Enap-N - Instruções Para O Uso De Tablets, Preço, Comentários, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Enap-N

Enap-N: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Enap-H

Código ATX: C09BA02

Ingrediente ativo: Hidroclorotiazida + Enalapril (Hidroclorotiazida + Enalapril)

Fabricante: KRKA (Eslovênia), KRKA-RUS (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2018-10-25

Preços em farmácias: a partir de 161 rublos.

Comprar

Enap-N é um agente anti-hipertensivo combinado.

Forma de liberação e composição

Forma posológica Enap-N - comprimidos: redondos, planos, com borda chanfrada, amarelos, com risco de um lado (10 peças em um blister, 2, 3, 6 ou 9 blisters em uma caixa de papelão).

Composição de 1 comprimido:

• substâncias ativas: hidroclorotiazida - 25 mg, maleato de enalapril - 10 mg;
• componentes auxiliares: amido de milho, lactose mono-hidratada, estearato de magnésio, hidrogenofosfato de cálcio anidro, bicarbonato de sódio, talco, corante amarelo de quinolina (E104).

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

A ação do Enap-N deve-se aos efeitos das suas substâncias ativas - hidroclorotiazida e enalapril.

A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico moderadamente potente. Bloqueia a anidrase carbônica no túbulo convoluto proximal. Reduz a reabsorção de íons de sódio ao nível do segmento cortical da alça de Henle (a parte do túbulo renal que forma uma alça que segue em direção ao centro do rim), sem afetar sua seção, que passa pela medula renal. Praticamente nenhum efeito no estado ácido-base. Retém íons de cálcio no corpo. Aumenta a excreção de íons de magnésio. Aumenta a excreção de íons de potássio, fosfatos e hidrocarbonatos pelos rins. Ao reduzir o volume de sangue circulante (CBC) e alterações na reatividade da parede vascular, reduz a pressão arterial (PA).

O efeito diurético da hidroclorotiazida se desenvolve em 1–2 horas após a administração, atinge o máximo após 4 horas e dura por 10–12 horas. O efeito diminui com a diminuição da taxa de filtração glomerular e cessa totalmente em seu valor inferior a 30 ml / minuto.

O enalapril é um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (ECA). Converte angiotensina I em angiotensina II. Reduz a concentração de aldosterona no sangue. Suprime o sistema nervoso simpático. Melhora o funcionamento do sistema kallikrein-kinin. Aumenta a liberação de renina pelas células justaglomerulares nas paredes das arteríolas dos glomérulos renais. Estimula a liberação de fator de relaxamento endotelial e prostaglandinas. Os efeitos indicados do enalapril juntos eliminam o espasmo, dilatam as artérias periféricas e também reduzem a pressão arterial sistólica e diastólica, a resistência vascular periférica total e a pré e pós-carga no miocárdio. O enalapril dilata as artérias em maior extensão do que as veias, embora não afete a alteração da frequência cardíaca (FC). Melhora o suprimento de sangue ao miocárdio isquêmico. O efeito anti-hipertensivo é mais pronunciado em pacientes com alta concentração de renina no plasma sanguíneo do que com uma concentração normal ou baixa. Quando tomado em doses terapêuticas, o enalapril não afeta a circulação cerebral. Aumenta o fluxo sanguíneo renal sem alterar a taxa de filtração glomerular (entretanto, a taxa geralmente aumenta em pacientes com filtração glomerular inicialmente diminuída).

O efeito máximo do enalapril se desenvolve em 6-8 horas e dura até 24 horas.

A combinação de enalapril e hidroclorotiazida promove uma diminuição mais pronunciada da pressão arterial do que cada uma das drogas separadamente, e também permite que você mantenha o efeito por pelo menos um dia.

Farmacocinética

A hidroclorotiazida é absorvida principalmente no intestino delgado proximal e duodeno. A absorção é em média 70%, com a ingestão simultânea de alimentos aumenta em 10%. A droga atinge sua concentração máxima no soro sanguíneo em 1,5–5 horas. Biodisponibilidade - 70%. Comunicação com proteína plasmática - 40%. O volume de distribuição é de cerca de 3 l / kg. No intervalo de dose terapêutica, a AUC média (área sob a curva farmacocinética) aumenta em proporção direta ao aumento da dose.

