Bupivacaína - Instruções De Uso Da Solução, Preço, Análogos, Comentários

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Bupivacaína

Bupivacaína: instruções de uso e revisões

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: bupivacaína

Código ATX: N01BB01

Ingrediente ativo: bupivacaína (bupivacaína)

Fabricante: Claris Lifesigns Ltd. (Claris Lifesciences, Ltd.) (Índia); Velpharm LLC (Rússia); Synthesis JSC (Rússia); Ozone LLC (Rússia); Grotex LLC (Rússia)

Descrição e foto atualizadas: 2019-08-27

Preços nas farmácias: a partir de 511 rublos.

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A bupivacaína é um anestésico local de ação prolongada.

Forma de liberação e composição

Forma farmacêutica de liberação - solução injetável: transparente, incolor (em ampolas ou frascos de 4, 10, 20 ml, em uma caixa de papelão de 5 ou 10 ampolas ou frascos, ou em blisters ou bandejas de papelão de 5 ampolas ou frascos, em um cartão embalagem de 1 ou 2 embalagens ou bandejas; cada embalagem também contém instruções para o uso de bupivacaína).

Composição de 1 ml de solução:

• substância ativa: monohidrato de hidrocloreto de bupivacaína - 5 mg;
• componentes auxiliares: cloreto de sódio - 8 mg, solução de ácido clorídrico 0,1 M ou solução de hidróxido de sódio 0,1 M - até pH 4,0–6,5, água para preparações injetáveis - até 1 ml.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

A bupivacaína é um anestésico local do tipo amida de ação prolongada, quatro vezes mais eficaz do que a lidocaína. Por ser uma base lipofílica fraca, penetra no nervo através da bainha lipídica, após o que (devido à transição para a forma catiônica devido ao menor valor de pH) inibe os canais de sódio voltagem-dependentes, bloqueando reversivelmente a condução das fibras nervosas. Além disso, a bupivacaína tem atividade hipotensora e diminui a freqüência cardíaca (freqüência cardíaca).

Devido ao bloqueio intercostal, a analgesia pós-operatória pode ser mantida por 7 a 14 horas.

Uma única administração peridural de bupivacaína na concentração de 5 mg / ml fornece um efeito clinicamente significativo em 2–5 horas, e o bloqueio de nervo periférico pode durar até 12 horas.

Em comparação com o líquido cefalorraquidiano, a bupivacaína é uma solução hiperbárica fraca a 20 ° C, a 37 ° C exibe as propriedades de uma solução hipobárica fraca. Como a distribuição da solução no espaço subaracnóideo é afetada pela gravidade, ela pode ser considerada isobárica.

Com uma dose de 2,5 mg / ml, o efeito da bupivacaína nos nervos motores é reduzido.

Farmacocinética

O índice pKa (pH no qual 50% das moléculas da substância são ionizadas na solução) da bupivacaína é de 8,2; o coeficiente de sua separação (distribuição) a T = 25 ° C em uma solução tampão de n-octanol / fosfato com um pH de 7,4 - 346.

A bupivacaína é completamente absorvida do espaço peridural para o sangue e, do espaço subaracnóideo, é absorvida em pequenas quantidades e lentamente. A absorção da substância é bifásica, a meia-vida (T _1/2) para duas fases, respectivamente, é de 7 e 360 minutos. Sua eliminação lenta deve-se à fase de absorção gradual da substância no espaço peridural, devido a um excesso significativo do valor de T _1/2 após a injeção peridural.

O indicador da depuração plasmática total da bupivacaína é 0,58 l / min; em um estado de equilíbrio Vd (volume de distribuição) - 73 l; final T _1/2 ~ 2,7 h; o nível intermediário de extração hepática após a administração é ~ 0,38. A bupivacaína liga-se às proteínas plasmáticas em 96%, principalmente com as glicoproteínas ácidas α1. Sua depuração é quase inteiramente determinada pelo metabolismo hepático e depende mais da atividade dos sistemas de enzimas hepáticas do que da perfusão hepática. Os metabólitos resultantes são farmacologicamente menos ativos do que a substância original.

A concentração plasmática máxima (Cmax) depende da dose e da via de administração da bupivacaína, bem como da vascularização na área de administração.

