Cianocobalamina

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Cianocobalamina: instruções de uso e revisões

1. Forma de liberação e composição
2. Propriedades farmacológicas
3. Indicações de uso
4. Contra-indicações
5. Método de aplicação e dosagem
6. Efeitos colaterais
7. Overdose
8. Instruções especiais
9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. Uso na infância
11. Interações medicamentosas
12. Análogos
13. Termos e condições de armazenamento
14. Condições de dispensa em farmácias
15. Comentários
16. Preço em farmácias

Nome latino: cianocobalamina

Código ATX: B03BA01

Ingrediente ativo: cianocobalamina (cianocobalamina)

Fabricante: Ozone, LLC (Rússia), Moskhimpharmpreparaty eles. N. A. Semashko, JSC (Rússia), planta Borisov de preparações médicas, JSC (República da Bielo-Rússia), empresa químico-farmacêutica de Yerevan, JSC (Armênia)

Descrição e atualização da foto: 2018-07-13

Preços em farmácias: a partir de 24 rublos.

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A cianocobalamina (vitamina B ₁₂) é um medicamento com efeito hematopoiético que estimula o metabolismo celular.

Forma de liberação e composição

A cianocobalamina é liberada na forma de uma solução injetável: um líquido transparente de rosa claro a rosa claro (dosagem 0,2 mg) ou de rosa claro a vermelho claro (dosagem 0,5 mg) (1 ml em uma ampola de vidro: em uma embalagem de papelão ou bandeja de papelão 5 ampolas, em uma caixa de papelão 1 ou 2 embalagens / bandeja; em uma embalagem de papelão 10 ampolas, em uma caixa de papelão 1 ou 2 embalagens de bolha; em uma embalagem de plástico de contorno 5 ou 10 ampolas, em uma caixa de papelão 1 ou 2 embalagem de plástico; 10 ampolas em uma embalagem cartonada; na ausência de um anel de quebra ou entalhe e um ponto de quebra nas ampolas, um escarificador ou uma faca para abrir as ampolas é colocado na embalagem cartonada).

1 ampola de cianocobalamina (1 ml de solução) contém:

substância ativa: cianocobalamina - 0,2 ou 0,5 mg;
componentes adicionais: água para injetáveis, cloreto de sódio.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

A vitamina B ₁₂ (cianocobalamina) tem efeitos metabólicos e hematopoiéticos. No corpo (principalmente no fígado), a substância ativa é convertida em uma forma de coenzima - adenosilcobalamina ou cobamamida. Esta última é a forma ativa da vitamina B ₁₂ e está incluída em um grande número de enzimas, inclusive na composição da redutase, que reduz o ácido fólico a ácido tetrahidrofólico no corpo. A cianocobalamina possui alta atividade biológica.

Como a cobamamida está envolvida na transferência de metil e outros fragmentos de um carbono, ela é necessária para a formação de DNA e desoxirribose, creatina e metionina, que é um doador de grupos metil. A cobamamida é necessária para a produção de um dos importantes fatores lipotrópicos - a colina, para a transformação do ácido metilmalônico em ácido succínico, que pertence aos componentes da mielina, e também para a eliminação do ácido propiônico do organismo.

Ao promover a maturação dos eritrócitos, a substância garante a formação normal do sangue. A droga promove a deposição de compostos contendo grupos sulfidrila nos eritrócitos, aumentando sua tolerância à hemólise. Melhora o funcionamento do sistema de coagulação do sangue, quando usado em altas doses leva ao aumento da atividade da protrombina e da tromboplastina. A cianocobalamina aumenta a capacidade de regeneração dos tecidos, reduz a concentração de colesterol no sangue e tem um efeito benéfico na atividade do sistema nervoso e do fígado.

A necessidade diária de vitamina B ₁₂, levando em consideração a idade e o sexo do paciente, é:

0,3-1,4 mg - para crianças (dependendo da idade);
1-2 mg - para homens e mulheres adultos (durante a gravidez, mais 0,5 mg, durante a lactação - 0,6 mg);
1,2-1,4 mg - para idosos.

Farmacocinética

A cianocobalamina é absorvida por todo o intestino delgado e apenas uma pequena quantidade é absorvida no intestino grosso. No sangue, a cianocobalamina liga-se às transcobalaminas do tipo I e do tipo II, que a transportam para os tecidos. A substância se deposita principalmente no fígado, se liga às proteínas em 90%. Após a administração intramuscular e subcutânea, a concentração máxima da substância ativa é anotada após 1 hora.

