Heparina
Instruções de uso:
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Indicações de uso
- 3. Contra-indicações
- 4. Método de aplicação e dosagem
- 5. Efeitos colaterais
- 6. Instruções especiais
- 7. Interações medicamentosas
- 8. Análogos
- 9. Termos e condições de armazenamento
- 10. Condições de dispensa em farmácias
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de 66 rublos.
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A heparina é um anticoagulante de ação direta.
Forma de liberação e composição
Formas de dosagem do medicamento:
- Solução para administração intravenosa (i / v) e subcutânea (s / c): líquido transparente amarelo claro ou incolor (frasco (frasco) 1 ml, 5 ou 10 unidades. Em um blister ou embalagem de plástico (paletes), em uma caixa de papelão 1 ou 2 pacotes; 5 ou 10 pcs em uma caixa de papelão sem embalagem. Ampola de 1 ml com uma faca de ampola 5 ou 10 pcs em uma tira de bolha ou embalagem de plástico (paletes), em uma caixa de papelão 1 ou 2 pacotes; 5 ou 10 peças em embalagem cartonada sem embalagem Ampola 2 ml com faca de ampola, 5 peças em blister, embalagem cartonada 1 ou 2. Ampola 5 ml com faca de ampola, 5 ou 10 peças em célula de contorno ou embalagem de plástico (paletes), em embalagem de cartão 1 ou 2 embalagens Ampola de 5 ml com faca de ampola, 5 ou 10 peças em embalagem de cartão Ampola de 5 ml, 5 ou 10 peças em embalagem de cartão. Garrafa (garrafa) 5 ml, 5 ou 10 unid. em um contorno acheikova ou embalagem de plástico (paletes), em uma caixa de papelão 1 ou 2 pacotes. Garrafa (garrafa) 5 ml, 1, 5 ou 10 unid. em uma caixa de papelão. Ampola de polímero 5 ml, 5 unid. em uma caixa de papelão. Garrafa (garrafa) 5 ml, 5 unid. em um recipiente de poliestireno);
- Pomada para uso externo (10 ou 25 g em tubos de alumínio, em caixa de papelão 1 tubo);
- Gel para uso externo (15, 20, 30, 50 ou 100 g cada em tubos de alumínio, 1 tubo em caixa de papelão).
O ingrediente ativo é a heparina sódica:
- 1 ml de solução - 5000 UI;
- 1 g de pomada - 100 UI;
- 1 g de gel - 1000 UI.
Componentes auxiliares:
- Solução: cloreto de sódio - 3,4 mg, álcool benzílico - 9 mg, água para injetáveis até 1 ml;
- Pomada: benzocaína - 40 mg, nicotinato de benzila - 0,8 mg.
Indicações de uso
- Terapia e prevenção: tromboflebite, embolia pulmonar (incluindo no caso de doenças das veias periféricas), trombose venosa profunda, trombose da artéria coronária, angina pectoris instável, infarto agudo do miocárdio, fibrilação atrial (incluindo acompanhada por embolia), síndrome coagulação intravascular disseminada (DIC), distúrbios da microcirculação e formação de microtrombos, trombose da veia renal, síndrome hemolítico-urêmica, endocardite bacteriana, glomerulonefrite, nefrite lúpica;
- Prevenção: coagulação do sangue durante operações em que são utilizados métodos de circulação sanguínea extracorpórea, cardiopatia mitral, hemodiálise, diálise peritoneal, hemosorção, diurese forçada, citaferese;
- Lavagem de cateteres venosos;
- Preparação de amostras de sangue não coagulantes para uso laboratorial e transfusão sanguínea.
Contra-indicações
Contra-indicações ao uso de heparina na forma de solução:
- História ou trombocitopenia induzida por heparina atual, com ou sem trombose;
- Gravidez e período de amamentação;
- Sangrar se o risco potencial superar o benefício pretendido da aplicação.
A solução é prescrita com cautela em condições patológicas associadas a um aumento do risco de sangramento:
- Lesão cerebral traumática, acidente vascular cerebral hemorrágico;
- Neoplasias malignas;
- Sistema cardiovascular: aneurisma cerebral, endocardite infecciosa aguda e subaguda, hipertensão arterial não controlada grave, dissecção aórtica;
- Órgãos do sistema linfático e hematopoiese: diátese hemorrágica, leucemia, hemofilia, trombocitopenia;
- Colite ulcerativa, lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal (TGI), varizes do esôfago, uso prolongado de drenos gástricos e de intestino delgado, hemorróidas;
- Deficiência congênita de síntese de antitrombina III e terapia de reposição com medicamentos antitrombina III (para reduzir o risco de sangramento, devem ser utilizadas pequenas doses do medicamento).