Ao tomar hidroclorotiazida 1 vez por dia, existe uma ligeira acumulação da substância. O medicamento atravessa a barreira hemato-placentária e passa para o leite materno. Ele se acumula no líquido amniótico. A concentração no soro da veia umbilical é praticamente igual à concentração no sangue materno; no líquido amniótico - excede cerca de 19 vezes.

A hidroclorotiazida não é metabolizada no fígado. É excretado principalmente pelos rins: inalterado - cerca de 95%, na forma de hidrolisado-2-amino-4-cloro-m-benzenodisulfonamida - cerca de 4% (por filtração glomerular e secreção tubular ativa no néfron proximal). A depuração renal é de aproximadamente 5,58 ml / s (335 ml / min). A substância tem um perfil de eliminação de duas fases: a meia-vida (T _½) na fase inicial é de 2 horas, na fase final (10–12 horas após a administração) - 10 horas.

Em pacientes idosos, a hidroclorotiazida aumenta a concentração de enalaprilato, mas não afeta adversamente sua farmacocinética. Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica (ICC), a absorção de hidroclorotiazida diminui em proporção ao grau de desenvolvimento de ICC - em 20–70%, e o período T _½ aumenta para 28,9 horas. Depuração renal - 0,17–3,12 ml / s, ou 10 –187 ml / min (valor médio - 1,28 ml / s, ou 77 ml / min).

Em pacientes submetidos à cirurgia de redução do intestino devido à obesidade, é possível reduzir a absorção de hidroclorotiazida em 30% e a concentração sérica em 50% (em comparação com voluntários saudáveis).

O enalapril é absorvido em 60% após a administração oral. Os alimentos não afetam a absorção. É metabolizado no fígado com a formação de enalaprilato, um metabólito ativo, que é um inibidor da ECA mais eficaz do que o enalapril. Liga-se às proteínas plasmáticas em 50-60%. O enalapril atinge a concentração máxima em 1 hora, o enalaprilato - 3-4 horas. O metabólito penetra facilmente nas barreiras histohematogênicas, com exceção do sangue cerebral. Em pequenas quantidades, atravessa a placenta e passa para o leite materno. É excretado: pelos rins - cerca de 60% (dos quais 40% - na forma de enalaprilato e 20% - na forma de enalapril), pelos intestinos - cerca de 33% (dos quais 27% - na forma de enalaprilato e 6% - na forma de enalapril). Período T _½enalaprilato é de 11 horas. A depuração renal do enalapril e do enalaprilato é, respectivamente, 0,005 ml / s (18 l / h) e 0,00225–0,00264 ml / s (8,1–9,5 l / h).

O enalapril é removido por hemodiálise (taxa de 38 a 62 ml / min) e diálise peritoneal. A concentração sérica da droga após uma hemodiálise de 4 horas diminui em 45-57%. A taxa de excreção diminui no caso de função renal reduzida, portanto, esses pacientes (especialmente com insuficiência renal grave) requerem uma redução na dose de Enap-N.

É possível retardar o metabolismo do enalapril em pacientes com insuficiência hepática, mas seu efeito farmacodinâmico não se altera.

Em pacientes com ICC, a absorção e o metabolismo do enalaprilato diminuem e o volume de sua distribuição diminui.

Enalapril e hidroclorotiazida usados em combinação não interferem na farmacocinética um do outro.

Indicações de uso

De acordo com as instruções, Enap-N é prescrito para hipertensão arterial nos casos em que a monoterapia não foi eficaz o suficiente.

Contra-indicações

Absoluto:

• estenose de uma artéria de um único rim ou estenose bilateral das artérias renais;
• disfunção renal grave (depuração da creatinina inferior a 30 ml / min);
• anúria;
• intolerância à lactose, deficiência de lactase ou má absorção de glicose-galactose;
• angioedema hereditário ou idiopático;
• história de angioedema causado pelo uso de inibidores da ECA;
• idade até 18 anos;
• gravidez e lactação;
• hipersensibilidade aos componentes de Enap-N ou derivados de sulfonamida.

