Transplante de medula óssea
Por inércia, continuamos acreditando que o transplante de medula óssea é o mais novo método de tratamento, enquanto mais de meio século se passou desde que esse procedimento foi realizado pela primeira vez. Pela primeira vez, o transplante de medula óssea foi realizado com sucesso em 1968 e, levando em consideração as primeiras tentativas que não tiveram muito sucesso (iniciadas na década de 50 do século XX), esse método de tratamento pode ser considerado quase um clássico.
Hoje, o transplante de medula óssea e células-tronco é um dos métodos mais eficazes de tratamento de doenças malignas do sangue e condições graves causadas pela supressão da medula óssea por radiação, quimioterapia ou ação de substâncias tóxicas. Este é um caso extremo, o método da última chance. Eles recorrem a ela quando outros métodos já foram tentados várias vezes e não ajudaram. Há várias razões para isso. Em primeiro lugar, o transplante está associado a grandes riscos para o organismo, justifica-se quando é absolutamente claro que sem ele o paciente certamente morrerá. Em segundo lugar, é um procedimento muito caro. O custo do transplante nas clínicas ocidentais é de cerca de 100 mil dólares.
O princípio do método
Em suma, a essência do método é a seguinte. A medula óssea contém um grande número de células-tronco - isto é, células precursoras a partir das quais o resto das células do corpo, em particular o sangue, se desenvolve posteriormente. Afetada por um processo maligno, a medula óssea produz células blásticas, ou seja, imaturas e incapazes de maturação. Quando não há mais esperança de restaurar a função da medula óssea, eles recorrem ao transplante de células-tronco. Antes disso, suas próprias células da medula óssea são destruídas por grandes doses de radiação ou quimioterapia. Tal procedimento dá esperança de que novas células-tronco criarão raízes em um novo lugar e estarão envolvidas na produção de células sanguíneas saudáveis, e essa esperança é freqüentemente justificada.
No transplante de medula óssea, como no transplante de outros órgãos, existem armadilhas, sendo a principal delas a rejeição de células estranhas pelo organismo, ou o comportamento agressivo dessas mesmas células estranhas em relação ao corpo. Esses dois tipos de reações em transplantologia são conhecidos como rejeição de enxerto (GR) e doença de enxerto contra hospedeiro (GVHD). Eles representam uma séria ameaça à vida e, para manter essas respostas imunológicas indesejadas ao mínimo, as células transplantadas devem ser o mais compatíveis possível com as células do hospedeiro.
Tipos de transplantes de medula óssea
A compatibilidade total é possível apenas em um caso, se você transplantar suas próprias células. Este tipo de transplante é denominado autólogo. Nesse caso, suas próprias células da medula óssea são retiradas do paciente, limpas da mistura de células doentes e, em seguida, devolvidas ao sistema circulatório.
Um transplante de doador de outra pessoa é chamado de transplante alogênico. Nesse caso, é selecionado o doador mais compatível com o paciente, utilizando o banco de dados de bancos de doadores especiais.
Um tipo especial de transplante alogênico é um transplante sinérgico, ou transplante de células retiradas de um gêmeo idêntico. Nesse caso, embora o doador seja outra pessoa, a compatibilidade celular é muito alta, embora não seja cem por cento.
No caso do transplante alogênico, o paciente terá que tomar imunossupressores pelo resto da vida - medicamentos que suprimem a resposta imunológica à presença de uma proteína estranha no corpo. No entanto, este é um preço aceitável pela vida salva.
Preparando-se para um transplante de medula óssea
O transplante de medula óssea pode ser dividido em três etapas.
A primeira etapa é preparatória. O paciente se prepara para o transplante com a exposição da medula óssea a doses crescentes de radiação, ou com o uso de citostáticos, ou seja, aqueles normalmente usados para quimioterapia, em doses maiores. Desde então e ao longo de todo o tratamento com este método, o paciente fica em estrito isolamento de todos, exceto da equipe médica, além disso, mantêm-se em sua enfermaria condições de total esterilidade, como em uma sala de cirurgia. Essas medidas são necessárias para protegê-lo da infecção, já que o sistema imunológico, com a perda da medula óssea de suas funções, fica praticamente desativado.
O processo preparatório inclui a coleta de células de medula óssea de doadores, é claro, depois de passar no diagnóstico, em particular, uma série de testes que confirmam a compatibilidade. O procedimento é realizado sob anestesia geral. Uma grande quantidade de medula óssea está contida na tíbia e no ílio, então eles a retiram de lá. O osso é perfurado com uma agulha grossa e 950 a 2000 ml de uma mistura de medula óssea e sangue são aspirados. Este montante não representa qualquer ameaça para a saúde do doador. Seu volume de medula óssea se recuperará totalmente após um tempo. Após a recuperação da anestesia, pode haver desconforto nos ossos, semelhante à dor de um hematoma, porém, a dor não é intensa. Após 1-2 dias, o doador pode continuar a levar uma vida normal.
A medula óssea extraída é congelada em temperaturas ultrabaixas e armazenada até o transplante. Sua própria medula óssea é eliminada das células cancerosas e a medula óssea de um doador às vezes é eliminada das células do sistema imunológico para reduzir o risco de rejeição.
Procedimento de transplante de medula óssea
Muitas pessoas acreditam erroneamente que o transplante de medula óssea é uma operação cirúrgica. Na verdade, esta não é uma operação, mas um procedimento que não requer anestesia. É semelhante a uma transfusão de sangue convencional: um cateter é inserido em um grande vaso no pescoço por meio do qual o substrato da medula óssea é lentamente injetado na corrente sanguínea do paciente, de onde penetrará no tecido da medula óssea. Durante o procedimento, os médicos monitoram a condição do paciente. De todas as etapas do transplante, esta é a mais descomplicada em comparação com as demais.
A fase final do transplante
Talvez o período mais difícil, especialmente emocionalmente. Se você descrever em uma palavra, essa palavra será "expectativa". Esperança intensa e monitoramento constante do estado do corpo, e esperança, grande esperança de que o trabalho de parto e a dor não sejam em vão, e que a medula óssea crie raízes.
O procedimento de transplante de medula óssea exige muita coragem do paciente e de quem está próximo. Durante todo o tempo do transplante, desde a fase preparatória, a pessoa é acompanhada por náuseas, fraqueza extrema, mal-estar e outros sintomas desagradáveis, que podem durar meses. O ambiente hospitalar e o isolamento também não contribuem para o humor positivo, mas é isso que é necessário. É preciso vontade de viver, desejo de superar a doença, coragem e fortaleza, e não são palavrões vazios - segundo os médicos, o maior número de transplantes bem-sucedidos foi realizado justamente para aqueles pacientes que possuem essas qualidades e são capazes de lutar de qualquer maneira.
Atualmente, dezenas de milhares de pessoas com transplante de medula óssea vivem no mundo.
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