Outras condições fisiológicas e patologias em que a solução de heparina deve ser usada com cautela: insuficiência renal crônica; doença hepática grave com função sintética de proteínas prejudicada; vasculite; retinopatia diabética proliferativa; intervenções cirúrgicas recentes na medula espinhal ou cérebro, olhos; período pós-parto inicial; anestesia peridural recente ou punção lombar; ameaça de aborto; período de menstruação.
Recomenda-se usar a solução sob supervisão médica cuidadosa ao tratar crianças com idade inferior a 3 anos e pacientes com mais de 60 anos, especialmente mulheres.
Contra-indicações ao uso de pomada e gel:
- Doenças acompanhadas por processos de coagulação sanguínea prejudicados, sangramento, aneurisma cerebral, o pressuposto de hemorragia intracraniana, acidente vascular cerebral hemorrágico, dissecção de aneurisma aórtico, hipertensão arterial maligna, endocardite bacteriana subaguda, síndrome antifosfolipídeo;
- Lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal, neoplasias malignas no fígado, lesões graves do parênquima hepático, cirrose hepática com varizes do esôfago, condições de choque;
- O período de recuperação após cirurgia no fígado e vias biliares, cérebro, olhos, próstata, punção da medula espinhal;
- Parto recente, menstruação, ameaça de aborto espontâneo.
A pomada e o gel não devem ser aplicados para processos necróticos ulcerativos, em membranas mucosas ou feridas abertas.
A aplicação de uma pomada ou gel durante a gravidez e durante a amamentação (lactação) é possível sob estreita supervisão médica, apenas sob indicações estritas.
O uso de todas as formas farmacêuticas de heparina é contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade aos componentes da droga.
Método de administração e dosagem
A solução é administrada por gotejamento intravenoso ou bólus e injeção subcutânea no abdômen. Não injete o medicamento por via intramuscular! A dosagem é prescrita pelo médico com base nas indicações clínicas e levando em consideração a idade do paciente. Normalmente, o tratamento começa com uma injeção intravenosa de 5.000 UI e, em seguida, muda para injeções subcutâneas ou gotejamento intravenoso.
Dosagem de manutenção dependendo do método de aplicação da solução:
- Infusão intravenosa contínua - 24.000-48.000 UI por dia a uma taxa de 1.000-2000 UI por hora;
- Injeções intravenosas regulares - 5000-10000 UI com um intervalo de 4-6 horas;
- Injeções subcutâneas - 15.000-20.000 UI 2 vezes ou 8.000-10000 UI - 3 vezes ao dia.
Para administração por infusão, o medicamento é diluído com solução de cloreto de sódio a 0,9%. A correção de cada dose subsequente é feita com base em estudos regulares do tempo de tromboplastina parcial ativada (APTT) e / ou tempo de coagulação do sangue. Com a administração subcutânea de 10.000-15.000 UI por dia, o monitoramento regular do APTT não é necessário.
O período de tratamento depende da via de administração e das indicações. O medicamento é usado por via intravenosa por 7 a 10 dias, então o tratamento deve ser continuado com anticoagulantes orais. Recomenda-se que os anticoagulantes orais sejam prescritos a partir do primeiro ou dos 5 aos 7 dias de tratamento, a retirada da solução é prescrita nos 4-5 dias do tratamento combinado.
O uso da heparina em situações clínicas especiais é feito de acordo com um esquema especial.
A pomada e o gel são usados dependendo das indicações clínicas e da idade do paciente.
Efeitos colaterais
- Do sistema de coagulação do sangue: trombocitopenia de forma transitória e grave, em casos raros com evolução fatal, pode causar o desenvolvimento de necrose cutânea, trombose arterial, gangrena, acidente vascular cerebral, enfarte do miocárdio; complicações hemorrágicas na forma de sangramento do trato gastrointestinal ou do trato urinário, hemorragias retroperitoneais nos ovários, glândulas supra-renais com risco de desenvolver insuficiência suprarrenal aguda;
- Do trato digestivo: náuseas, vômitos, diarréia, diminuição do apetite, aumento dos níveis de transaminases no sangue;
- Por parte do sistema musculoesquelético: no caso de uso prolongado - calcificação de partes moles, osteoporose e fraturas espontâneas;
- Reações alérgicas: urticária, prurido, rubor da pele, broncoespasmo, rinite, febre medicamentosa, reações anafilactóides, choque anafilático;
- Reações locais: dor, hematoma, sangramento, hiperemia ou ulceração no local da injeção;
- Outros: inibição da síntese de aldosterona, alopecia transitória.
