Enalapril
Instruções de uso:
- 1. Ação farmacológica
- 2. Indicações de uso
- 3. Contra-indicações
- 4. Efeitos colaterais
- 5. Overdose
- 6. Dosagem e instruções de uso
- 7. Interação com outras drogas
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Ação farmacológica do enalapril
O enalapril é um inibidor da enzima de conversão da angiotensina. O enalapril tem um efeito dilatador nas artérias e, em menor grau, nas veias. O efeito hipotensor do Enalapril é mais pronunciado com um aumento da concentração de renina no plasma sanguíneo. Ao usar Enalapril, o fluxo sanguíneo renal e coronário melhora. O uso prolongado de Enalapril reduz a hipertrofia ventricular esquerda do miocárdio e previne o desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica. O enalapril tem um efeito estimulante no suprimento de sangue ao miocárdio. Reduz a agregação plaquetária. Enalapril é indicado para retardar o desenvolvimento da disfunção ventricular esquerda em pacientes com infarto do miocárdio. De acordo com as avaliações recebidas, o Enalapril tem algum efeito diurético.
O enalapril é um "pró-fármaco" que hidrolisa para formar enalaprilato, que por sua vez inibe a enzima de conversão da angiotensina. O efeito hipotensor ocorre 1 hora depois de tomar Enalapril e dura 24 horas. Alguns pacientes precisam de terapia por várias semanas para obter leituras ideais de pressão arterial. Pacientes com insuficiência cardíaca crônica requerem um curso de tratamento de pelo menos 6 meses para obter um efeito clínico perceptível.
Indicações para o uso de Enalapril
- prevenção da isquemia coronária;
- hipertensão arterial;
- pacientes com disfunção miocárdica ventricular esquerda.
Contra-indicações
- gravidez;
- hipersensibilidade ao Enalapril e análogos dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina;
- lactação;
- angioedema;
- doenças cerebrovasculares;
- insuficiência coronariana;
- estenose aortica;
- pacientes após transplante renal;
- insuficiência hepática ou renal;
- isquemia cardíaca;
- diminuição do volume de sangue circulante;
- pacientes idosos;
- pacientes com menos de 18 anos.
Efeitos colaterais do Enalapril
- colapso ortostático, raramente - palpitações, dor no peito, embolia pulmonar, arritmias (fibrilação atrial, bradicardia atrial ou taquicardia), angina de peito, enfarte do miocárdio;
- desmaios, tonturas, fraqueza, dor de cabeça, parestesia, insônia, depressão, ansiedade, confusão, sonolência (2-3%), fadiga aumentada, muito raramente quando a dosagem é excedida - depressão, nervosismo;
- boca seca, secreção biliar prejudicada, distúrbios dispépticos (diarréia ou constipação, náusea, vômito), obstrução intestinal, dor abdominal, pancreatite, icterícia, hepatite;
- faringite, rinorreia, falta de ar, broncoespasmo, pneumonite intersticial, tosse improdutiva;
- glossite, estomatite, artrite, artralgia, miosite, vasculite, serosite, fotossensibilização, urticária, prurido, necrólise epidérmica, pênfigo (pênfigo), eritema multiforme exsudativo, dermatite esfoliativa, disfonia, angioedema da face, cutâneo;
- eosinofilia, agranulocitose, trombocitopenia, neutropenia, aumento da ESR, diminuição da Hb e hematócrito, hiponatremia, hipercalemia, aumento da atividade transaminase, hipercreatininemia, hiperbilirrubinemia, aumento da concentração de ureia, proteinúria;
- diminuição da libido, alopecia.
Overdose de enalapril
Em caso de sobredosagem de Enalapril, as revisões mostraram uma possível diminuição acentuada da pressão arterial, até colapso, enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral agudo, convulsões, estupor.
Tratamento: o paciente deve ser colocado em posição horizontal. Em casos leves, a lavagem gástrica com solução salina é recomendada. Em casos especialmente graves, a terapia é realizada com o objetivo de estabilizar a pressão arterial, incluindo a administração intravenosa de substitutos do plasma, solução de NaCl a 0,9%. Se necessário, hemodiálise.
Dosagem de enalapril e instruções de uso
É tomado por via oral, com ou sem alimentos. A dosagem inicial para hipertensão arterial é de 5 mg / dia. Se o efeito esperado não ocorrer, você pode aumentar a dose para 10 mg. Se a droga for bem tolerada, é permitido um aumento da dose para 40 mg / dia, dividida em 1-2 doses. Após 2-3 semanas, a dose pode ser reduzida para um nível de manutenção de 10-40 mg / dia. A dosagem recomendada para hipertensão moderada é de 10 mg / dia.
Para pacientes com hiponatremia, a dose diária inicial recomendada de Enalapril é 2,5 mg.
A dose inicial para hipertensão renovascular é 2,5-5 mg / dia. No caso de hipertensão arterial grave, a administração intravenosa do medicamento em ambiente hospitalar é permitida.
A dosagem inicial para insuficiência cardíaca crônica é 2,5 mg. No futuro, a dose é aumentada a cada 3-4 dias em 2,5-5 mg do medicamento Enalapril de acordo com as indicações de uma resposta clínica, mas não mais do que 40 mg / dia, administração única ou dupla ao dia.
A dosagem recomendada de Enalapril para pacientes idosos é de 1,25 mg.
Nos distúrbios assintomáticos da função ventricular esquerda do miocárdio, a posologia recomendada é de 5 mg / dia, dividida em duas doses iguais de 2,5 mg.
A dose máxima de Enalapril é de 40 mg / dia.
Interação com outras drogas
Retarda a eliminação do lítio, aumenta o efeito do etanol. Enfraquece o efeito de preparações contendo teofilina. As revisões recebidas durante o uso clínico do Enalapril mostraram que seu efeito hipotensor pode ser reduzido por antiinflamatórios não esteroidais e vice-versa, potencializado por diuréticos, etanol e anestésicos gerais.
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