A farmacocinética da bupivacaína em crianças de 1 a 7 anos de idade é semelhante à de pacientes adultos.

A bupivacaína atravessa a barreira placentária e é secretada durante a lactação. O grau de ligação às proteínas plasmáticas no feto é menor do que no materno, enquanto o nível da fração não ligada no feto e na mãe é equivalente.

A bupivacaína é metabolizada principalmente no fígado em 4-hidroxibupivacaína por hidroxilação aromática e em 2,6-pipcoloxilidina (PPK) por N-desalquilação. Ambas as reações envolvem a isoenzima do citocromo CYP3A4.

Após administração por 24 horas, cerca de 1% da bupivacaína é excretada inalterada pelos rins e cerca de 5% na forma de PPK. Em relação à dose administrada, a concentração plasmática de PPK e 4-hidroxibupivacaína durante a administração e após administração prolongada é baixa.

Na doença hepática, especialmente em pacientes com insuficiência hepática grave, o risco de reações tóxicas aumenta com o uso de anestésicos locais do tipo amida.

Em pacientes idosos, o efeito analgésico / anestésico máximo da bupivacaína ocorre mais rapidamente do que em pacientes mais jovens. Além disso, na velhice, há um nível plasmático máximo mais elevado de bupivacaína e sua depuração plasmática total é reduzida.

Indicações de uso

• dor aguda em pacientes a partir de 1 ano;
• anestesia cirúrgica em pacientes com mais de 12 anos;
• anestesia por infiltração nos casos em que é necessário obter um efeito anestésico de longo prazo, por exemplo, para reduzir a intensidade da dor pós-operatória;
• anestesia de condução de longa duração ou anestesia peridural em pacientes para os quais a adição de epinefrina é contra-indicada, bem como nos casos em que relaxamento muscular significativo é indesejável;
• anestesia em obstetrícia;
• raquianestesia durante operações cirúrgicas nas extremidades inferiores, incluindo operações na articulação do quadril com duração de 3-4 horas, que não requerem um bloqueio motor pronunciado - administração intratecal.

Contra-indicações

Absoluto:

• hipotensão arterial em curso grave (choque hipovolêmico / cardiogênico);
• anestesia regional intravenosa (bloqueio de Beer), pois em caso de penetração acidental da Bupivacaína na corrente sanguínea, pode-se observar o desenvolvimento de reações tóxicas sistêmicas no curso agudo;
• bloqueio paracervical em obstetrícia;
• idade: com anestesia cirúrgica - até 12 anos; para todas as indicações de uso, exceto para anestesia intratecal (neste caso, a bupivacaína pode ser usada desde o nascimento) - até 1 ano;
• intolerância individual aos componentes da droga, bem como a outros anestésicos locais do tipo amida.

Contra-indicações adicionais para anestesia epidural / intratecal:

• doenças do sistema nervoso central, incluindo hemorragia intracraniana, poliomielite, meningite, tumores;
• estenose espinhal, doenças / lesões ativas da coluna, incluindo tumores, espondilite, tuberculose, fraturas;
• infecções purulentas da pele no local ou próximo ao local da punção lombar;
• sepse, degeneração subaguda combinada da medula espinhal associada a anemia perniciosa e tumores espinhais / cerebrais;
• choque hipovolêmico / cardiogênico;
• terapia anticoagulante ativa ou distúrbios da coagulação do sangue.

Parente (a nomeação de Bupivacaína requer cautela na presença das seguintes doenças / condições):

• diminuição do fluxo sanguíneo hepático (por exemplo, no contexto de insuficiência cardíaca crônica, doença hepática);
• insuficiência cardiovascular (devido à probabilidade de progressão);
• bloqueio cardíaco;
• doenças inflamatórias ou infecção do local da injeção (durante a anestesia de infiltração);
• insuficiência renal;
• deficiência de colinesterase;
• uso combinado com anestésicos locais ou drogas de estrutura semelhante, drogas antiarrítmicas (incluindo beta-bloqueadores);
• condição séria geral;
• III trimestre de gravidez;
• idade 1–12 anos e de 65 anos.