Instruções Especiais
O tratamento a longo prazo com grandes doses é recomendado em condições estacionárias.
O uso da solução deve ocorrer levando em consideração os indicadores de coagulação sanguínea, em caso de queda acentuada do número de plaquetas, o uso do medicamento deve ser imediatamente interrompido.
No caso de prescrição do medicamento em altas doses ou na ausência de resposta à heparina, é necessário controlar o nível de antitrombina III.
Não é recomendado administrar outros medicamentos por via intramuscular durante o uso da solução do medicamento.
Em pacientes com hipertensão, o tratamento deve ser acompanhado por monitoramento regular da pressão arterial.
O medicamento deve ser usado com cautela em pacientes com radioterapia, procedimentos odontológicos, tuberculose ativa, na presença de um contraceptivo intrauterino.
No tratamento de mulheres com mais de 60 anos, o uso de heparina sódica pode aumentar o sangramento, portanto, essa categoria de pacientes deve reduzir a dose da solução.
A dosagem adequada, o monitoramento regular da coagulação do sangue e a avaliação cuidadosa das contra-indicações reduzem o risco de sangramento.
Interações medicamentosas
A solução de heparina é compatível apenas com a solução de cloreto de sódio a 0,9%.
A heparina sódica aumenta o efeito de medicamentos contendo derivados de benzodiazepínicos, fenitoína, propranolol, quinidina.
A atividade da droga é reduzida por antidepressivos tricíclicos, sulfatos de protamina, polipeptídeos.
O efeito anticoagulante da droga é potencializado pelo uso simultâneo de agentes trombolíticos (alteplase, uroquinase, estreptoquinase), agentes antiplaquetários (ácido acetilsalicílico, dipiridamol, clopidogrel, ticlopidina, prasugrel), anticoagulantes indiretos (varfarina, NSAIDs).
O risco de sangramento aumenta o uso simultâneo de heparina com dextrano, glicocorticosteroides, citostáticos, hidroxicloroquina, cefamandol, valpróico e ácido etacrínico, propiltiouracil.
O efeito anticoagulante da droga reduz a ingestão simultânea de corticotropina, ácido ascórbico, nitroglicerina, alcalóides da cravagem, quinina, nicotina, tetraciclina, glicosídeos cardíacos, anti-histamínicos ou tiroxina.
O medicamento pode reduzir o efeito dos glicocorticosteróides, hormônio adrenocorticotrópico, insulina.
Análogos
Os análogos da heparina são: Heparina-Sódio Castanho, Heparina-Fereína, Heparina-Richter, Heparina J, Heparina-Akrihin 1000, Heparina-Sandoz, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.
Termos e condições de armazenamento
Manter fora do alcance das crianças, seco, protegido da luz a uma temperatura: solução e gel - não superior a 25 ° C; pomada - até 20 ° C.
Prazo de validade: solução, pomada - 3 anos; gel - 2 anos.
Condições de dispensa em farmácias
A solução está disponível com receita, e o gel e a pomada estão disponíveis sem receita.
Heparina: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Pomada de heparina para uso externo tubo 25 g RUB 66 Comprar |
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Gel de heparina 1000 UI / g gel para uso externo 30 g 1 unid. 227 r Comprar |
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Heparina 1000 1 mil UI / g gel para uso externo 30 g 1 un. 230 RUB Comprar |
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Heparin 1000 para uso externo Aproximadamente. 1000 IU / g 30g 254 r Comprar |
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Gel de heparina 1000 UI / g gel para uso externo 50 g 1 unid. 265 RUB Comprar |
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Gel de heparina 1000 UI / g gel para uso externo 100 g 1 pc. 765 RUB Comprar |
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Solução de heparina 5000 UI / ml para administração intravenosa e subcutânea 5 ml 5 pcs. RUB 1577 Comprar |
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Injeção de heparina 5000 UI / ml 5 ml 5 pcs. 1694 RUB Comprar |
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Solução de heparina sódica 5000 UI / ml para administração intravenosa e subcutânea 5 ml 5 pcs. 1863 RUB Comprar |
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