Acidente Vascular Cerebral: O Que é, Prognóstico De Recuperação, Consequências

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Traço da haste - o que é?

O conteúdo do artigo:

Tipos de golpes
Causas
Sintomas de derrame cerebral
Táticas de tratamento
O prognóstico de recuperação em acidente vascular cerebral
Vídeo

O acidente vascular cerebral é uma condição patológica aguda na qual a circulação sanguínea no tronco cerebral é prejudicada. O derrame também pode afetar o cérebro e a medula espinhal (denominado derrame espinhal). Como resultado, ocorre a privação de oxigênio dos neurônios e sua morte, o que leva à perda das funções cerebrais controladas por essa área.

Por que ocorre um acidente vascular cerebral, o que é e a recuperação é possível para pacientes que tiveram um ataque?

O tronco cerebral conecta a medula espinhal com o cérebro, é uma das estruturas mais importantes do sistema nervoso

O tronco cerebral é uma parte importante do sistema nervoso. Ele está localizado na base do crânio, através do qual passagens conectam a medula espinhal e o córtex cerebral. O tronco encefálico inclui a medula oblonga, a ponte varoli e o mesencéfalo, contém os nervos cranianos e seus núcleos, centros nervosos vasomotores e respiratórios. Assim, o tronco cerebral fornece interação entre as estruturas do sistema nervoso central, transmite comandos do cérebro, realiza reações reflexas, mastigação, deglutição, regula o tônus muscular, é responsável pela respiração, circulação sanguínea, reações autonômicas, termorregulação, equilíbrio e participa do funcionamento dos órgãos da audição e da visão.

Tipos de golpes

Dependendo da etiologia, um AVC pode ser isquêmico e hemorrágico.

O acidente vascular cerebral isquêmico ocorre como resultado do bloqueio ou compressão dos vasos que transportam sangue para o cérebro, um trombo rasgado, um coágulo sanguíneo, em casos raros - gotículas de gordura ou bolhas de ar. A compressão do vaso pode ocorrer devido a um tumor ou cicatriz formada após a lesão. O AVC isquêmico se desenvolve com muito mais frequência do que o hemorrágico e tem um prognóstico mais favorável.

O derrame hemorrágico se desenvolve como resultado de um vaso rompido, no qual não apenas a nutrição de uma determinada parte do cérebro é perturbada, mas o sangue embebe e comprime o tecido cerebral, formando um hematoma. Com um acidente vascular cerebral hemorrágico, os centros nervosos de suporte de vida são danificados no tronco cerebral.

Devido à falta de oxigênio, as células nervosas do tronco encefálico param de desempenhar suas funções, o que faz com que o trabalho coordenado de todos os órgãos internos seja interrompido.

Causas

Entre as patologias que levam a um acidente vascular cerebral, as seguintes são as mais comuns:

hipertensão arterial - causa alterações irreversíveis nas artérias e arteríolas do cérebro, as paredes dos vasos tornam-se quebradiças, mais cedo ou mais tarde podem romper-se com hemorragia;
aterosclerose - observada na maioria dos idosos, leva ao aparecimento de placas de colesterol nas artérias que alimentam o cérebro, com isso a placa obstrui o vaso;
aneurismas e malformações vasculares - causam acidentes vasculares cerebrais em pacientes jovens sem patologia concomitante ou em combinação com ela;
diabetes mellitus e outros distúrbios metabólicos que afetam os vasos sanguíneos;
doenças reumáticas;
doenças cardíacas - patologia valvar e defeitos congênitos;
distúrbios da coagulação do sangue, incluindo ao tomar drogas trombolíticas prescritas a um paciente cardíaco.

Aumenta o risco de acidente vascular cerebral, abuso de álcool e tabaco, alimentação inadequada e irregular, excesso de peso, estilo de vida sedentário, estresse, excesso de trabalho.

Sintomas de derrame cerebral

A deterioração da condição ocorre de repente, os seguintes sintomas são observados:

a articulação e a clareza da fala são prejudicadas (fala borrada);
falta coordenação;
ocorre tontura, a marcha torna-se instável;
a pele do rosto pode ficar pálida ou vermelha;
a pressão sanguínea aumenta, o pulso acelera;
a temperatura diminui e depois aumenta;
a sudorese se desenvolve.

No futuro, distúrbios respiratórios e circulatórios podem se juntar a esses sintomas. Respirar com um golpe torna-se rouco, rápido, superficial, com dificuldade para inspirar e expirar. O paciente pode perder a consciência.

Aos primeiros sinais de AVC o paciente precisa chamar uma ambulância, pois o tratamento é mais eficaz nas primeiras 3 horas

Aos primeiros sinais de um AVC, o paciente precisa chamar uma ambulância, pois o tratamento é mais eficaz nas primeiras 3 horas

Em alguns pacientes, um derrame cerebral é acompanhado pelo desenvolvimento da síndrome de encarceramento. Nesta condição, como resultado de uma violação da transmissão de impulsos do cérebro para os músculos do corpo, ocorre paralisia dos membros e perda completa da função motora. O paciente mantém a consciência, ele é capaz de entender e avaliar o que está acontecendo. É possível que tal paciente participe ativamente de sua reabilitação.

