Dormikum - Instruções De Uso, Preço, Análogos, Comentários

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Dormikum

Dormikum: instruções de uso e revisões

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Dormicum

Código ATX: N05CD08

Ingrediente ativo: midazolam (midazolam)

Produtor: Cenexi SAS (Suíça)

Descrição e atualização da foto: 2019-08-26

Dormikum é um sedativo e hipnótico usado para pré-medicação e indução anestésica.

Forma de liberação e composição

O medicamento é produzido na forma de solução para administração intravenosa e intramuscular: transparente, incolor ou ligeiramente amarelado (1 ou 3 ml cada em ampolas de vidro incolores, em uma caixa de papelão com 5, 10 ou 25 ampolas e instruções de uso de Dormikum).

A composição de 1 ml de solução de injeção inclui:

• Ingrediente ativo: midazolam - 5 mg;
• Componentes auxiliares: cloreto de sódio, ácido clorídrico, hidróxido de sódio, água para preparações injetáveis.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

O ingrediente ativo do Dormikum é o midazolam - um benzodiazepínico de curta ação do grupo das imidobenzodiazepinas, uma base livre, uma substância lipofílica, pouco solúvel em água.

Devido à presença do átomo de nitrogênio básico na posição 2 do anel imidobenzodiazepina, o midazolam forma sais solúveis em água com ácidos. A ação farmacológica do fármaco é caracterizada por um rápido início e, devido à rápida biotransformação, curta duração.

O midazolam apresenta baixa toxicidade, portanto, possui longo intervalo terapêutico.

O mecanismo de ação do Dormicum é explicado pela capacidade do midazolam em estimular os receptores ionotrópicos GABA _A localizados no sistema nervoso central. Na presença de GABA (ácido gama-aminobutírico), o midazolam liga-se aos receptores de benzodiazepina nos canais de íons de cloro, como resultado dos quais os receptores GABA são ativados e a excitabilidade das estruturas subcorticais do cérebro diminui. Isso resulta no efeito hipnótico e sedativo do midazolam, bem como na atividade anticonvulsivante, ansiolítica e relaxante muscular central.

Vários subtipos de receptores GABA _A foram descritos. A ação anticonvulsivante, a amnésia anterógrada e a sedação são mediadas pelo receptor GABA _A, que contém principalmente a subunidade α ₁. A atividade relaxante muscular e ansiolítica está associada ao efeito no receptor GABA _A, que contém principalmente a subunidade α ₂.

O midazolam tem um sedativo muito rápido e um efeito hipnótico pronunciado.

Após a administração parenteral de Dormikum, desenvolve-se amnésia anterógrada de curta duração (o paciente não se lembra dos eventos ocorridos durante o período de ação mais intensa do midazolam).

Farmacocinética

Após a administração de Dormikum, o midazolam é rápida e completamente absorvido pelo tecido muscular. A concentração plasmática máxima é atingida em cerca de 30 minutos. Após a administração intramuscular (i / m), a biodisponibilidade absoluta é superior a 90%.

Após a administração intravenosa (IV), a curva de concentração plasmática do midazolam é caracterizada por uma ou duas fases distintas de distribuição. O volume de distribuição no estado de equilíbrio é de 0,7-1,2 l / kg de peso corporal. A conexão com as proteínas plasmáticas (principalmente albumina) é de 96–98%. O midazolam penetra no líquido cefalorraquidiano lentamente e em pequenas quantidades. Penetra lentamente na barreira placentária, entra na corrente sanguínea fetal. Pode ser encontrada em pequenas quantidades no leite materno.

É excretado do corpo principalmente por biotransformação. Hidroxilado com isoenzima 3A4 do citocromo P ₄₅₀. O principal metabólito encontrado no plasma e na urina é o a-hidroxiimidazol, que possui atividade farmacológica mínima (~ 10%) após administração intravenosa, sua concentração plasmática é de 12% da quantidade de midazolam. Não há informações sobre a importância do polimorfismo genético no metabolismo oxidativo do midazolam.

