Displasia - Sintomas, Tratamento, Displasia Em Crianças E Recém-nascidos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Displasia

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formas de displasia das articulações do quadril
3. Estágios
4. Sintomas de displasia do quadril
5. Diagnóstico
6. Tratamento da displasia da articulação do quadril
7. Possíveis complicações e consequências
8. Previsão
9. Prevenção

Displasia (do grego displasia + forma plaseo) - desenvolvimento anormal de tecidos, órgãos ou partes do corpo. Um dos tipos mais comuns de displasia é a displasia do quadril.

As articulações do quadril suportam a coluna vertebral, parte superior e inferior do tronco, são flexíveis devido à conexão da cabeça femoral ao acetábulo por ligamentos e proporcionam liberdade de movimento em várias direções.

Com a displasia das articulações do quadril, surgem distúrbios no desenvolvimento da base osteoarticular, principais partes da articulação do aparelho muscular e ligamentar, observando-se sua posição incorreta em relação ao outro. A formação de tais distúrbios ocorre como resultado da exposição a certos fatores endógenos e exógenos durante o período de desenvolvimento intrauterino do feto.

Fonte: wp-content.com

A displasia das articulações do quadril ocorre em 2-3% das crianças. A displasia infantil é mais comum em meninas: 80% dos diagnósticos são registrados em recém-nascidos do sexo feminino. Casos familiares de patologia são registrados em 25-30% dos pacientes e são transmitidos pela linha materna. Cerca de 80% dos casos de displasia são causados por danos à articulação do quadril esquerdo.

Percebe-se que a incidência dessa patologia nas diferentes regiões é influenciada pelas características raciais e étnicas, pela situação ecológica e pelas tradições de cuidar da criança. Portanto, na Alemanha e nos países escandinavos, a displasia do quadril é registrada com mais frequência do que na China do Sul ou na África.

Causas e fatores de risco

A principal causa de distúrbios no desenvolvimento da cartilagem, osso e tecido muscular são as anomalias genéticas.

Além da predisposição genética, a ocorrência de displasia é influenciada por outros fatores de risco que surgem durante o período embrionário e pós-natal da vida da criança e afetam o estabelecimento e o desenvolvimento do tecido conjuntivo fetal:

• o efeito no feto de substâncias tóxicas (drogas, pesticidas, álcool, drogas) e fatores físicos agressivos (radiação, radiação ionizante);
• doenças virais sofridas durante a gravidez;
• distúrbios endócrinos, anemia, doenças dos rins, coração, vasos sanguíneos, fígado na futura mãe;
• toxicose precoce pronunciada em mulheres grávidas;
• dieta pouco saudável durante a gravidez, deficiência de vitaminas, deficiência de vitaminas B e E;
• situação ecológica desfavorável na região de residência;
• violação da estrutura do miométrio;
• níveis elevados de progesterona no último trimestre da gravidez;
• diminuição do volume do líquido amniótico abaixo do nível normal;
• apresentação pélvica do feto (o feto repousa contra a parte inferior do útero com a pelve, não a cabeça);
• um feto grande é um fator de risco aumentado para o desenvolvimento de patologia nas articulações do quadril, pois se a localização do feto dentro do útero for alterada, a probabilidade de deslocamento ósseo aumenta;
• o tom do útero durante a gravidez;
• enfaixamento apertado.

Formas de displasia das articulações do quadril

• A forma acetabular (congênita) de displasia é uma anormalidade anatômica congênita causada pela estrutura anormal do acetábulo. A pressão da cabeça femoral causa deformação, deslocamento e curvatura da cartilagem do limbo, localizada ao longo das bordas do acetábulo, para dentro da articulação. A cápsula da articulação é alongada, o acetábulo torna-se elíptico, a cartilagem ossifica, a cabeça do fêmur é deslocada.
• Epifisária (displasia de Mayer) - afeta a região femoral proximal. Há rigidez articular, distúrbios patológicos do ângulo cérvico-diafisário, sua mudança no sentido de aumentar ou diminuir, podendo ocorrer deformidades dos membros.
• A displasia rotacional é uma deformidade da localização mútua dos ossos quando vista no plano horizontal. O pé torto é uma manifestação de displasia rotacional.

