Displasia broncopulmonar
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A displasia broncopulmonar (displasia broncopulmonar) é uma doença pulmonar crônica que se desenvolve em crianças durante o período neonatal durante o tratamento de distúrbios respiratórios por meio de ventilação artificial com alta concentração de oxigênio.
Nos últimos anos, houve um aumento na incidência de displasia broncopulmonar. Isso se deve ao desenvolvimento de tecnologias para amamentar bebês prematuros, incluindo aqueles com peso corporal inferior a 1 kg e idade gestacional inferior a 30 semanas.
Na Rússia, não existem dados sobre a prevalência da displasia broncopulmonar. Nos EUA, essa patologia ocupa o segundo lugar entre todas as doenças broncopulmonares crônicas da infância, perdendo apenas para a asma brônquica.
Displasia broncopulmonar por raios X
Causas e fatores de risco
Inicialmente, a displasia broncopulmonar era considerada como resultado do efeito tóxico de altas concentrações de oxigênio no tecido pulmonar de um recém-nascido durante a ventilação pulmonar artificial (ALV). Atualmente, a maioria dos especialistas considera esta patologia como uma doença polietiológica, cujo desenvolvimento pode levar a:
- imaturidade dos pulmões de bebês prematuros;
- efeitos tóxicos de altas concentrações de oxigênio no tecido pulmonar;
- barotrauma pulmonar (dano ao tecido pulmonar durante ventilação mecânica sob alta pressão);
- distúrbios respiratórios, cuja correção exigia ventilação artificial (doença do escape de ar, atelectasia, doença da membrana hialina);
- infecção do trato respiratório de recém-nascidos prematuros (citomegalovírus, micoplasma, ureaplasma, clamídia);
- edema pulmonar;
- hipertensão pulmonar;
- refluxo gastroesofágico crônico;
- hipovitaminose A e E;
- predisposição hereditária.
Inicialmente, a displasia broncopulmonar era considerada uma consequência do efeito tóxico do oxigênio durante a ventilação mecânica.
Formas da doença
Dependendo da idade gestacional do recém-nascido, a displasia broncopulmonar pode ser de duas formas:
- Clássico - em bebês prematuros.
- Novo - afeta crianças nascidas após a 38ª semana de gravidez, ou seja, recém-nascidos a termo.
De acordo com a gravidade do curso, a displasia broncopulmonar divide-se em leve, moderada e grave.
Danos ao tecido pulmonar na displasia broncopulmonar
Sintomas
Os sintomas da displasia broncopulmonar aparecem em um recém-nascido com síndrome do desconforto respiratório, que está em ventilação mecânica há mais de 5 dias. Ao tentar desconectar a criança do ventilador, ela rapidamente desenvolve insuficiência respiratória. Clinicamente, isso se manifesta pelos seguintes sintomas:
- falta de ar severa;
- estridor (a respiração é acompanhada por ruído, assobios);
- participação no ato de respirar dos músculos auxiliares;
- peito em forma de barril;
- cianose (cianose) do triângulo nasolabial e, posteriormente, de todo o corpo.
Tosse, respiração pesada, respiração ofegante podem sinalizar displasia broncopulmonar
Na ausculta dos pulmões, respiração difícil ou enfraquecida, estertores úmidos são ouvidos.
A displasia broncopulmonar é uma doença crônica que ocorre com períodos de exacerbação e remissão.
Diagnóstico
O diagnóstico da displasia broncopulmonar é baseado no quadro clínico característico da doença, sendo obrigatória a consideração da história (ventilação mecânica no período neonatal, nascimento antes da 32ª semana de gestação).
Raios-X dos pulmões são feitos para confirmar o diagnóstico. A radiografia pode revelar:
- cistos;
- atelectasia;
- "Honeycomb" (zonas de maior transparência do tecido pulmonar, alternando com focos de esclerose - focos de densidade aumentada);
- padrão intersticial pesado.
A consulta com um pneumologista é obrigatória.
Tratamento
O tratamento para displasia broncopulmonar inclui:
- oxigenoterapia;
- dietoterapia;
- terapia com vitaminas;
- farmacoterapia.
Crianças com displasia broncopulmonar requerem oxigenoterapia para manter a oxigenação sanguínea adequada. Após a melhora do estado da criança, eles se desconectam do ventilador e organizam o suprimento de oxigênio umidificado e aquecido pelas cânulas nasais. A oxigenoterapia é realizada por um longo tempo, ao longo de várias semanas e, em casos graves, vários meses.
O conteúdo calórico da dieta de crianças com displasia broncopulmonar deve ser aumentado, uma vez que despendem mais esforço no ato de respirar do que recém-nascidos saudáveis. Deve ser de pelo menos 120 kcal por 1 kg de peso corporal.
Com displasia broncopulmonar, crianças são mostradas oxigenoterapia de longo prazo
Para prevenir o desenvolvimento de pletora e edema pulmonar, a ingestão de líquidos é limitada. Se necessário, medicamentos diuréticos podem ser usados para remover o excesso de líquido do corpo.
As vitaminas A e E devem ser incluídas no esquema de tratamento das displasias broncopulmonares; segundo as indicações, também são utilizados outros medicamentos (glicocorticoesteróides, mucolíticos, broncodilatadores, glicosídeos cardíacos).
Possíveis complicações e consequências
No curso severo da doença, crianças doentes desenvolvem complicações:
- fibrose intersticial maciça;
- enfisema cístico;
- atelectasia.
Essas alterações levam à formação de insuficiência respiratória crônica, assim como insuficiência cardíaca do ventrículo direito.
Previsão
A mortalidade na displasia broncopulmonar é alta e chega a 30%. Com o curso favorável da doença, a restauração dos parâmetros funcionais da respiração ocorre apenas por volta dos 10 anos de idade da criança. Além disso, essas crianças têm 4 vezes mais chances do que crianças que não tiveram displasia broncopulmonar, havendo um atraso no desenvolvimento mental e físico.
Prevenção
A prevenção da displasia broncopulmonar inclui as seguintes medidas:
- prevenção de parto prematuro;
- com o alto risco existente de parto prematuro - a consulta de uma gestante com medicamentos para estimular a maturação dos pulmões fetais;
- prescrever surfactante para recém-nascidos com baixo peso corporal;
- com possibilidade de desenvolvimento de displasia broncopulmonar - uso precoce de aminofilina;
- realização de ventilação artificial dos pulmões com parâmetros mínimos.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