A meia-vida (T _½) do midazolam em voluntários saudáveis é de 1,5-2,5 horas. A depuração plasmática é de 300-500 ml / min. É excretado principalmente pelos rins na urina, enquanto 60–80% da dose recebida é excretada na forma de a-hidroxiimidazolam glucuronido, menos de 1% da dose é excretada na forma inalterada. O T _½ a-hidroxiimidazolam é inferior a 1 hora. Com a administração intravenosa gota a gota e em jato, a cinética de excreção do midazolam não difere significativamente.

T _½ pode aumentar 4 vezes em pacientes idosos (mais de 60 anos). Em crianças de 3 a 10 anos de idade, o T _½ após a administração intravenosa de Dormikum é mais curto do que em adultos (1 a 1,5 h), o que é explicado pelo aumento da depuração metabólica do medicamento. Em recém-nascidos, o T _{½ está} aumentado e é de cerca de 6-12 horas, e a depuração do midazolam é retardada, o que presumivelmente depende da imaturidade do fígado.

Em pessoas com obesidade, o T _½ é de 8,4 horas, o que provavelmente se deve a um aumento do volume de distribuição em cerca de 50%, mas a depuração do medicamento não muda significativamente.

Em pacientes com cirrose hepática, o T _{½ está} aumentado e a depuração do fármaco diminuída em comparação com voluntários saudáveis.

Na insuficiência renal crônica, o T _½ não se altera, mas na doença grave pode aumentar.

Pacientes com insuficiência cardíaca crônica têm T _{½ a} mais do que voluntários saudáveis.

Indicações de uso

• Sedação com preservação da consciência antes, bem como durante procedimentos médicos ou diagnósticos realizados sob anestesia local ou sem ela;
• Pré-medicação antes da indução da anestesia;
• Sedação prolongada em terapia intensiva;
• Anestesia introdutória em adultos;
• Anestesia combinada (como um componente sedativo) em adultos.

Contra-indicações

Absoluto:

• Coma, choque, intoxicação alcoólica aguda com depressão das funções vitais;
• Insuficiência respiratória e / ou pulmonar aguda;
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (com curso severo);
• Glaucoma de ângulo fechado;
• Período de trabalho;
• Hipersensibilidade a componentes de drogas.

Parente (durante o uso de Dormikum, é necessário cuidado):

• Miastenia gravis (miastenia gravis);
• Insuficiência respiratória e / ou cardíaca;
• Condições extremamente graves;
• Distúrbios funcionais do fígado e rins;
• Prematuridade em crianças (devido ao perigo de apneia);
• Crianças até 6 meses;
• Idade do idoso (a partir de 60 anos).

Não há dados suficientes para avaliar a segurança do uso de Dormikum em mulheres grávidas. Nesse grupo de pacientes, o medicamento pode ser prescrito apenas nos casos em que não haja alternativa mais segura. O uso de Dormikum em grandes doses no terceiro trimestre da gravidez ou durante a primeira fase do parto pode causar distúrbios do ritmo cardíaco fetal, hipotensão, distúrbios de sucção, hipotermia e depressão respiratória moderada no recém-nascido. Crianças cujas mães receberam benzodiazepínicos por muito tempo nos estágios finais da gravidez podem desenvolver dependência física com certo risco de sintomas de abstinência no período pós-natal.

Dormikum, instruções de uso: método e dosagem

Dormikum é um dos sedativos fortes que requerem seleção de dose individual e administração lenta. Para alcançar com segurança o efeito sedativo desejado, a titulação da dose é fortemente recomendada, de acordo com a necessidade clínica, a idade e a condição física do paciente e a medicação que está recebendo.

Em condições extremamente graves, de alto grau de risco, em pacientes na infância e em pacientes com mais de 60 anos de idade, a dose deve ser escolhida com cuidado, levando em consideração os fatores de risco individuais.

O efeito do uso de Dormikum se desenvolve aproximadamente 2 minutos após a administração intravenosa. O efeito máximo é alcançado em 5 a 10 minutos.