Relativo:

• estenose aórtica grave;
• estenose subaórtica obstrutiva hipertrófica idiopática;
• doenças sistêmicas autoimunes graves do tecido conjuntivo (por exemplo, esclerodermia ou lúpus eritematoso sistêmico);
• aterosclerose grave;
• falha crônica do coração;
• isquemia cardíaca;
• doença cerebrovascular (incluindo acidente cerebrovascular);
• disfunção hepática e / ou renal (depuração da creatinina 30-75 ml / min);
• hipercalemia;
• diabetes;
• opressão da hematopoiese da medula óssea;
• condição após o transplante renal;
• condições acompanhadas de diminuição do volume de sangue circulante (inclusive com vômitos e diarreia, restrição da ingestão de sal devido ao uso de diuréticos);
• idade avançada.

Instruções de uso Enap-N: método e dosagem

Enap-N deve ser tomado por via oral, durante as refeições ou imediatamente após as refeições, uma vez ao dia, à mesma hora, de preferência de manhã. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros e regados com uma quantidade suficiente de líquido.

Adultos recebem 1 comprimido por dia.

A duração do tratamento é determinada pelo médico individualmente.

A função renal deve ser avaliada antes de iniciar a terapia.

Ao transferir para Enap-N um paciente que recebeu terapia diurética, eles devem ser cancelados ou a dose reduzida em pelo menos 3 dias, a fim de prevenir o desenvolvimento de hipotensão sintomática.

Em caso de insuficiência renal, é necessária a titulação das doses de hidroclorotiazida e enalapril separadamente. Assim que corresponderem a doses semelhantes de Enap-N, você pode fazer uma reposição.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais são classificados da seguinte forma: muito freqüentemente -> 1/10, freqüentemente - de> 1/100 a 1/1000 a 1/10 000 a <1/1000, muito raramente - <1/10 000, incluindo mensagens individuais.

• reações alérgicas: infrequentemente - síndrome de Stevens-Johnson; raramente - edema de Quincke; muito raramente - angioedema intestinal;
• do sistema nervoso central: muitas vezes - fraqueza, tontura; frequentemente - astenia, dor de cabeça; infrequentemente - sonolência ou insônia, parestesia, zumbido, hiperexcitabilidade;
• do lado do metabolismo: infrequentemente - gota;
• do sistema digestivo: frequentemente - náusea; infrequentemente - dor abdominal, dispepsia, flatulência, vômito, boca seca, constipação, diarreia; raramente - icterícia colestática, necrose fulminante;
• do sistema geniturinário: infrequentemente - função renal prejudicada, insuficiência renal aguda;
• por parte do sistema cardiovascular: frequentemente - hipotensão ortostática; infrequentemente - palpitações, dor no peito, diminuição acentuada da pressão sanguínea, desmaios, taquicardia;
• na parte do sistema hematopoiético: raramente - trombocitopenia, neutropenia, leucopenia, diminuição do hematócrito e da hemoglobina, inibição da função da medula óssea;
• do sistema músculo-esquelético: frequentemente - espasmos musculares; infrequentemente - artralgia;
• do sistema respiratório: muitas vezes - tosse; infrequentemente - falta de ar;
• por parte do sistema reprodutivo: infrequentemente - diminuição da libido, impotência;
• reações dermatológicas: infrequentemente - aumento da sudorese, alopecia, prurido, erupção cutânea, necrose cutânea;
• na parte dos parâmetros laboratoriais: raramente - aumento da atividade da bilirrubina e das transaminases hepáticas, aumento da concentração de creatinina e ureia no soro sanguíneo, hiperglicemia, hipercalemia, hipocalemia, hiponatremia, hiperuricemia;
• outros: muito raramente - um complexo de sintomas, incluindo erupção cutânea, vasculite, mialgia e artralgia, febre, leucocitose, eosinofilia, serosite, um teste positivo para anticorpos antinucleares.

Overdose

Sintomas: violação do equilíbrio ácido-básico e hidro-eletrolítico do sangue, diminuição acentuada da pressão arterial com bradicardia ou outros distúrbios do ritmo cardíaco, comprometimento da consciência (incluindo coma), aumento da diurese, insuficiência renal aguda, convulsões.

