Displasia
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas de displasia das articulações do quadril
- Estágios
- Sintomas de displasia do quadril
- Diagnóstico
- Tratamento da displasia da articulação do quadril
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Displasia (do grego displasia + forma plaseo) - desenvolvimento anormal de tecidos, órgãos ou partes do corpo. Um dos tipos mais comuns de displasia é a displasia do quadril.
As articulações do quadril suportam a coluna vertebral, parte superior e inferior do tronco, são flexíveis devido à conexão da cabeça femoral ao acetábulo por ligamentos e proporcionam liberdade de movimento em várias direções.
Com a displasia das articulações do quadril, surgem distúrbios no desenvolvimento da base osteoarticular, principais partes da articulação do aparelho muscular e ligamentar, observando-se sua posição incorreta em relação ao outro. A formação de tais distúrbios ocorre como resultado da exposição a certos fatores endógenos e exógenos durante o período de desenvolvimento intrauterino do feto.
Fonte: wp-content.com
A displasia das articulações do quadril ocorre em 2-3% das crianças. A displasia infantil é mais comum em meninas: 80% dos diagnósticos são registrados em recém-nascidos do sexo feminino. Casos familiares de patologia são registrados em 25-30% dos pacientes e são transmitidos pela linha materna. Cerca de 80% dos casos de displasia são causados por danos à articulação do quadril esquerdo.
Percebe-se que a incidência dessa patologia nas diferentes regiões é influenciada pelas características raciais e étnicas, pela situação ecológica e pelas tradições de cuidar da criança. Portanto, na Alemanha e nos países escandinavos, a displasia do quadril é registrada com mais frequência do que na China do Sul ou na África.
Causas e fatores de risco
A principal causa de distúrbios no desenvolvimento da cartilagem, osso e tecido muscular são as anomalias genéticas.
Além da predisposição genética, a ocorrência de displasia é influenciada por outros fatores de risco que surgem durante o período embrionário e pós-natal da vida da criança e afetam o estabelecimento e o desenvolvimento do tecido conjuntivo fetal:
- o efeito no feto de substâncias tóxicas (drogas, pesticidas, álcool, drogas) e fatores físicos agressivos (radiação, radiação ionizante);
- doenças virais sofridas durante a gravidez;
- distúrbios endócrinos, anemia, doenças dos rins, coração, vasos sanguíneos, fígado na futura mãe;
- toxicose precoce pronunciada em mulheres grávidas;
- dieta pouco saudável durante a gravidez, deficiência de vitaminas, deficiência de vitaminas B e E;
- situação ecológica desfavorável na região de residência;
- violação da estrutura do miométrio;
- níveis elevados de progesterona no último trimestre da gravidez;
- diminuição do volume do líquido amniótico abaixo do nível normal;
- apresentação pélvica do feto (o feto repousa contra a parte inferior do útero com a pelve, não a cabeça);
- um feto grande é um fator de risco aumentado para o desenvolvimento de patologia nas articulações do quadril, pois se a localização do feto dentro do útero for alterada, a probabilidade de deslocamento ósseo aumenta;
- o tom do útero durante a gravidez;
- enfaixamento apertado.
Formas de displasia das articulações do quadril
- A forma acetabular (congênita) de displasia é uma anormalidade anatômica congênita causada pela estrutura anormal do acetábulo. A pressão da cabeça femoral causa deformação, deslocamento e curvatura da cartilagem do limbo, localizada ao longo das bordas do acetábulo, para dentro da articulação. A cápsula da articulação é alongada, o acetábulo torna-se elíptico, a cartilagem ossifica, a cabeça do fêmur é deslocada.
- Epifisária (displasia de Mayer) - afeta a região femoral proximal. Há rigidez articular, distúrbios patológicos do ângulo cérvico-diafisário, sua mudança no sentido de aumentar ou diminuir, podendo ocorrer deformidades dos membros.