Sedação consciente

Antes de realizar procedimentos diagnósticos ou cirúrgicos para sedação com preservação da consciência, Dormikum deve ser administrado por via intravenosa (injetar o medicamento em um fluxo ou rapidamente não deve ser). O início da sedação depende da condição do paciente e do regime de dosagem (tamanho da dose, taxa de administração). Se necessário, Dormikum é administrado novamente. O cuidado deve ser observado em pacientes com deficiência respiratória.

Dormicum para adultos deve ser administrado por via intravenosa lentamente, a uma taxa de cerca de 1 mg / 30 segundos. A dose inicial para pacientes com menos de 60 anos de idade (2-2,5 mg) é administrada 5-10 minutos antes do início do procedimento. De acordo com as indicações, o medicamento é administrado novamente na dose de 1 mg. A dose total média é de 3,5-7,5 mg.

Para pacientes em estado extremamente grave, pacientes com alto grau de risco, bem como pessoas com 60 anos ou mais, a dose inicial é reduzida para 0,5-1 mg e administrada 5-10 minutos antes do início do procedimento. De acordo com as indicações, é possível a administração repetida da mesma dose. Para atingir o efeito, uma dose total de 3,5 mg geralmente é suficiente.

Para crianças, a administração intravenosa de Dormikum é realizada por titulação lenta até que o efeito desejado seja alcançado. A dose inicial é administrada durante 2-3 minutos. Recomenda-se aguardar 2 a 5 minutos antes da introdução da segunda dose, o que permitirá avaliar o efeito da sedação. Se for necessário aumentá-la, a dose deve continuar a ser titulada em pequenos "passos". Bebês e crianças com menos de 5 anos de idade podem necessitar de doses significativamente maiores do que adolescentes e crianças mais velhas.

O uso de Dormikum para sedação com preservação da consciência em crianças menores de 6 meses não é recomendado, a menos que o benefício potencial seja maior do que os riscos possíveis, e a dose mínima efetiva deve ser administrada.

A dose inicial para crianças de 6 meses a 5 anos varia de 0,05 a 0,1 mg / kg. É possível aumentar para 0,6 mg / kg (mas não mais do que 6 mg, devido ao possível risco de hipoventilação e sedação prolongada).

A dose inicial de Dormikum para crianças de 6 a 12 anos varia de 0,025 a 0,05 mg / kg. É possível aumentá-lo para 0,4 mg / kg (mas não mais que 10 mg, devido ao possível risco de hipoventilação e sedação prolongada).

Crianças de 13 a 16 anos geralmente recebem doses de adultos.

Quando administrado por via intramuscular em crianças de 1 a 16 anos, 0,05-0,15 mg / kg é geralmente administrado 5 a 10 minutos antes do procedimento. Como regra, a dose total não excede 10 mg.

Com um peso corporal de até 15 kg, a introdução de Dormikum com uma concentração de mais de 1 mg / ml não é recomendada. Soluções de concentração mais altas devem ser diluídas para 1 mg / ml.

Pré-medicação

Para a pré-medicação, Dormikum é injetado por via intravenosa ou intramuscular (profundamente no músculo 20-60 minutos antes da indução da anestesia). A droga tem efeito sedativo na forma de sonolência e eliminação do estresse emocional.

Para identificar os sintomas de uma sobredosagem após a administração da solução, é necessária a monitorização obrigatória do estado do paciente.

Dormikum pode ser usado concomitantemente com drogas anticolinérgicas.

O seguinte regime de dosagem é recomendado:

• Adultos menores de 60 anos que pertencem às classes I e II de acordo com o sistema de avaliação do estado físico da Sociedade Americana de Anestesiologistas: por via intravenosa - 1-2 mg, se necessário, repete-se a administração de Dormicum; intramuscularmente - 0,07-0,1 mg / kg;
• Adultos com 60 anos ou mais, pacientes em estado extremamente grave ou com alto grau de risco: por via intravenosa - 0,5 mg, se necessário, a dose é aumentada por titulação lenta, antes da introdução de uma dose repetida, é necessário esperar 2-3 minutos; por via intramuscular - 0,025-0,05 mg / kg (geralmente 2-3 mg), com uso simultâneo de narcóticos, a dose deve ser reduzida;
• Crianças de 1-15 anos: por via intramuscular - 0,08-0,2 mg / kg (30-60 minutos antes da indução da anestesia profundamente em um grande músculo), com um peso corporal de até 15 kg, a introdução de Dormikum com uma concentração de mais de 1 mg / ml não é recomendada …