Mesmo os sintomas menores de um AVC não podem ser ignorados, pois um AVC pode levar a consequências irreversíveis. Quando surgirem os primeiros sinais, deve-se procurar imediatamente atendimento médico de emergência e, antes da chegada dos médicos, verificar se o paciente está em repouso, em decúbito dorsal e com influxo de ar fresco.

Táticas de tratamento

O prognóstico para AVC depende do tempo de início do tratamento. Um paciente com acidente vascular cerebral agudo deve ser encaminhado ao departamento de neurocirurgia do hospital o mais rápido possível. Quanto tempo leva o tratamento, que tipo de terapia é realizada no hospital e qual a probabilidade de o paciente se recuperar de um derrame?

Nas primeiras horas após um AVC hemorrágico, pode ser necessária uma cirurgia para parar o sangramento.

Se necessário, massa plaquetária é injetada no local da lesão. Este método é especialmente eficaz nas primeiras horas após o início da doença. Estudos mostram que os pacientes que receberam essa terapia melhoraram mais rapidamente o trofismo do tecido isquêmico, restauraram as funções motoras mais rapidamente e tiveram menor risco de morte. Entre outras coisas, a infusão de plaquetas pode reduzir o risco de complicações tardias.

Nos primeiros 1-3 dias após um acidente vascular cerebral, o tratamento é realizado em ambiente hospitalar. Após a estabilização da condição do paciente, diagnósticos são realizados para determinar o grau de dano às estruturas da haste. De acordo com o resultado do teste, é prescrito o tratamento, que visa os seguintes objetivos:

restaurar e manter as funções vitais do corpo;
restaurar o suprimento de sangue fisiológico às áreas do cérebro afetadas pelo derrame;
aliviar o inchaço e a inflamação do tecido cerebral danificado;
manter as propriedades reológicas do sangue e da coagulação normal;
apoiar o trabalho do sistema cardiovascular.

Além disso, é prescrito tratamento específico, que depende da localização e do tamanho da lesão.

Após a alta hospitalar, o tratamento domiciliar continua por várias semanas, que inclui terapia com medicamentos, massagem e exercícios. Isso é seguido por um período de reabilitação, que pode durar vários meses.

O prognóstico de recuperação em acidente vascular cerebral

2/3 dos casos de derrame cerebral são fatais, o período mais perigoso a este respeito são os primeiros dois dias. Isso se deve a uma violação das funções vitais básicas.

Em muitos aspectos, o prognóstico depende da oportunidade do atendimento médico fornecido; o tratamento é mais eficaz nas primeiras três horas após o ataque. O prognóstico depende da idade do paciente: nos idosos, as capacidades regenerativas do corpo são reduzidas.

A reabilitação pós-AVC é realizada por vários meses

A possibilidade de reabilitação bem-sucedida depende de quais centros funcionais do tronco cerebral foram afetados e quais funções foram afetadas:

respiração - ocorre uma violação em caso de dano ao centro respiratório do tronco encefálico. O paciente não consegue respirar sozinho e na maioria dos casos torna-se dependente de um aparelho de respiração artificial. No entanto, se o centro respiratório do cérebro não for completamente destruído, a recuperação é possível;
engolir - um dos principais sinais de um infarto do tronco cerebral é disfagia ou distúrbio de deglutição. Este distúrbio ocorre na maioria das pessoas que tiveram um derrame cerebral. A disfagia tem consequências fatais: pneumonia por aspiração, exaustão e desidratação. O prognóstico para a recuperação dos pacientes com disfagia é incerto, sendo necessária terapia medicamentosa contínua;
coordenação de movimentos - os primeiros sinais de acidente vascular cerebral são tontura, andar trêmulo e perda de equilíbrio. Normalmente, esses sinais desaparecem durante o tratamento e reabilitação. O prognóstico para a restauração dessa função é geralmente favorável;
motilidade dos membros - com um derrame, o controle dos movimentos dos braços e pernas fica prejudicado, geralmente no mesmo lado. Um prognóstico favorável para tal distúrbio pode ser feito apenas nos primeiros 2-3 meses após um acidente vascular cerebral, então a dinâmica de restauração das funções motoras diminui. Após 6 meses, a recuperação completa e parcial do controle do movimento é extremamente rara;
termorregulação - um acidente vascular cerebral pode ser acompanhado por uma violação da termorregulação, o que indica uma condição grave do paciente. Um aumento persistente na temperatura acima dos valores limiares indica dano ao centro termorregulador e agrava o dano isquêmico ao tecido cerebral. Uma diminuição da temperatura corporal a cada grau dobra a probabilidade de um resultado favorável;
visão - se o centro oculomotor, que está localizado no tronco do cérebro, estiver danificado, há uma violação dos movimentos dos olhos. As chances de restauração das funções visuais com terapia adequada são bastante altas.