- A displasia rotacional é uma deformidade da localização mútua dos ossos quando vista no plano horizontal. O pé torto é uma manifestação de displasia rotacional.
A displasia das articulações do quadril também pode ser congênita ou adquirida (os primeiros sintomas da displasia articular aparecem e aumentam após o primeiro ano de vida).
Estágios
Existem três estágios de displasia, que diferem em gravidade e quadro clínico e radiológico:
- Pré-luxação ("displasia leve"). Algumas anomalias na formação da articulação do quadril são diagnosticadas: fibras musculares e ligamentos são alongados, a cabeça do fêmur está no acetábulo chanfrado, enquanto a superfície do acetábulo permanece praticamente inalterada.
- Subluxação. Há um achatamento da superfície articular do acetábulo e deslocamento do colo femoral e da cabeça do fêmur para fora e para cima em relação à cavidade articular dentro dos limites da articulação.
- Luxação. É caracterizada por deformações profundas nos tecidos ósseo, cartilaginoso e muscular. A cabeça femoral move-se completamente para cima, deixando as bordas do acetábulo. A disfunção dos músculos da extremidade inferior se desenvolve, uma curvatura patológica da coluna vertebral se forma na coluna lombar.
Fonte: reh4mat.com
Sintomas de displasia do quadril
A displasia da articulação do quadril se manifesta pelos seguintes distúrbios no desenvolvimento da cartilagem, osso e tecido muscular:
- desproporção de superfícies articuladas: achatamento do acetábulo, que assume forma elíptica com formato esférico da cabeça femoral;
- alongamento da cápsula articular;
- subdesenvolvimento dos ligamentos.
Os primeiros sintomas da displasia da anca podem ser diagnosticados ainda no hospital, antes que os pais do bebé se queixem:
- assimetria de dobras cutâneas. O número de dobras aumenta em uma coxa; na posição prona, as dobras de um lado ficam mais altas e mais profundas;
- Síndrome de deslizamento de Marx-Ortolani: a cabeça do fêmur desliza com um clique característico quando a pressão é aplicada ao eixo do quadril e os membros são separados. Durante o período de aumento do tônus muscular (a partir de uma semana de idade), o sintoma desaparece;
- encurtamento de uma perna em relação à outra, que é determinado pela altura das rótulas: no lado são, a articulação fica mais alta que a afetada;
- limitação durante a dilatação do quadril, é possível separar os membros em não mais do que 60 ° (normalmente, os membros dobrados nos joelhos são separados em um ângulo de 80–90 °). O sintoma é confiável até que o tônus das fibras musculares aumente, apenas nos primeiros dias de vida.
A formação final das articulações é concluída depois que a criança começa a andar independentemente. Com a progressão das mudanças nos componentes do tecido conjuntivo da articulação, os sinais dos estágios finais da displasia do quadril são distinguidos:
- tarde para se levantar e tarde para começar a andar;
- distúrbios da marcha (caminhar com o dedo do pé para dentro, claudicação, "marcha de pato", ou seja, balançar de um lado para o outro);
- queixas de dores, dores na articulação do quadril e nas costas;
- o desenvolvimento de excesso de lordose lombar;
- fadiga, instabilidade na articulação do quadril após exercícios ou longas caminhadas.
Junto com os principais sinais, os sintomas concomitantes de displasia podem ser identificados:
- torcicolo;
- violação do reflexo de busca e sucção;
- atrofia muscular na área afetada;
- suavidade dos ossos cranianos;
- diminuição da pulsação da artéria femoral do lado da articulação alterada;
- colocação em valgo ou varo do pé.
Diagnóstico
O exame externo e a palpação são realizados por meio de testes ortopédicos para determinar a síndrome do escorregamento, sintomas de abdução limitada dos membros inferiores, dobras cutâneas assimétricas e encurtamento dos membros.