Anestesia introdutória

Quando Dormikum é administrado para indução da anestesia antes de outros anestésicos, a resposta individual dos pacientes pode ser diferente. A dose deve ser titulada até que o efeito desejado seja alcançado. Quando Dormikum é administrado antes ou simultaneamente com outros agentes inalatórios ou intravenosos para indução da anestesia, as doses iniciais de cada um dos medicamentos podem ser reduzidas significativamente.

O nível desejado de sedação é obtido pela titulação gradual da dose.

A dose de indução de Dormikum deve ser administrada por via intravenosa, lentamente, fracionadamente. A introdução de cada dose subsequente (não mais que 5 mg) deve ser realizada por 20-30 segundos com intervalos de 2 minutos.

O seguinte regime de dosagem de Dormikum é recomendado:

• Adultos com menos de 60 anos de idade: por via intravenosa durante 20-30 segundos na dose de 0,2 mg / kg, aguardando 2 minutos para avaliar o efeito. Na ausência de pré-medicação, a dose pode ser aumentada para 0,3-0,35 mg / kg de peso corporal, é administrada por via intravenosa por 20-30 segundos, aguardando 2 minutos para avaliar o efeito. Para completar a indução, se necessário, Dormikum é administrado adicionalmente em quantidades iguais a cerca de 25% da dose inicial. Alternativamente, os anestésicos de inalação líquidos podem ser usados para completar a indução. Em caso de imunidade, a dose de indução é aumentada para 0,6 mg / kg, mas, neste caso, a recuperação da consciência pode ser retardada;
• Adultos com 60 anos de idade ou mais, pacientes em estado extremamente grave ou com alto grau de risco: na ausência de pré-medicação - 0,15-0,2 mg / kg, na presença de pré-medicação - 0,05-0,15 mg / kg por 20 30 segundos por via intravenosa, aguardando 2 minutos para avaliar o efeito.

Anestesia combinada (como um componente sedativo)

• Adultos com menos de 60 anos: administração intravenosa fracionada de pequenas doses (0,03-0,1 mg / kg) ou infusão intravenosa contínua na dose de 0,03-0,1 mg / kg por hora (via de regra, simultaneamente com analgésicos). As doses e intervalos entre as injeções são determinados pela resposta individual do paciente;
• Adultos com 60 anos ou mais, pacientes em estado extremamente grave ou com alto grau de risco: semelhantes, mas em doses menores.

Sedação prolongada em terapia intensiva

O efeito sedativo desejado pode ser alcançado pela titulação gradual da dose, após a qual uma infusão contínua ou uma injeção de jato fracionado de Dormikum é prescrita (com base na idade e condição do paciente, necessidade clínica e medicamentos administrados simultaneamente).

Para adultos, uma dose de ataque de 0,03-0,3 mg / kg é administrada por via intravenosa fracionada, lentamente. Cada dose repetida de 1-2,5 mg é administrada durante 20-30 segundos, com intervalos de dois minutos.

Num contexto de hipovolemia, vasoconstrição ou hipotermia, a dose de carga é reduzida ou não é administrada de todo.

Quando usados em conjunto com analgésicos fortes (em particular morfina, metadona, petidina, fentanil, alfentanil, buprenorfina, pentazocina e derivados de cada subgrupo), devem ser administrados antes da administração de Dormicum.

A dose de manutenção intravenosa de Dormicum pode variar de 0,03 a 0,2 mg / kg por hora. Num contexto de hipovolemia, vasoconstrição ou hipotermia, a dose de manutenção é reduzida. Recomenda-se avaliar regularmente o grau de sedação. Com a sedação prolongada, pode ocorrer tolerância, devido à qual a dose é aumentada.