Em caso de sobredosagem, o paciente deve ser transferido para a posição horizontal e as pernas elevadas. Em casos leves, é necessário lavar o estômago e tomar carvão ativado. Em caso de violações mais graves, medidas são tomadas para estabilizar a pressão arterial: substitutos do plasma são administrados por via intravenosa, solução de cloreto de sódio 0,9%. Durante o tratamento, é necessário monitorar a pressão arterial, respiração e frequência cardíaca, débito urinário, concentração sérica de eletrólitos, creatinina e ureia. Se necessário, a angiotensina II é administrada por via intravenosa, a hemodiálise é realizada.

Instruções Especiais

Hipotensão arterial

Nos seguintes casos, após a primeira ingestão de Enap-N, pode ocorrer hipotensão arterial com todas as suas consequências clínicas: insuficiência cardíaca grave e hiponatremia, hipertensão arterial, disfunção ventricular esquerda, insuficiência renal grave. O risco é especialmente alto em pacientes com hipovolemia concomitante, incluindo hemodiálise, vômito, diarreia, dieta sem sal ou terapia diurética. A hipotensão arterial que se desenvolve após a administração da primeira dose não é uma contra-indicação para continuar a terapia.

Violações de equilíbrio de água e eletrólitos

Durante o tratamento, é necessário monitorar sistematicamente a concentração de eletrólitos séricos, principalmente em pacientes com diarreia prolongada ou vômitos, a fim de identificar possíveis desequilíbrios no tempo e tomar as medidas cabíveis.

Os seguintes sintomas podem indicar uma violação do equilíbrio hidroeletrolítico durante o tratamento com Enap-N: sonolência, fraqueza, aumento da excitabilidade, sede, boca seca, oligúria, taquicardia, diminuição da pressão arterial, convulsões (principalmente dos músculos da panturrilha), mialgia, distúrbios gastrointestinais (náuseas, vômitos).

Disfunção hepática

Enap-N deve ser usado com cautela no tratamento de pacientes com doença hepática progressiva ou insuficiência hepática, uma vez que a hidroclorotiazida pode contribuir para o desenvolvimento de coma hepático devido a distúrbios mínimos no equilíbrio hídrico e eletrolítico. Há casos isolados de desenvolvimento durante o tratamento com inibidores da ECA de insuficiência hepática aguda com icterícia colestática, necrose fulminante do fígado e até mesmo com desfecho letal. Se ocorrer icterícia ou a atividade das enzimas hepáticas aumentar, Enap-N deve ser descontinuado imediatamente.

Doenças endócrinas e metabólicas

Pacientes recebendo hipoglicemiantes orais ou insulina devem ser monitorados continuamente durante o tratamento, uma vez que a hidroclorotiazida pode enfraquecer seu efeito e o enalapril pode aumentá-lo.

Os diuréticos tiazídicos podem aumentar as concentrações séricas de colesterol e triglicerídeos.

Em alguns casos, a hidroclorotiazida exacerba o curso da gota e / ou agrava a hiperuricemia. No entanto, o enalapril, que aumenta a excreção de ácido úrico pelos rins, neutraliza o efeito hiperuricêmico de um diurético tiazídico.

Durante o período de terapia com diuréticos tiazídicos, a excreção de cálcio pelos rins pode diminuir, resultando em um aumento leve e transitório do nível de cálcio no soro sanguíneo.

A hipercalcemia grave geralmente indica hiperparatireoidismo latente. Antes de examinar a função das glândulas paratireoides, você deve parar de tomar Enap-N.

Reações alérgicas / hipersensibilidade

Podem ocorrer reações de hipersensibilidade durante o uso de diuréticos tiazídicos em pacientes sem histórico de reações alérgicas. Existem casos conhecidos de deterioração no curso do lúpus eritematoso sistêmico.

O risco de desenvolver reações anafiláticas aumenta em pacientes submetidos à hemodiálise com membranas de poliacrilonitrila de alto fluxo (AN 69), procedimento de dessensibilização para veneno de abelha ou vespa e aférese de lipoproteína de baixa densidade com sulfato de dextrana. A este respeito, Enap-N não é recomendado para ser tomado nestes casos.

