Destruição do corpo vítreo
O conteúdo do artigo:
- Fatores de risco e causas de destruição do corpo vítreo
- Formas da doença
- Sintomas de destruição do corpo vítreo
- Diagnóstico
- Tratamento de destruição do corpo vítreo
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A destruição do humor vítreo é a destruição parcial ou completa do humor vítreo do globo ocular.
A doença afeta principalmente os idosos. É diagnosticado com a mesma frequência em homens e mulheres. Em uma idade jovem, geralmente se desenvolve como uma complicação de alta miopia (miopia) ou lesões oculares.
De acordo com as estatísticas, a destruição do corpo vítreo é mais freqüentemente observada em países economicamente desenvolvidos do mundo. Isso se deve ao estresse visual significativo, maior expectativa de vida e alguns outros fatores.
Destruição é a destruição do humor vítreo
Fatores de risco e causas de destruição do corpo vítreo
O humor vítreo é uma substância semelhante a um gel que preenche a cavidade interna do globo ocular entre o cristalino e a retina. É composto por água (99%), ácido hialurônico e colágeno. Longos filamentos de colágeno, entrelaçados entre si, formam uma espécie de moldura, cujas células são preenchidas por um gel formado por água e ácido hialurônico.
Normalmente, o corpo vítreo é completamente transparente. Porém, sob a influência de fatores negativos, as moléculas das substâncias que compõem sua composição se quebram em fragmentos separados. Isso leva a uma mudança na composição qualitativa e quantitativa do gel.
Gradualmente, partículas desprovidas de transparência óptica se acumulam na espessura do corpo vítreo. São seus pacientes com a destruição do corpo vítreo que são considerados "moscas voadoras". Em alguns casos, as partículas irritam mecanicamente os receptores retinais, o que é percebido como rajadas de faíscas brilhantes, lançando raios diante dos olhos.
Durante a destruição do corpo vítreo, partículas desprovidas de transparência óptica se acumulam em sua espessura.
As razões para a destruição do corpo vítreo podem ser:
- Inflamação das estruturas do globo ocular, incluindo dacriocistite, blefarite, ceratite, endoftalmite.
- Doenças das glândulas endócrinas, rins ou fígado. A disfunção desses órgãos leva a uma violação da proporção fisiológica dos componentes do estroma, glucosaminas, proteoglicanos e fluido.
- Violação do suprimento de sangue para o cérebro e retina. Contra esse pano de fundo, ocorre um espasmo reflexo dos músculos oculares, o suprimento de sangue ao globo ocular como um todo piora, o que se torna a causa da destruição do corpo vítreo.
- Idade idosa. Com a idade, as propriedades do gel coloidal mudam gradualmente. Na periferia, torna-se mais denso, e na parte central (onde se acumulam partículas opacas), suas propriedades reológicas se deterioram.
- Alta miopia. Contra seu fundo, a forma esférica do globo ocular muda gradualmente para uma forma elipsoidal. Este processo é acompanhado pela deformação das estruturas do olho, metabolismo delas prejudicado, o que é o desencadeador de um processo destrutivo no gel coloidal do corpo vítreo.
- Lesões oculares traumáticas, que levam ao desenvolvimento de hemoftalmia, violações da estrutura primária das moléculas de colágeno.
- Fatores iatrogênicos. Danos ao corpo vítreo podem ser uma complicação da cirurgia de catarata.
- Diabetes. A descompensação do diabetes mellitus causa danos aos vasos sanguíneos da microvasculatura. Como resultado, ocorrem violações do fornecimento de sangue e dos processos metabólicos do globo ocular.
Formas da doença
Dependendo da prevalência do processo patológico, as seguintes formas de destruição do corpo vítreo são distinguidas:
- parcial - uma cavidade é formada na parte central do corpo vítreo, contendo partículas de colágeno destruídas e um gel coloidal liquefeito;
- completo - com o tempo, a cavidade patológica na parte central do corpo vítreo aumenta de tamanho e ocupa todo o espaço entre a retina e o cristalino. Nele, são formados cordões que podem crescer fortemente junto com o fundo, levando à deformação do globo ocular, formação de aderências e descolamento da retina.
Pelo tipo de filmes e fios formados, a destruição do corpo vítreo é:
- filiforme - observado principalmente no contexto de miopia progressiva ou aterosclerose;
- granular - causada por processos inflamatórios na camada retiniana interna;
- cristalino - os danos ao vítreo são causados pela deposição de cristais de tirosina ou colesterol nele.
Sintomas de destruição do corpo vítreo
Os principais sintomas de destruição do corpo vítreo:
- fotopsia - fenômeno visual que consiste no aparecimento de "moscas" faiscantes, relâmpagos, faíscas, "mortalha" diante dos olhos;
- hemoftalmo - hemorragia na espessura do corpo vítreo;
- diminuição da acuidade visual.
A destruição do corpo vítreo se manifesta por fotopsia, hemoftalmia e diminuição da acuidade visual
"Moscas" e "véus" em pacientes com destruição do corpo vítreo geralmente ocorrem quando se olha para o céu ou para um monitor branco. Quando você tenta focar seu olhar, "moscas" desaparecem do campo de visão.