Para recém-nascidos, incluindo prematuros, bem como para crianças com peso até 15 kg, a administração de Dormikum solução com uma concentração superior a 1 mg / ml não é recomendada.

Para crianças menores de 6 meses, a solução é administrada por infusão intravenosa contínua.

Para recém-nascidos com idade gestacional de até 32 semanas, o Dormikum é prescrito na dose inicial de 0,03 mg / kg por hora (0,0005 mg / kg por minuto); a partir de 32 semanas e crianças até 6 meses - na dose de 0,06 mg / kg por hora (0,001 mg / kg por minuto).

A dose de ataque não é administrada por via intravenosa, ao contrário, nas primeiras horas a infusão é realizada um pouco mais rápido, o que permite atingir concentrações plasmáticas terapêuticas de Dormicum. É necessário monitorar cuidadosamente a frequência respiratória e a saturação de oxigênio.

Crianças a partir dos 6 meses que estão em ventilação pulmonar artificial, bem como intubadas, uma dose de ataque na dose de 0,05-0,2 mg / kg é administrada por via intravenosa de forma lenta, não inferior a 2-3 minutos (é impossível administrar por via intravenosa rapidamente). Em seguida, passam para infusão intravenosa contínua na dose de 0,06-0,12 mg / kg por hora (0,001-0,002 mg / kg por minuto). Para aumentar ou manter o efeito desejado, é possível aumentar ou diminuir a taxa de infusão ou a introdução de doses adicionais de Dormikum.

No contexto de distúrbios hemodinâmicos, a dose de ataque usual deve ser titulada em pequenos "passos", enquanto monitora os parâmetros hemodinâmicos (redução da pressão arterial). Nesses pacientes, há tendência à depressão respiratória com o uso de Dormikum, sendo necessário monitorar cuidadosamente a frequência respiratória e a saturação de oxigênio.

Dosagem em casos especiais

Para recém-nascidos, incluindo bebês prematuros, bem como para crianças com peso inferior a 15 kg, não é recomendado administrar soluções de Dormikum com uma concentração de mais de 1 mg / ml. Soluções com concentração mais alta devem ser diluídas para uma concentração de 1 mg / ml.

O midazolam intravenoso não é recomendado para bebês com menos de 6 meses de idade, pois são particularmente propensos à hipoventilação e obstrução das vias aéreas, a menos que a sedação seja realizada em unidades de terapia intensiva.

Pacientes com mais de 60 anos geralmente recebem doses menores de Dormicum, enquanto os sinais vitais devem ser monitorados constantemente.

A solução preparada deve ser usada imediatamente. Se necessário, pode ser armazenado por 24 horas a uma temperatura de 2-8 ° C.