A cianocobalamina é excretada do fígado com a bile para os intestinos e novamente absorvida no sangue, a meia-vida é de 500 dias. Com função renal normal, 7-10% da substância é excretada na urina e cerca de 50% nas fezes, com função renal prejudicada - 0-7% na urina e 70-100% nas fezes. O agente atravessa a barreira placentária e entra no leite materno.

Indicações de uso

De acordo com as instruções, a cianocobalamina é recomendada para uso no tratamento das seguintes doenças / condições:

condições acompanhadas por deficiência de vitamina B ₁₂: anemia crônica associada a deficiência de vitamina B ₁₂ - anemia macrocítica alimentar, doença de Addison-Birmer; como parte de um tratamento combinado - anemia pós-hemorrágica, aplástica, por deficiência de ferro, bem como anemia causada por drogas e / ou substâncias tóxicas;
lesão hepática: como parte de uma terapia combinada - cirrose hepática, insuficiência hepática, hepatite crônica, alcoolismo (febre prolongada);
doenças neurológicas: neuralgia (incluindo neuralgia trigeminal), radiculite, polineurite, hipotrofia, mielose funicular, esclerose lateral amiotrófica, lesões de nervos periféricos, doença de Down, paralisia cerebral;
doenças de pele: dermatite atópica, fotodermatose, dermatite herpetiforme, psoríase.

Para profilaxia, Cyanocobalamin é recomendado para uso nas seguintes condições / doenças:

tomar ácido paraaminossalicílico (PASK), biguanidas, ácido ascórbico em altas doses;
patologias intestinais e estomacais que levam à absorção prejudicada de vitamina B ₁₂ (síndrome de má absorção, doença de Crohn, espru, ressecção de uma parte do estômago, intestino delgado);
diarreia, enterite;
doença da radiação.

Contra-indicações

Absoluto:

eritrocitose;
eritremia;
tromboembolismo;
gravidez e lactação;
hipersensibilidade aos componentes do produto.

Relativo (cianocobalamina deve ser usada com cautela):

anemia megaloblástica e deficiência de vitamina B ₁₂ no contexto de neoplasias benignas e malignas;
angina pectoris;
predisposição à trombose.

Instruções de uso de cianocobalamina: método e dosagem

A cianocobalamina em ampolas é administrada por via intravenosa (intravenosa), intramuscular (intramuscular), subcutânea (subcutânea) e intralombar.

O regime de dosagem recomendado de cianocobalamina, dependendo das indicações:

Anemia de Addison-Birmer: s / c em dias alternados, 0,1–0,2 mg por dia;
mielose funicular e anemias macrocíticas com disfunção do sistema nervoso: na primeira semana, s / c diário de 0,4–0,5 mg por dia, depois em intervalos entre as injeções de até 5–7 dias (em combinação com ácido fólico); uma dose de manutenção durante a remissão é administrada 2 vezes por mês, 0,1 mg por dia, e na presença de fenômenos neurológicos, 2–4 vezes por mês, 0,2–0,4 mg;
deficiência de vitamina B ₁₂: i / v ou i / m diariamente, 1 mg por 7-14 dias; para profilaxia - i / v ou i / m 1 vez por mês, 1 mg;
doenças do sistema nervoso periférico de gênese traumática: em dias alternados, 0,2–0,4 mg por 40–45 dias;
lesões do sistema nervoso central e periférico: em dias alternados, 0,2–0,5 mg por 14 dias;
deficiência aguda de ferro e anemia pós-hemorrágica: 2-3 vezes por semana, 0,03-0,1 mg;
anemia aplástica: 0,1 mg para observar melhora clínica e hematológica; na presença de distúrbios do sistema nervoso - 2-4 vezes por mês, 0,2-0,4 mg;
cirrose do fígado, hepatite: em dias alternados, 0,1 mg ou diariamente, 0,03–0,06 mg durante 25–40 dias;
doença da radiação: 0,06-0,1 mg por dia durante 20-30 dias;
esclerose lateral amiotrófica, mielose funicular: intralombar (no canal espinhal) 0,015–0,03 mg com um aumento gradual na dose para 0,2–0,25 mg por injeção;
anemia alimentar (bebês, prematuros): s / c 0,03 mg por dia por 15 dias;
distrofias em crianças pequenas, doença de Down, paralisia cerebral infantil: s / c em dias alternados, 0,015–0,03 mg.

Efeitos colaterais

Durante a terapia com cianocobalamina, podem ocorrer os seguintes efeitos indesejáveis: tonturas, dor de cabeça, diarreia, taquicardia, cardialgia, excitação nervosa, reações alérgicas (incluindo comichão na pele, erupção cutânea); extremamente raro - anafilaxia; usando grandes doses - violação do metabolismo de purina, hipercoagulação.

