tempo ainda não está totalmente desenvolvida, basicamente inclui 4 seções, porém, em algumas fontes pode-se encontrar outra quinta forma da doença - a pseudo-distonia. É entendida como uma síndrome que ocorre num contexto de doenças que podem se assemelhar à distonia, mas na verdade não o são (síndrome de Sandifer, Isaacs, etc.)
Distonias primária e secundária são distintas - a primeira não está associada a outras anormalidades neurológicas, a segunda se desenvolve no contexto de danos ao tecido do cérebro e medula espinhal, nervos periféricos e como resultado da exposição ao ambiente externo.
A distonia primária pode se manifestar tanto na infância quanto na idade adulta; é um grupo de doenças hereditárias que podem ser transmitidas por herança autossômica recessiva, autossômica dominante ou ligada ao X e combinadas com tremor, parkinsonismo ou miiclonus.
A distonia secundária pode ocorrer devido a doenças metabólicas hereditárias, trauma, envenenamento por monóxido de carbono, acidente vascular cerebral ou hematoma subdural.
Com base na prevalência na medicina, as seguintes formas de síndrome de distonia são distinguidas:
- Segmental - em que os sintomas de distonia são observados em duas partes adjacentes do corpo;
- Focal - a doença é observada em qualquer parte do corpo, é designada pela área afetada pela síndrome (craniana, axial, cervical, etc.);
- Generalizado - em que o paciente tem a capacidade de enfraquecer os movimentos involuntários com gestos corretivos;
- A hemidistonia é uma manifestação de uma síndrome que consiste em distonia crural e braquial em uma das metades do corpo;
- Multifocal - com esta forma de distonia, os sintomas são distribuídos em duas ou mais partes do corpo que não são adjacentes uma à outra.
Por sua vez, a distonia focal é subdividida nas seguintes formas:
- Cervical;
- Blefaroespasmo;
- Crural;
- Escrevendo espasmo;
- Oromandibular;
- Espástico.
Do ponto de vista etimológico, distingue-se uma forma de doença denominada Distonia-plus, que é entendida como a combinação de um grupo de doenças que não pertencem às formas primária e secundária.
Sintomas de distonia
As manifestações clínicas da síndrome dependem da etiologia da doença. Portanto, os sinais de distonia, dependendo da localização da lesão, são:
- Pés - flexão pronunciada dos dedos, extensão e torção do membro;
- Mãos - flexão com superextensão dos dedos;
- Pescoço e tronco - movimentos rotacionais;
- Área facial - protuberância da língua, fechamento dos olhos, fechamento forçado ou abertura da boca, puxão dos lábios.
Os sinais de distonia também são condições nas quais o paciente adota posições incapacitantes não naturais. Em todos os casos, essas manifestações desaparecem completamente durante o relaxamento e durante o sono.
Diagnóstico de distonia
A forma primária da doença só pode ser diagnosticada clinicamente, só é possível reconhecer os sinais de distonia secundária após uma ampla gama de estudos de acordo com as indicações.
Em muitos casos, são necessários exames genéticos, análises citológicas e bioquímicas de biópsia de tecidos, estudos bioquímicos e outros métodos de diagnóstico paraclínico.
Também é necessário um questionamento detalhado do paciente pelo médico assistente, pois aumenta significativamente as chances de um diagnóstico clínico adequado da doença.
Tratamento de distonia
Em caso de doença, utiliza-se medicamento ou tratamento cirúrgico. Inicialmente, o hospital verifica a resposta do corpo ao tratamento para distonia com Levodopa ou agonistas do receptor de dopamina. Se for negativo, são usados anticolinérgicos, carbamazepina, baclofeno e benzodiazepínicos de longa ação.
O tratamento experimental com diferentes medicamentos deve ser realizado sistematicamente para determinar com precisão se tal terapia está tendo o efeito desejado. O uso do tratamento medicamentoso experimental da distonia na infância deve durar pelo menos seis meses, uma vez que o efeito terapêutico neste grupo de pacientes pode não aparecer imediatamente.
O tratamento cirúrgico da distonia é uma talamotomia estereotáxica ou palidotomia, que são usadas apenas nos casos mais graves. A distonia focal é tratada por injeção local de toxina botulínica nos músculos envolvidos na hipercinesia a cada dois ou quatro meses. Os efeitos colaterais com esse tipo de tratamento são minimizados.
A distonia é entendida como um distúrbio neurológico motor, pelo qual ocorrem contrações musculares espasmódicas ou constantes, obrigando a pessoa a assumir posturas não naturais e reproduzir movimentos descontrolados em várias partes do corpo. A doença requer um diagnóstico clínico cuidadoso com uma série de testes e estudos, bem como a indicação de medicação adequada ou tratamento cirúrgico.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