A displasia das articulações do quadril também pode ser congênita ou adquirida (os primeiros sintomas da displasia articular aparecem e aumentam após o primeiro ano de vida).

Estágios

Existem três estágios de displasia, que diferem em gravidade e quadro clínico e radiológico:

1. Pré-luxação ("displasia leve"). Algumas anomalias na formação da articulação do quadril são diagnosticadas: fibras musculares e ligamentos são alongados, a cabeça do fêmur está no acetábulo chanfrado, enquanto a superfície do acetábulo permanece praticamente inalterada.
2. Subluxação. Há um achatamento da superfície articular do acetábulo e deslocamento do colo femoral e da cabeça do fêmur para fora e para cima em relação à cavidade articular dentro dos limites da articulação.
3. Luxação. É caracterizada por deformações profundas nos tecidos ósseo, cartilaginoso e muscular. A cabeça femoral move-se completamente para cima, deixando as bordas do acetábulo. A disfunção dos músculos da extremidade inferior se desenvolve, uma curvatura patológica da coluna vertebral se forma na coluna lombar.

Fonte: reh4mat.com

Sintomas de displasia do quadril

A displasia da articulação do quadril se manifesta pelos seguintes distúrbios no desenvolvimento da cartilagem, osso e tecido muscular:

• desproporção de superfícies articuladas: achatamento do acetábulo, que assume forma elíptica com formato esférico da cabeça femoral;
• alongamento da cápsula articular;
• subdesenvolvimento dos ligamentos.

Os primeiros sintomas da displasia da anca podem ser diagnosticados ainda no hospital, antes que os pais do bebé se queixem:

• assimetria de dobras cutâneas. O número de dobras aumenta em uma coxa; na posição prona, as dobras de um lado ficam mais altas e mais profundas;
• Síndrome de deslizamento de Marx-Ortolani: a cabeça do fêmur desliza com um clique característico quando a pressão é aplicada ao eixo do quadril e os membros são separados. Durante o período de aumento do tônus muscular (a partir de uma semana de idade), o sintoma desaparece;
• encurtamento de uma perna em relação à outra, que é determinado pela altura das rótulas: no lado são, a articulação fica mais alta que a afetada;
• limitação durante a dilatação do quadril, é possível separar os membros em não mais do que 60 ° (normalmente, os membros dobrados nos joelhos são separados em um ângulo de 80–90 °). O sintoma é confiável até que o tônus das fibras musculares aumente, apenas nos primeiros dias de vida.

A formação final das articulações é concluída depois que a criança começa a andar independentemente. Com a progressão das mudanças nos componentes do tecido conjuntivo da articulação, os sinais dos estágios finais da displasia do quadril são distinguidos:

• tarde para se levantar e tarde para começar a andar;
• distúrbios da marcha (caminhar com o dedo do pé para dentro, claudicação, "marcha de pato", ou seja, balançar de um lado para o outro);
• queixas de dores, dores na articulação do quadril e nas costas;
• o desenvolvimento de excesso de lordose lombar;
• fadiga, instabilidade na articulação do quadril após exercícios ou longas caminhadas.

Junto com os principais sinais, os sintomas concomitantes de displasia podem ser identificados:

• torcicolo;
• violação do reflexo de busca e sucção;
• atrofia muscular na área afetada;
• suavidade dos ossos cranianos;
• diminuição da pulsação da artéria femoral do lado da articulação alterada;
• colocação em valgo ou varo do pé.

Diagnóstico

O exame externo e a palpação são realizados por meio de testes ortopédicos para determinar a síndrome do escorregamento, sintomas de abdução limitada dos membros inferiores, dobras cutâneas assimétricas e encurtamento dos membros.