Overdose

Em caso de sobredosagem de vitamina B ₁₂, podem ocorrer distúrbios como urticária, insuficiência cardíaca congestiva, edema pulmonar, trombose vascular periférica e choque anafilático. Se houver suspeita de sobredosagem, o medicamento deve ser interrompido e o tratamento sintomático deve ser realizado.

Instruções Especiais

Antes da indicação de Cianocobalamina, sua deficiência deve ser diagnosticada, pois pode mascarar a falta de ácido fólico.

Durante o período da terapia, é necessário monitorar os parâmetros do sangue periférico: no 5º ao 8º dia do curso, o nível de reticulócitos e a concentração de ferro devem ser determinados. Durante o primeiro mês de tratamento, 1-2 vezes por semana, e posteriormente - 2-4 vezes por mês, é necessário monitorar o número de eritrócitos, nível de hemoglobina, indicador de cor.

A remissão é alcançada com aumento do número de eritrócitos para 4–4,5 milhões / μl e seu tamanho normal, com eliminação da anisocitose e poiquilocitose, bem como com normalização do nível de reticulócitos após o início da crise reticulocítica. No contexto de atingir a remissão hematológica, os parâmetros do sangue periférico devem ser determinados pelo menos uma vez a cada 4-6 meses.

Se houver angina de peito e tendência para formar coágulos sanguíneos, a cianocobalamina deve ser usada em doses até 0,1 mg por injeção.

Recomenda-se o uso da droga por muito tempo no contexto de anemia perniciosa, bem como durante operações no trato gastrointestinal.

No início da terapia para a anemia megaloblástica, foram registrados casos de arritmia secundária à hipocalemia, em decorrência dos quais é necessário o controle da concentração de potássio nesse período.

Ao usar cianocobalamina em pacientes idosos, não foram observadas reações adversas além das indicadas acima.

A maioria dos antibacterianos e antimetabólitos pode interferir no ensaio microbiológico da vitamina B ₁₂.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Não há informações que confirmem o efeito adverso do produto na capacidade de dirigir veículos e controlar mecanismos complexos. No entanto, visto que a cianocobalamina pode causar tonturas, deve-se ter cuidado ao realizar essas atividades.

Aplicação durante a gravidez e lactação

Existem algumas evidências dos potenciais efeitos teratogênicos das vitaminas B quando usadas em altas doses. A introdução de cianocobalamina durante a gravidez e a amamentação é contra-indicada.

Uso infantil

O uso de cianocobalamina em crianças é possível de acordo com o regime de dosagem.

Interações medicamentosas

sais de metais pesados, ácido ascórbico, brometo de tiamina, piridoxina, riboflavina são farmaceuticamente incompatíveis com a vitamina B ₁₂, uma vez que o íon cobalto, que faz parte desta última molécula, destrói outras vitaminas; quando combinada com sais de metais pesados, a cianocobalamina é inativada;
drogas que aumentam a coagulação do sangue - esta combinação é contra-indicada;
drogas antiepilépticas, colchicina, salicilatos, aminoglicosídeos, preparações de potássio - absorção de reduções de vitamina B ₁₂;
cloranfenicol - diminui a resposta hematopoiética;
tiamina - o risco de reações alérgicas é agravado;
ácido fólico - aumenta o efeito tóxico.

Análogos

Os análogos da cianocobalamina são: Cyanocobalamin bufus, Cyanocobalamin-Vial, Tsikomin-Altpharm.

Termos e condições de armazenamento

Conservar fora do alcance das crianças e protegido da luz, a uma temperatura não superior a 25 ° C.

O prazo de validade é de 2 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre cianocobalamina

De acordo com muitas revisões, a cianocobalamina é uma droga eficaz usada para melhorar o bem-estar, aumentar os níveis de hemoglobina e normalizar o sono. Os pacientes indicam que o remédio ajuda a fortalecer o sistema imunológico, reduzir a dor com inflamação do nervo trigêmeo e a neuralgia, melhorar a circulação sanguínea e a hematopoiese. Muitos pacientes observam a alta eficácia da cianocobalamina quando usada para acelerar o crescimento de unhas e cabelos. Muitas vezes a solução é utilizada como componente de máscaras ou na forma pura para friccionar a raiz do cabelo, o que leva ao fortalecimento desta, reduzindo a queda do cabelo e o aparecimento de brilho, e desaparecendo a caspa.

A falta de vitamina B _{12 é} considerada o possível aparecimento de efeitos colaterais na forma de reações alérgicas. Às vezes, eles reclamam que o gargalo da ampola é bastante difícil de ser cortado.

O preço da cianocobalamina nas farmácias

O preço da solução injetável de cianocobalamina (0,5 mg / ml) pode ser de 23-35 rublos por 10 ampolas.