Bupivacaína, instruções de uso: método e dosagem

O uso da bupivacaína só é possível por médico com experiência em anestesia local ou sob sua supervisão. Para atingir o grau de anestesia necessário, deve-se administrar a menor dose possível.

A administração intravascular da solução é inaceitável. Antes / durante o uso da bupivacaína, é recomendável realizar um teste de aspiração. O medicamento deve ser administrado de forma lenta, fracionada ou a uma taxa de 25-50 mg / min, mantendo contato verbal contínuo com o paciente e monitorando a frequência cardíaca. Durante a administração peridural, deve ser administrada uma dose de 3 a 5 ml de bupivacaína em combinação com epinefrina. A injeção intravascular acidental pode levar a um aumento de curto prazo na freqüência cardíaca, intratecal - bloqueio espinhal. Com o desenvolvimento de sinais tóxicos, a administração da solução deve ser interrompida imediatamente.

Faixa de dose aproximada (pode ser ajustada dependendo da condição do paciente e da profundidade da anestesia):

• anestesia de infiltração: em uma concentração de 2,5 mg / ml - 5-60 ml; em uma concentração de 5 mg / ml - 5–30 ml;
• bloqueio terapêutico / diagnóstico: na concentração de 2,5 mg / ml - 1–40 ml, por exemplo, em casos de bloqueio do nervo trigêmeo –1–5 ml, nó cervicotorácico do tronco simpático - 10–20 ml;
• bloqueio intercostal: em uma concentração de 5 mg / ml - 2-3 ml por nervo, máximo - 10 nervos;
• grande bloqueio (por exemplo, bloqueio do plexo braquial / sacro, bloqueio epidural): a uma concentração de 5 mg / ml - 15-30 ml;
• anestesia em obstetrícia (por exemplo, anestesia caudal / peridural durante o parto vaginal): na concentração de 2,5 mg / ml - 6-10 ml; a uma concentração de 5 mg / ml - 6-10 ml. A reintrodução de Bupivacaína na dose inicial é permitida a cada 2-3 horas;
• anestesia peridural para cesariana: em uma concentração de 5 mg / ml - 15-30 ml;
• analgesia peridural na forma de administração em bolus intermitente: a dose inicial é de 20 ml a uma concentração de 2,5 mg / ml, então o medicamento é administrado a cada 4-6 horas (dependendo da idade do paciente e do número de segmentos danificados) em 6-16 ml na mesma concentração.

Esquema recomendado para uso de bupivacaína para analgesia peridural na forma de infusão contínua, por exemplo, para dor pós-operatória (tipo de bloqueio: o volume do bolus / solução de infusão na concentração de 2,5 mg / ml; doses em bolus são indicadas nos casos em que a solução foi em bolus na hora anterior não foi introduzido):

• nível do peito: 5-10 ml / 2,5-5 ml / h;
• nível lombar: 5-10 ml / 5-7,5 ml / h;
• parto natural: 6-10 ml / 2-5 ml / h.

Durante as intervenções cirúrgicas, a administração adicional do medicamento é possível.

Com o uso combinado de analgésicos narcóticos, a dose de bupivacaína é reduzida.

Com a administração prolongada do medicamento, é necessário monitorar regularmente os seguintes parâmetros: pressão arterial, freqüência cardíaca e outros sinais de potencial toxicidade (em casos de efeitos tóxicos, a administração da solução de Bupivacaína é imediatamente interrompida).

A dose única máxima recomendada é de 2 mg / kg de peso corporal, para adultos, em média, 150 mg por 4 horas (equivalente a 60 ml na concentração de 2,5 mg / ml ou 30 ml na concentração de 5 mg / ml).

A dose máxima diária é de 400 mg (você precisa levar em consideração a idade, o físico e outras condições importantes do paciente).

Em crianças de 1 a 12 anos de idade, a anestesia regional deve ser realizada por um médico com experiência no tratamento de crianças e que possua a técnica de injeção apropriada.

As doses dadas a seguir são indicativas e podem variar dependendo das características individuais dos pacientes. Normalmente, as crianças com alto peso ao nascer precisam diminuir a dose com base no peso ideal.

Recomenda-se usar a dose mínima necessária para obter anestesia suficiente.