Os desvios identificados são investigados em detalhes usando os métodos de diagnóstico instrumental:

• Ultra-som das articulações do quadril. Devido à ausência de exposição à radiação, o ultrassom pode ser realizado repetidamente para avaliar o estado das estruturas do tecido conjuntivo na dinâmica. O método permite identificar desvios na estrutura do tecido conjuntivo, calcular o ângulo de aprofundamento da articulação do quadril;
• Exame radiográfico - estabelece a relação anatômica dos ossos da coxa e pelve, a colocação da cabeça femoral em relação às bordas do acetábulo. A radiografia não é inferior em termos de confiabilidade do ultrassom, mas tem uma série de desvantagens (exposição à radiação, manipulações adicionais para visualização, incapacidade de avaliar o estado de desvio na estrutura dos ossos, cartilagem, articulações). A radiografia também confirma as manifestações secundárias de coxartrose em adultos;
• A ressonância magnética e / ou tomografia computadorizada é prescrita no planejamento de uma intervenção cirúrgica e é utilizada para obter um quadro clínico em várias projeções;
• a artrografia e a artroscopia são métodos diagnósticos invasivos, prescritos em casos graves de displasia para obter informações detalhadas sobre a articulação.

Fonte: online.org

Tratamento da displasia da articulação do quadril

Dependendo da gravidade do processo displásico, são utilizados métodos conservadores (nas formas mais brandas) e cirúrgicos (em caso de subluxação ou luxação da articulação).

O objetivo da terapia conservadora para a displasia é normalizar a forma anatômica da articulação do quadril e preservar a função motora. Os seguintes métodos são usados:

• massagem;
• mantendo a posição correta das articulações do quadril. Para isso, use panos largos, bem como aparelhos ortopédicos especiais para fixar as articulações do quadril na posição correta - calças ortopédicas, travesseiro Frejk, talas elásticas de Vilensky e Volkov, estribos de Pavlik, cintas de fixação;
• redução fechada da luxação com imobilização temporária do membro (imposição de curativo rígido). O método é usado em casos graves de doença e apenas em crianças menores de 5 anos;
• Ginástica corretiva - realizada a cada troca de fralda ou enfaixamento, enquanto as pernas da criança são separadas várias vezes e juntas novamente. Nadar de estômago também é eficaz;
• procedimentos fisioterapêuticos (eletroforese de cloreto de cálcio ou lidase, aplicações com parafina, ozocerite, terapia com lama);
• tração esquelética (tração) da articulação danificada;

Fonte: home-sims2.net.ru

Os métodos cirúrgicos para o tratamento da displasia da anca incluem:

• redução aberta de luxação patológica do quadril;
• osteotomia corretiva - correção de deformidades da cabeça femoral e superfícies articulares;
• endoprótese (substituição de uma articulação doente por uma artificial em adultos).

Possíveis complicações e consequências

A displasia progressiva em crianças pode levar a consequências graves:

• mudança na marcha e postura;
• pé chato;
• coxartrose displásica na idade adulta;
• lordose;
• escoliose;
• osteocondrose;
• neoartrose;
• disposição dos órgãos internos;
• necrose dos tecidos da cabeça femoral.

Previsão

Na condição de detecção precoce e início da terapia adequada sob a supervisão de um ortopedista, o prognóstico é favorável, a restauração das estruturas danificadas e a recuperação completa são possíveis.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de displasia das articulações do quadril em recém-nascidos, são observadas as seguintes medidas preventivas:

• prevenção de efeitos negativos sobre o feto, incluindo a recusa da gestante de maus hábitos, minimização da ingestão de medicamentos;
• ultrassom programado regular para identificar e corrigir a apresentação pélvica;
• controle do tônus da musculatura lisa do útero;
• exame obrigatório de recém-nascidos pertencentes ao grupo de risco: crianças com uma hereditariedade sobrecarregada nesta base, pertencentes à categoria de grandes, com pés deformados, recém-nascidos do sexo feminino;
• nutrição racional e estilo de vida ativo da mãe durante a gravidez e amamentação;
• enfaixamento grátis;
• usando fraldas que não colocam pressão na pelve.

Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!