Com o aparecimento do angioedema da face, na maioria dos casos, basta cancelar o Enap-N e prescrever anti-histamínicos.

O angioedema da língua, faringe ou laringe pode ser fatal. Portanto, durante o seu desenvolvimento, está indicada a injeção subcutânea urgente de epinefrina (0,3-0,5 ml de uma solução na proporção de 1: 1000). Também é necessário manter as vias aéreas desobstruídas (traqueostomia ou intubação é realizada).

Em pacientes da raça negróide, a incidência de angioedema durante a terapia com um inibidor da ECA é maior do que em pacientes de outras raças.

Em pacientes com história de angioedema, não associado ao uso de um inibidor da ECA, ao tomar enalapril, o risco de desenvolver angioedema é aumentado.

Tosse

Um dos efeitos colaterais do enalapril é uma tosse seca e prolongada, que desaparece após sua retirada.

No diagnóstico diferencial de tosse, o paciente deve alertar o médico sobre o uso de Enap-N.

Intervenção cirúrgica

Os pacientes precisam informar o médico sobre o uso de Enap-N antes da cirurgia, incluindo procedimentos odontológicos.

Com a introdução de drogas que causam hipotensão arterial, o enalapril pode bloquear a formação de angiotensina II em resposta à liberação compensatória de renina. Uma diminuição pronunciada da pressão arterial, neste caso, pode ser corrigida aumentando o volume de sangue circulante. Isso deve ser levado em consideração ao realizar cirurgias e anestesia geral.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Na fase inicial da terapia, é possível uma diminuição pronunciada da pressão arterial, que é acompanhada por tonturas e sonolência, que afeta a velocidade das reações e a capacidade de concentração. Nesse sentido, no início do tratamento, recomenda-se evitar dirigir e realizar trabalhos potencialmente perigosos.

Aplicação durante a gravidez e lactação

O efeito dos inibidores da ECA no feto quando usados no primeiro trimestre da gravidez não foi estabelecido. Nos trimestres II e III, eles têm um efeito negativo. Em recém-nascidos, é possível desenvolver hipotensão arterial, hipercalemia, insuficiência renal, hipoplasia dos ossos do crânio. Presumivelmente, devido ao comprometimento da função renal fetal, existe o risco de desenvolver oligoidrâmnio (oligoidrâmnio), que pode levar à hipoplasia pulmonar, contratura das extremidades e deformação dos ossos do crânio (incluindo sua parte facial).

O uso de diuréticos durante a gravidez não é recomendado, uma vez que é preocupante o desenvolvimento de icterícia do feto e do recém-nascido, trombocitopenia e, possivelmente, outras reações adversas que ocorrem em adultos.

Ambos os ingredientes ativos Enap-N passam para o leite materno. A este respeito, a amamentação deve ser interrompida se a terapia for indicada durante a lactação.

Uso infantil

A segurança dos componentes Enap-N quando usados na infância não foi estabelecida, portanto, o medicamento é contra-indicado em pacientes com menos de 18 anos de idade.

Com função renal prejudicada

Enap-N é contra-indicado na insuficiência renal grave (depuração da creatinina inferior a 30 ml / minuto) e na anúria.

Deve-se ter cuidado ao tratar pacientes com insuficiência renal moderada (depuração da creatinina 30–75 ml / minuto), estenose da artéria renal bilateral ou estenose das artérias de um único rim, bem como pacientes que foram submetidos a transplante renal.

Por violações da função hepática

Enap-N é contra-indicado na porfiria.

Deve-se ter cuidado ao tratar pacientes com insuficiência hepática grave.

Uso em idosos

Em pacientes idosos, Enap-N deve ser usado com cautela, sob estreita supervisão médica.

Interações medicamentosas

Os antiácidos podem diminuir a biodisponibilidade do enalapril.

Enap-N, quando usado em combinação com preparações de lítio, retarda a excreção de lítio, como resultado, aumenta seu efeito neuro e cardiotóxico.

A hidroclorotiazida pode potencializar o efeito do cloreto de tubocurarina. Em combinação com glicocorticosteroides ou calcitonina, pode levar ao desenvolvimento de hipocalemia.