Para anestesia peridural caudal, lombar e torácica, é usada uma solução na concentração de 2,5 mg / ml com um volume de 0,6–0,8 ml / kg (dose - 1,5–2 mg / kg). O medicamento começa a agir em 20-30 minutos, a duração da anestesia é de 2 a 6 horas. Com a anestesia peridural torácica, a bupivacaína é administrada em doses crescentes até que o nível desejado de alívio da dor seja alcançado.

Para bloqueio regional (por exemplo, bloqueio e infiltração de pequenos nervos) e bloqueio de nervos periféricos (por exemplo, bloqueio dos nervos ílio-inguinal / ílio-hipogástrico), a bupivacaína é prescrita na dose de 0,5-2 mg / kg a uma concentração de 2,5 ou 5 mg / ml.

Para crianças, a dose é calculada com base em 2 mg / kg.

Para prevenir a entrada da bupivacaína no leito vascular, deve-se realizar um teste de aspiração antes e durante a administração da dose principal. A solução é administrada lentamente, a dose total é dividida em várias injeções, principalmente com anestesia peridural lombar e torácica. É necessário garantir o monitoramento contínuo dos indicadores dos órgãos vitais.

O regime recomendado de uso de bupivacaína em crianças para outras indicações:

• anestesia por infiltração periamigdaliana (a partir de 2 anos): na concentração de 2,5 mg / ml, 7,5 e 12,5 mg por amígdala;
• bloqueio do pênis: na concentração de 5 mg / ml, 0,2–0,5 ml / kg (equivalente a 1–2,5 mg / kg);
• bloqueio dos nervos ílio-inguinal / ílio-hipogástrico (a partir de 1 ano): na concentração de 2,5 mg / ml, 0,1–0,5 ml / kg (equivalente a 0,25–1,25 mg / kg); crianças a partir de 5 anos podem usar o medicamento na concentração de 5 mg / ml.

As informações sobre a anestesia peridural (contínua / em bolus) em crianças são insuficientes.

Se for necessário obter uma solução na concentração de 2,5 mg / ml, o fármaco na concentração de 5 mg / ml pode ser diluído com solventes compatíveis (por exemplo, solução injetável de cloreto de sódio a 0,9%).

A solução de bupivacaína é para uso único.

Para adultos durante operações cirúrgicas nas extremidades inferiores, incluindo operações na articulação do quadril, para administração intratecal, Bupivacaína é prescrita de 2-4 ml (10-20 mg), o início de ação é de 5-8 minutos, a duração da anestesia é de 1,5 a 4 horas. Não há experiência com doses mais altas. Pacientes idosos e pacientes no final da gravidez reduzem a dose. Apenas médicos experientes podem administrar o medicamento. O local de injeção recomendado é o nível L3.

A bupivacaína é administrada somente após a confirmação de que a solução entrou no espaço subaracnóideo. Um dos motivos para a falta de efeito do uso da droga pode ser sua má distribuição no espaço subaracnóideo (corrigido pela mudança de posição do paciente).

Em crianças com peso até 40 kg, é permitido o uso de bupivacaína na concentração de 5 mg / ml.

O volume do líquido cefalorraquidiano em recém-nascidos e bebês é maior, então eles precisam de uma dose relativamente alta por quilograma de peso corporal para atingir o mesmo grau de bloqueio que em adultos, em comparação com adultos.

O regime recomendado para o uso do medicamento em crianças (dependendo do peso):

• até 5 kg: 0,4–0,5 mg / kg;
• 5-15 kg: 0,3-0,4 mg / kg;
• 15-40 kg: 0,25-0,3 mg / kg.

Efeitos colaterais

As violações causadas pelo uso de bupivacaína são difíceis de distinguir das manifestações fisiológicas de bloqueio do nervo, reações que são direta ou indiretamente causadas pela administração da solução e reações causadas por vazamento de líquido cefalorraquidiano.

Os distúrbios neurológicos são uma reação adversa rara, mas bem conhecida, associada à anestesia local, especialmente com a administração intratecal e epidural de bupivacaína.