Efeitos colaterais

• Sistema nervoso central e periférico: ataxia, sedação prolongada, concentração diminuída, amnésia anterógrada, cuja duração depende da dose administrada (pode ocorrer no final do procedimento, em alguns casos dura mais tempo), tonturas, cefaleia, sonolência pós-operatória, ansiedade, amnésia retrógrada, delírio e sonolência ao sair da anestesia, distúrbios do sono, movimentos atetóides, fala confusa, disfonia, parestesia; em recém-nascidos e bebês prematuros - convulsões;
• Sistema imunológico: choque anafilático, reações de hipersensibilidade generalizada (broncoespasmo, cardiovascular, reações cutâneas);
• Sistema cardiovascular: em casos raros - eventos adversos cardiorrespiratórios graves (parada cardíaca, diminuição da pressão arterial, bradicardia, vasodilatação; a probabilidade de desenvolver essas reações potencialmente fatais é maior em pacientes com mais de 60 anos de idade e em pacientes com insuficiência respiratória e / ou cardíaca concomitante, em especialmente, se Dormicum for administrado em uma grande dose ou muito rapidamente), bigeminia, taquicardia, crise vasovagal, contração ventricular prematura, ritmo da junção atrioventricular;
• Trato gastrointestinal: prisão de ventre, náuseas, vômitos, salivação, gosto seco e azedo na boca, arrotos;
• Esfera mental: euforia, confusão, alucinações. Existem relatos de reações paradoxais na forma de agitação, atividade motora involuntária (incluindo convulsões tônico-clônicas e tremores musculares), hiperatividade, humor hostil, raiva e agressão, paroxismos de excitação, especialmente em crianças e pacientes idosos. O uso mesmo de doses terapêuticas de Dormikum pode levar à formação de dependência física (o risco de seu desenvolvimento aumenta com o aumento da dose da droga e do tempo de uso, bem como em pacientes com alcoolismo e / ou história de dependência de drogas). A retirada de Dormikum, especialmente abrupta, após o uso intravenoso prolongado, pode causar sintomas de abstinência, incluindo convulsões;
• Pele e gordura subcutânea: urticária, erupção cutânea, coceira;
• Órgãos respiratórios: em casos raros - eventos adversos cardiorrespiratórios graves (depressão, parada respiratória, desenvolvimento de dispneia, apneia, laringoespasmo; o risco de seu desenvolvimento é maior em adultos com mais de 60 anos de idade e em pacientes com insuficiência respiratória e / ou cardíaca concomitante, especialmente se Dormikum injetado em uma grande dose ou muito rapidamente), respiração superficial, soluços, broncoespasmo, sibilância, obstrução das vias aéreas, hiperventilação, taquipnéia;
• Órgãos dos sentidos: congestão nos ouvidos, deterioração e comprometimento da acuidade visual, nistagmo, visão dupla, contração periódica das pálpebras, pupilas contraídas, erro de refração, tontura, perda de equilíbrio;
• Reações locais e gerais: dor e eritema no local da injeção, trombose, tromboflebite, hipersensibilidade.

Em pacientes idosos, após o uso de Dormikum, a probabilidade de quedas e fraturas aumenta.

Overdose

Sintomas: sonolência, disartria, ataxia, nistagmo. No caso do uso isolado de Dormikum, uma overdose do medicamento raramente é fatal, mas pode causar os seguintes distúrbios: arreflexia, apneia, diminuição da pressão arterial, supressão da atividade cardiorrespiratória, em casos raros - coma, que geralmente dura várias horas, mas pode ser recorrente e curso prolongado, especialmente em pacientes idosos. Em pacientes com doenças do aparelho respiratório, o efeito inibitório da droga na função respiratória é mais pronunciado. Dormikum aumenta o efeito de drogas usadas simultaneamente que deprimem o sistema nervoso central, incluindo o álcool.

Em caso de sobredosagem, o paciente é submetido a uma monitorização cuidadosa dos sinais vitais, se necessário, é realizada terapia de suporte, nomeadamente, tratamento sintomático visando a manutenção das funções dos sistemas nervoso central, respiratório e cardiovascular.

Se Dormikum foi tomado por via oral, sua absorção deve ser evitada tomando carvão ativado no máximo 1-2 horas a partir do momento da aplicação. Se o adsorvente for usado em pacientes inconscientes, deve ser fornecida proteção respiratória. Se o medicamento for ingerido em combinação com qualquer outra coisa, é recomendável realizar a lavagem gástrica, mas esta não é uma medida padrão para este caso.

Com depressão significativa do sistema nervoso central, um antagonista de benzodiazepina, flumazenil (Anexat), que tem um T _½ curto (~ 1 h), pode ser prescrito. Durante sua introdução e após o término de sua ação, é necessário monitorar cuidadosamente o estado do paciente. Com extrema cautela, o flumazenil deve ser usado em combinação com medicamentos que diminuem o limiar convulsivo (por exemplo, com antidepressivos tricíclicos). As informações sobre o uso correto do Anexat estão contidas nas instruções médicas para seu uso.

Instruções Especiais

Ao usar Dormikum em um hospital por um dia, o paciente pode receber alta somente após exame por um anestesiologista.

Ao realizar a pré-medicação após a introdução de Dormikum, é imperativo monitorar o estado do paciente, uma vez que a sensibilidade individual à substância ativa pode variar.

Dormicum pode levar ao desenvolvimento de amnésia anterógrada. A amnésia de longo prazo pode ser perigosa para pacientes que estão prestes a receber alta após um procedimento diagnóstico ou cirúrgico.