O uso de hidroclorotiazida em combinação com derivados de fenotiazina ou analgésicos narcóticos está repleto de desenvolvimento de hipotensão ortostática.

A hidroclorotiazida pode reduzir o efeito dos agonistas adrenérgicos (epinefrina).

Bloqueadores alfa e beta, metildopa, bloqueadores ganglionares e bloqueadores lentos dos canais de cálcio podem reduzir ainda mais a pressão arterial.

A ciclosporina em combinação com enalapril aumenta o risco de hipercalcemia.

Alopurinol, imunossupressores e citostáticos em combinação com enalapril aumentam o risco de desenvolver leucopenia.

O etanol aumenta o efeito hipotensor de Enap-N, como resultado do qual pode desenvolver hipotensão ortostática.

Ao usar preparações de ouro (por exemplo, aurotiomalato de sódio) durante a terapia com um inibidor da ECA, existe o risco de desenvolver um complexo de sintomas, incluindo hipotensão arterial, náuseas e vômitos, rubor da pele facial.

Com o uso simultâneo de simpaticomiméticos, é possível reduzir o efeito anti-hipertensivo do enalapril.

A colestiramina e o colestipol reduzem a absorção da hidroclorotiazida no trato gastrointestinal em 85% e 43%, respectivamente.

Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), incluindo inibidores seletivos da ciclooxigenase-2, podem enfraquecer o efeito hipotensor do enalapril. Ambos os medicamentos têm um efeito aditivo (reversível) no aumento dos níveis séricos de cálcio, o que pode levar ao comprometimento da função renal, especialmente em pacientes com comprometimento renal concomitante.

Com o uso combinado de AINEs, é possível reduzir o efeito diurético e anti-hipertensivo da hidroclorotiazida.

De acordo com estudos epidemiológicos, os inibidores da ECA em combinação com agentes hipoglicemiantes podem contribuir para o desenvolvimento de hipoglicemia, especialmente nas primeiras semanas de tratamento em pacientes com insuficiência renal. No entanto, no decorrer de estudos clínicos controlados e de longo prazo, esses dados não foram confirmados, portanto, não há restrições ao uso de enalapril no diabetes mellitus, mas é necessário o monitoramento regular da condição do paciente. Ao prescrever hipoglicemiantes orais ou insulina, pode ser necessário um ajuste da dose.

As preparações contendo potássio, substitutos do sal, suplementos de potássio, agentes poupadores de potássio podem aumentar significativamente o potássio sérico, especialmente em pacientes com insuficiência renal.

A perda de potássio devido à hidroclorotiazida geralmente é reduzida pelo enalapril e sua concentração no soro geralmente permanece dentro da faixa normal.

Análogos

Os análogos de Enap-N são: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Co-Renitek, Renipril GT, Enalapril / Hidroclorotiazida-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam-N, Enapharm

Termos e condições de armazenamento

Prazo de validade - não superior a 3 anos, desde que observadas as condições de armazenamento recomendadas pelo fabricante: local seco, temperatura até 25 ° С.

Mantenha fora do alcance das crianças.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Resenhas sobre Enap-N

De acordo com as revisões, o Enap-N é um medicamento anti-hipertensivo eficaz que reduz rapidamente a pressão arterial elevada. Muitas pessoas chamam sua vantagem adicional de efeito de longo prazo, por isso é necessário tomar 1 comprimido apenas uma vez ao dia.

As desvantagens incluem um efeito diurético pronunciado, o desenvolvimento frequente de um efeito colateral como uma tosse seca. Existem alguns comentários que indicam que com o uso prolongado, Enap-N é viciante.

Preço do Enap-N em farmácias

O preço do Enap-N é de aproximadamente 195-200 rublos. por embalagem de 20 comprimidos, 440-550 rublos. por embalagem de 60 comprimidos.

Enap-N: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Enap-N 10 mg + 25 mg comprimidos 20 pcs. 161 r Comprar

Comprimidos Enap-N 25mg + 10mg 20 pcs. Krka / RF 217 r Comprar

Enap-N 10 mg + 25 mg comprimidos 60 pcs. RUB 516 Comprar

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!