Possíveis efeitos colaterais (> 10% - muito comum;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01% - muito raro):

• trato gastrointestinal: muitas vezes - náuseas; frequentemente - vômito;
• sistema cardiovascular: muitas vezes - redução da pressão arterial; frequentemente - bradicardia, aumento da pressão arterial; raramente - arritmia, parada cardíaca;
• sistema imunológico: raramente - choque anafilático, reações alérgicas;
• trato urinário e rins: freqüentemente - retenção urinária;
• sistema nervoso: frequentemente - tontura, parestesia; infrequentemente - sinais de toxicidade do sistema nervoso central (na forma de convulsões, parestesias na boca, dormência da língua, hiperacusia, deficiência visual, perda de consciência, tremor, tontura leve, zumbido, disartria); raramente - dano aos nervos periféricos, neuropatia, paresia, aracnoidite, paraplegia;
• órgão da visão: raramente - diplopia;
• órgãos respiratórios, mediastinais e torácicos: raramente - depressão respiratória.

Perturbações decorrentes da administração intratecal:

• sistema imunológico: raramente - choque anafilático, reações alérgicas;
• sistema cardiovascular: muitas vezes - redução da pressão arterial, bradicardia; raramente - parada cardíaca;
• órgãos respiratórios: raramente - depressão respiratória;
• trato gastrointestinal: muitas vezes - náuseas; frequentemente - vômito;
• sistema nervoso: frequentemente - dor de cabeça que ocorre após a punção da dura-máter; infrequentemente - paresia, parestesia, disestesia; raramente - neuropatia, bloqueio espinhal não intencional completo, paralisia, paraplegia, aracnoidite;
• músculo esquelético, tecido conjuntivo e ossos: raramente - dor nas costas, fraqueza muscular;
• trato urinário e rins: frequentemente - incontinência / retenção urinária.

Os efeitos colaterais em crianças são semelhantes aos de adultos, mas em crianças os primeiros sinais de toxicidade são mais difíceis de reconhecer quando o bloqueio é administrado sob anestesia ou sedação.

Overdose

Possíveis tipos de overdose de bupivacaína:

• injeção intravascular acidental: a manifestação de uma reação tóxica ocorre em 1-3 minutos;
• introdução de altas doses que superem significativamente as recomendadas: o tempo para atingir as concentrações plasmáticas máximas da bupivacaína depende do local da injeção e pode ser de 20 a 30 minutos, enquanto os sinais de intoxicação aparecem lentamente.

As principais reações tóxicas características de uma overdose de bupivacaína:

• do lado do sistema nervoso central (sistema nervoso central): intoxicação gradualmente manifestada na forma de sintomas de disfunção do sistema nervoso central com um grau crescente de gravidade. Os sinais iniciais, via de regra, são parestesias ao redor da boca, leve tontura, dormência da língua, percepção de sons patologicamente aumentada, zumbido. Além disso, são possíveis deficiências visuais e tremores, sinais mais graves que precedem o desenvolvimento de convulsões generalizadas, que não devem ser considerados sintomas de comportamento neurótico. Depois disso, é possível a perda de consciência e o desenvolvimento de grandes ataques convulsivos com duração de vários segundos a vários minutos. Como resultado do aumento da atividade muscular e deficiência de trocas gasosas nos pulmões, com convulsões, é possível o rápido desenvolvimento de deficiência de oxigênio e hipercapnia e, em casos especialmente graves, apneia. A acidose aumenta a toxicidade dos anestésicos locais. Essas reações ocorrem devido à redistribuição da bupivacaína do sistema nervoso central e a uma taxa bastante elevada de seu metabolismo. O alívio do efeito tóxico do medicamento pode ocorrer rapidamente, exceto nos casos de sua introdução em doses muito elevadas;
• por parte do CVS (sistema cardiovascular): nos casos mais graves observa-se um efeito tóxico sobre o CVS, geralmente precedido de efeitos secundários negativos do sistema nervoso central. Com a introdução de pacientes em estado de sedação profunda ou anestesia geral, os sintomas neurológicos prodrômicos podem estar ausentes. No contexto de altas concentrações de bupivacaína no plasma sanguíneo, é possível desenvolver hipotensão, comprometimento da condução do músculo cardíaco, diminuição do débito cardíaco, bloqueio atrioventricular (AV), bradicardia, arritmia ventricular (até parada cardíaca súbita). Ocasionalmente, uma parada cardíaca sem reações neurológicas prodrômicas é observada. Se o bloqueio for realizado sob anestesia geral em crianças, é difícil perceber os primeiros sinais de efeitos tóxicos do anestésico.