Diagnóstico
Para confirmar o diagnóstico de destruição do corpo vítreo, os seguintes métodos de diagnóstico são usados:
- Oftalmoscopia. Cavidades vazias, que parecem fendas verticais, são determinadas; estruturas fibrosas cinza-brancas são claramente visíveis atrás da membrana limite. Com a destruição completa do corpo vítreo, uma cavidade é visualizada, contendo fragmentos de fibrilas.
- Ultra-som do globo ocular no modo B-scan. Permite detectar estruturas cristalinas no vítreo, foco de hemorragia. A mobilidade dos cristais observados e outras inclusões indica a liquefação da estrutura coloidal.
- Biomicroscopia com lâmpada de fenda. Revelam-se alterações na consistência do gel, bem como a presença de turbidez em forma de flocos. Com uma forma de destruição filamentosa, as fibras de colágeno são encontradas no vítreo na forma de estruturas semelhantes a alças. A destruição granular é caracterizada pela presença de pequenas partículas de cor marrom ou cinza, que nos estágios posteriores se unem para formar conglomerados.
- Tomografia de coerência óptica. É usado em caso de baixo conteúdo de informação de outros métodos. Permite identificar sintomas de destruição do corpo vítreo, como heterogeneidade de sua estrutura, opacidade, mudança de forma e diminuição de tamanho. Contra-indicado em hemoftalmia maciça.
- Visometria. Determinação da acuidade visual usando tabelas especiais.
- Tonometria. Medição da pressão intraocular, que geralmente aumenta com a destruição do corpo vítreo.
O diagnóstico de "destruição do corpo vítreo" é confirmado após um exame completo. Um dos métodos diagnósticos é a oftalmoscopia
Tratamento de destruição do corpo vítreo
Não existem métodos específicos de terapia para a destruição do corpo vítreo, portanto, a tática em cada caso específico é determinada pelo grau de diminuição da acuidade visual e mudanças na estrutura coloidal do corpo vítreo.
O tratamento da destruição do corpo vítreo nos estágios iniciais consiste na correção do estilo de vida e terapia medicamentosa. O paciente é orientado a evitar o estresse visual prolongado, ao trabalhar no computador é necessário fazer intervalos de hora em hora, durante os quais devem ser realizados exercícios especiais para os olhos. Para prevenir a progressão da patologia, é necessário observar a rotina diária, estar regularmente ao ar livre, aderir aos princípios da alimentação adequada e praticar atividades físicas moderadas.
A terapia medicamentosa é realizada com preparações de ação de reabsorção, antioxidantes, angioprotetores, bem como agentes que melhoram a circulação cerebral e o fluxo sanguíneo na microvasculatura.
O tratamento conservador da destruição do corpo vítreo consiste no uso de drogas absorvíveis, angioprotetores, antioxidantes
Com danos significativos ao corpo vítreo, a terapia conservadora não é capaz de fornecer um efeito positivo duradouro. Nesse caso, o tratamento cirúrgico é indicado.
Grandes fragmentos de fibras de colágeno são geralmente removidos com um laser YAG, uma operação chamada vitreólise. A intervenção é realizada sob anestesia local com dilatação obrigatória das pupilas com midriáticos de curta ação. Certas dificuldades podem ser observadas com um grau significativo de mobilidade das partículas patológicas na espessura do gel coloidal do corpo vítreo. A vitreólise não leva à diminuição da função visual.
Em caso de dano significativo, o tratamento cirúrgico com laser YAG é utilizado.
Nos estágios avançados da doença, quando ocorre destruição quase completa do vítreo, torna-se necessário removê-lo - a vitrectomia. A operação é realizada por meio de técnicas microcirúrgicas, tanto sob anestesia local quanto geral (dependendo das indicações individuais). O cirurgião separa o gel coloidal em pequenas áreas e as aspira. Em seguida, gás, óleo de silicone ou solução salina balanceada são injetados na cavidade do globo ocular para normalizar a pressão intraocular.
Possíveis complicações e consequências
As complicações mais comuns:
- enrugamento do corpo vítreo, que leva a uma diminuição significativa da acuidade visual até a cegueira completa;
- descolamento da retina.
Previsão
As perspectivas são geralmente favoráveis. O tratamento oportuno pode prevenir ou retardar significativamente a progressão da patologia e a deterioração da função visual. Mesmo com destruição significativa do corpo vítreo, a correção cirúrgica pode melhorar significativamente a acuidade visual e, portanto, a qualidade de vida dos pacientes.
Prevenção
A prevenção do desenvolvimento da destruição do corpo vítreo consiste nas seguintes medidas:
- exames regulares por oftalmologista (visometria, oftalmoscopia e tonometria);
- diminuição do estresse visual;
- otimização do modo de trabalho e descanso;
- exercício regular para os olhos;
- nutrição adequada com quantidade suficiente de alimentos vegetais na dieta e limitação de alimentos gordurosos;
- correção de erros refrativos;
- prevenção de lesões oculares;
- tratamento oportuno de doenças inflamatórias dos olhos;
- correção dos níveis de glicose no sangue em pacientes com diabetes.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