Os desvios identificados são investigados em detalhes usando os métodos de diagnóstico instrumental:
- Ultra-som das articulações do quadril. Devido à ausência de exposição à radiação, o ultrassom pode ser realizado repetidamente para avaliar o estado das estruturas do tecido conjuntivo na dinâmica. O método permite identificar desvios na estrutura do tecido conjuntivo, calcular o ângulo de aprofundamento da articulação do quadril;
- Exame radiográfico - estabelece a relação anatômica dos ossos da coxa e pelve, a colocação da cabeça femoral em relação às bordas do acetábulo. A radiografia não é inferior em termos de confiabilidade do ultrassom, mas tem uma série de desvantagens (exposição à radiação, manipulações adicionais para visualização, incapacidade de avaliar o estado de desvio na estrutura dos ossos, cartilagem, articulações). A radiografia também confirma as manifestações secundárias de coxartrose em adultos;
- A ressonância magnética e / ou tomografia computadorizada é prescrita no planejamento de uma intervenção cirúrgica e é utilizada para obter um quadro clínico em várias projeções;
- a artrografia e a artroscopia são métodos diagnósticos invasivos, prescritos em casos graves de displasia para obter informações detalhadas sobre a articulação.
Fonte: online.org
Tratamento da displasia da articulação do quadril
Dependendo da gravidade do processo displásico, são utilizados métodos conservadores (nas formas mais brandas) e cirúrgicos (em caso de subluxação ou luxação da articulação).
O objetivo da terapia conservadora para a displasia é normalizar a forma anatômica da articulação do quadril e preservar a função motora. Os seguintes métodos são usados:
- massagem;
- mantendo a posição correta das articulações do quadril. Para isso, use panos largos, bem como aparelhos ortopédicos especiais para fixar as articulações do quadril na posição correta - calças ortopédicas, travesseiro Frejk, talas elásticas de Vilensky e Volkov, estribos de Pavlik, cintas de fixação;
- redução fechada da luxação com imobilização temporária do membro (imposição de curativo rígido). O método é usado em casos graves de doença e apenas em crianças menores de 5 anos;
- Ginástica corretiva - realizada a cada troca de fralda ou enfaixamento, enquanto as pernas da criança são separadas várias vezes e juntas novamente. Nadar de estômago também é eficaz;
- procedimentos fisioterapêuticos (eletroforese de cloreto de cálcio ou lidase, aplicações com parafina, ozocerite, terapia com lama);
- tração esquelética (tração) da articulação danificada;
Fonte: home-sims2.net.ru
Os métodos cirúrgicos para o tratamento da displasia da anca incluem:
- redução aberta de luxação patológica do quadril;
- osteotomia corretiva - correção de deformidades da cabeça femoral e superfícies articulares;
- endoprótese (substituição de uma articulação doente por uma artificial em adultos).
Possíveis complicações e consequências
A displasia progressiva em crianças pode levar a consequências graves:
- mudança na marcha e postura;
- pé chato;
- coxartrose displásica na idade adulta;
- lordose;
- escoliose;
- osteocondrose;
- neoartrose;
- disposição dos órgãos internos;
- necrose dos tecidos da cabeça femoral.
Previsão
Na condição de detecção precoce e início da terapia adequada sob a supervisão de um ortopedista, o prognóstico é favorável, a restauração das estruturas danificadas e a recuperação completa são possíveis.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de displasia das articulações do quadril em recém-nascidos, são observadas as seguintes medidas preventivas:
- prevenção de efeitos negativos sobre o feto, incluindo a recusa da gestante de maus hábitos, minimização da ingestão de medicamentos;
- ultrassom programado regular para identificar e corrigir a apresentação pélvica;
- controle do tônus da musculatura lisa do útero;
- exame obrigatório de recém-nascidos pertencentes ao grupo de risco: crianças com uma hereditariedade sobrecarregada nesta base, pertencentes à categoria de grandes, com pés deformados, recém-nascidos do sexo feminino;
- nutrição racional e estilo de vida ativo da mãe durante a gravidez e amamentação;
- enfaixamento grátis;
- usando fraldas que não colocam pressão na pelve.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