Se forem encontrados sinais de intoxicação generalizada, é necessário interromper imediatamente a injeção do medicamento e iniciar as medidas terapêuticas que visam manter a ventilação dos pulmões, a circulação sanguínea e o alívio das convulsões. Recomenda-se usar oxigênio e, se necessário, ventilar os pulmões com máscara e bolsa de oxigênio.

Quando as convulsões não desaparecem por si mesmas em 15-20 segundos, os anticonvulsivantes devem ser administrados por via intravenosa. Por exemplo, tiopental sódico na dose de 100-150 mg, que alivia rapidamente as convulsões, ou o diazepam de ação mais lenta na dose de 5-10 mg. O relaxante muscular Suxametônio remove rapidamente a atividade convulsiva, mas quando é administrado é necessário intubar a traqueia e fazer ventilação artificial dos pulmões, o que limita significativamente a possibilidade de uso do medicamento por especialistas que não conheçam esses métodos.

Com uma clara inibição da função cardiovascular (queda da pressão arterial, bradicardia), a efedrina é injetada por via intravenosa em uma dose de 5–10 mg, se necessário, uma segunda injeção é administrada após 2-3 minutos. Em caso de parada cardíaca, a ressuscitação cardiopulmonar é iniciada imediatamente. A otimização da oxigenação, a manutenção da ventilação e da circulação, juntamente com a correção da acidose, são medidas vitais, pois a acidose e a hipóxia potencializam os efeitos tóxicos sistêmicos da bupivacaína. A epinefrina deve ser administrada por via intravenosa / intracardiacal o mais rápido possível na dose de 0,1–0,2 mg, se necessário, a administração deve ser repetida. A parada cardíaca pode exigir ressuscitação prolongada.

Instruções Especiais

A bupivacaína deve ser administrada em uma sala devidamente equipada, onde o equipamento e os medicamentos necessários para o monitoramento cardíaco e a ressuscitação estejam disponíveis para uso imediato. O pessoal que realiza a anestesia deve ser devidamente qualificado.

Há evidências de parada cardíaca / morte ao usar o medicamento para bloqueio periférico ou anestesia peridural.

Com uma alta concentração de bupivacaína no sangue, aumenta a probabilidade de reações tóxicas agudas dos sistemas cardiovascular e nervoso central.

Alguns tipos de anestesia local podem causar reações adversas graves:

• administração retrobulbar: probabilidade de penetração da solução no espaço subaracnóideo craniano, o que pode causar cegueira temporária, apnéia, convulsões, colapso e outras reações indesejáveis (é necessário alívio imediato desses distúrbios);
• administração retrobulbar e peribulbar: a probabilidade de desenvolver disfunção persistente dos músculos oculares;
• anestesia peridural, especialmente no contexto de hipovolemia: supressão do sistema cardiovascular (é necessário cuidado ao prescrever a pacientes com doenças do sistema cardiovascular);
• Injeção intravascular inadvertida de Bupivacaína na região do pescoço / cabeça: a probabilidade de desenvolver sintomas cerebrais.

Durante a realização da anestesia peridural, é possível desenvolver diminuição da pressão arterial e bradicardia. É possível reduzir a probabilidade desses distúrbios pela introdução preliminar de soluções coloidais e cristalóides. Em casos de diminuição da pressão arterial, simpaticomiméticos (por exemplo, efedrina na dose de 5-10 mg) devem ser administrados imediatamente por via intravenosa.

A administração intra-articular de bupivacaína em longo prazo não foi aprovada, o que está associado à probabilidade de condrólise.

A solução não contém conservantes e, portanto, deve ser administrada imediatamente após a abertura da ampola ou frasco.

Ao seguir uma dieta com ingestão limitada de sal, o teor de sódio da preparação deve ser levado em consideração.

A raquianestesia pode causar bloqueios graves e paralisia dos músculos intercostais e do diafragma, especialmente durante a gravidez.