Uma vez que a retirada abrupta de Dormikum pode ser acompanhada por sintomas de abstinência, é recomendado reduzir a dose do medicamento gradualmente.

É necessário evitar o uso de midazolam em pacientes com etilismo, bem como com história de dependência química. Deve-se ter cuidado especial ao administrar Dormicum a pacientes com miastenia gravis.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Até a cessação completa do efeito de Dormikum, você não deve dirigir veículos ou trabalhar com máquinas ou mecanismos. A retomada dessas atividades é possível após a autorização do médico assistente.

Aplicação durante a gravidez e lactação

Não há informações suficientes para avaliar a segurança do midazolam durante a gravidez. Os benzodiazepínicos só devem ser usados se uma alternativa mais segura não estiver disponível. O uso de Dormikum no terceiro trimestre ou em grandes doses no primeiro trimestre causa hipotensão e arritmias cardíacas no feto, além de hipotermia, depressão respiratória moderada e dificuldade de sucção do recém-nascido. Crianças cujas mães receberam o medicamento por um longo período no final da gravidez podem desenvolver dependência física, que é acompanhada por algum risco de desenvolver síndrome de abstinência no período pós-natal.

O midazolam passa para o leite materno em pequenas quantidades, portanto, recomenda-se evitar a amamentação nas 24 horas após a administração de Dormikum.

Uso infantil

Dormikum é utilizado na infância de acordo com as indicações, de acordo com as recomendações do regime posológico e respeitando todas as precauções.

Deve-se ter cuidado especial ao usar o produto em crianças menores de 6 meses de idade.

Com função renal prejudicada

Em caso de insuficiência renal, Dormikum é usado com extremo cuidado. É necessária uma redução da dose, o paciente deve ser monitorado de perto para detectar possíveis violações das funções vitais do corpo a tempo.

Por violações da função hepática

Para violações da função hepática, Dormikum é usado com extremo cuidado. É necessária uma redução da dose, o paciente deve estar sob supervisão médica rigorosa para identificar atempadamente possíveis violações das funções vitais do corpo.

Uso em idosos

Na velhice (acima de 60 anos), Dormikum deve ser usado com cautela. Os pacientes precisam de redução da dose e monitoramento cuidadoso de possíveis violações das funções vitais do corpo.

Interações medicamentosas

Deve-se ter cautela quando a administração concomitante de Dormicum com rifampicina, cetoconazol, fluconazol, itraconazol, posaconazol, eritromicina, claritromicina, saquinavir, cimetidina, diltiazem ator,vastatina, fluvoxamina, nefazodona, cloroconazol / aprazol, efavirenz, extrato de raiz de echinacea purpurea, erva de São João, ácido valpróico.

A terapia concomitante com outros hipnóticos e sedativos, incluindo álcool, pode aumentar os efeitos hipnóticos e sedativos; com drogas que deprimem o sistema nervoso central - aumento do efeito sedativo e influência nos parâmetros hemodinâmicos e no sistema respiratório; drogas que ativam a atividade do cérebro, melhoram a memória, a atenção - reduzem o efeito hipnótico.

A raquianestesia pode aumentar o efeito sedativo do midazolam.

Não é necessário diluir Dormikum com uma solução de dextrano a 6% com um peso molecular médio de 50.000-70.000 Da em dextrose. Não misture midazolam com soluções alcalinas.

Análogos

Os análogos de Dormikum são: Midazolam, Flormidal, Midazolam-Hameln, Fulsed.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local escuro, fora do alcance das crianças, com temperatura de até 30 ° C.

O prazo de validade é de 5 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Dormikum

Os médicos em resenhas sobre o Dormikum o caracterizam pelo lado positivo. Dada a especificidade de ação e uso, o medicamento é utilizado apenas em ambiente hospitalar. Os efeitos colaterais são raros quando os regimes de dosagem recomendados são seguidos.

Preço para Dormikum em farmácias

O preço aproximado do Dormikum é de 715-780 rublos. para 5 ampolas de 3 ml.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!