Em casos raros, ocorre uma reação adversa grave à raquianestesia na forma de bloqueio espinhal alto ou completo, que leva à depressão respiratória e cardiovascular. Possíveis consequências negativas: hipotensão arterial, bradicardia, parada cardíaca.

As complicações neurológicas são consequências raras da raquianestesia. Eles podem causar anestesia, parestesia, paralisia e fraqueza muscular. Às vezes, essas complicações são permanentes. É necessário cuidado em pacientes com hemiplegia, esclerose múltipla, distúrbios neuromusculares e paraplegia. Antes de prescrever um medicamento, é necessário correlacionar o benefício esperado com o possível risco.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Ao dirigir veículos, deve-se ter em mente que a bupivacaína pode ter um efeito transitório na coordenação motora e na função motora.

Aplicação durante a gravidez e lactação

A bupivacaína tem sido usada como anestésico em um grande número de mulheres em idade reprodutiva e grávidas. Até agora, não houve mudanças específicas na função reprodutiva e um aumento na frequência de defeitos fetais.

A adição de epinefrina à bupivacaína pode causar uma diminuição do fluxo sanguíneo no útero e um enfraquecimento de sua contratilidade, especialmente se a solução entrar acidentalmente nos vasos da mãe. O bloqueio paracervical pode causar graves distúrbios do CVS no feto, uma vez que o anestésico chega ao feto em altas doses.

Em conexão com o acima, durante a gravidez, o uso de bupivacaína é permitido apenas se o benefício pretendido para a mãe exceder o risco potencial para o feto.

A bupivacaína, como outros anestésicos, passa para o leite materno em pequenas doses que não representam risco para o desenvolvimento do bebê. Apesar disso, a amamentação deve ser interrompida durante o uso do medicamento.

Uso infantil

Na prática pediátrica, para anestesia intratecal (espinhal), a bupivacaína pode ser usada desde o período neonatal.

Para as demais indicações, o medicamento é contra-indicado em menores de 1 ano de idade, na faixa etária de 1 a 12 anos, é prescrito com cautela.

O limite de idade para anestesia cirúrgica é de crianças menores de 12 anos.

Com função renal prejudicada

A bupivacaína é usada com cautela para anestesia em pacientes com insuficiência renal.

Por violações da função hepática

A bupivacaína é usada com cautela para anestesia em pacientes com fluxo sanguíneo hepático reduzido, por exemplo, com doença hepática.

Uso em idosos

Para pacientes idosos com mais de 65 anos de idade, o medicamento é administrado com cautela.

Interações medicamentosas

Com o uso combinado de Bupivacaína com certas drogas / substâncias, os seguintes efeitos podem se desenvolver (combinações requerem cautela):

• outros anestésicos locais ou drogas antiarrítmicas da classe Ib: aumento mútuo dos efeitos tóxicos;
• drogas antiarrítmicas de classe III: intensificação mútua dos efeitos tóxicos cardiovasculares.

No preparo para a introdução da bupivacaína, é necessário evitar seu contato prolongado com objetos metálicos, pois os íons metálicos no local da injeção podem causar inchaço e dor.

Análogos

Os análogos da bupivacaína são: Markain Spinal, Maksikain, Ancain, Buvanestin, Omnikain, Markain Spinal Heavy, BlokkoS, Cloridrato de Bupivacaine, Bupivacain-Binergia, Bupivacain-M, Bupivacain-Grindeks Spinal, Bupivacaine-Grindeks

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local escuro com temperatura de até 25 ° C. Você não pode congelar a solução. Mantenha fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre a bupivacaína

Tanto os pacientes quanto os médicos deixam comentários favoráveis sobre a bupivacaína. Este último observa a embalagem conveniente do medicamento, o efeito anestésico de longo prazo, a boa profundidade da anestesia e a distribuição da substância nos tecidos, o suficiente para atingir o efeito desejado. Ressalta-se que esse anestésico deve estar sempre presente na prática do cirurgião ambulatorial.

O preço da bupivacaína nas farmácias

O preço aproximado da solução injetável de bupivacaína 5 mg / ml, 10 ml em uma ampola, para 5 ampolas em uma embalagem é de 526–666 rublos.

Bupivacaína: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Bupivacaína 5 mg / ml solução injetável 4 ml 5 pcs. RUB 511 Comprar

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!