Eclampsia
A eclâmpsia é uma forma tardia de gestose, caracterizada por um aumento acentuado da pressão arterial, que ameaça a vida da mãe e do feto. A gestose é uma violação do curso normal da gravidez, manifestada por uma violação do funcionamento dos sistemas do corpo. A eclâmpsia pode se desenvolver antes, durante e depois da gravidez.
Eclâmpsia: as causas do desenvolvimento da doença
A eclâmpsia é a forma mais grave de gestose, caracterizada por comprometimento da atividade do sistema nervoso central e com alívio prematuro dos sintomas - coma e morte da mãe e do feto. Atualmente, não há consenso sobre as causas do desenvolvimento da eclâmpsia. A eclâmpsia não é uma doença independente, mas uma forma combinada de gestose. Existem cerca de 30 teorias sobre o início da doença, entre as quais a natureza viral da doença também se distingue.
Entre as principais razões para o desenvolvimento de condições eclâmpsicas estão:
- Defeitos genéticos;
- Infecções;
- Trombofilia.
Até o momento, não existe um único teste que possa prever com segurança o desenvolvimento de eclâmpsia em mulheres grávidas. A eclâmpsia se desenvolve principalmente após 22 semanas de gestação, que se deve ao desenvolvimento intrauterino do feto. Até este momento, o feto não consegue sobreviver fora do útero da mãe devido à formação incompleta das estruturas superiores do cérebro. Às 22 semanas de desenvolvimento, os compostos de proteínas neuroespecíficas aparecem pela primeira vez no feto, os quais, ao penetrar através da barreira placentária danificada, causam inflamação imunológica sistêmica, caracterizada por vasoespasmo. Isso explica o desenvolvimento da eclâmpsia no contexto da insuficiência placentária (uma condição causada por disfunção da placenta).
O estado de eclâmpsia é precedido por pré-eclâmpsia, que é caracterizada por hipertensão, presença de proteínas no sangue, náuseas, cefaleia e reflexos prejudicados. A pré-eclâmpsia requer supervisão médica e correção oportuna dos sintomas. O único tratamento eficaz para a eclâmpsia é o parto.
A eclâmpsia é um dano específico ao cérebro durante a gestose, quando:
- Redução crítica na circulação cerebral;
- Isquemia cerebral;
- Perda de auto-regulação da circulação cerebral;
- Edema cerebral citotóxico;
- Violação da hemostasia iônica celular, o funcionamento das estruturas cerebrais, a liberação de neurotransmissores tóxicos e genes de estresse que provocam o aparecimento de inconsciência, síndrome convulsiva, coma de uma mulher grávida.
Esses fatores explicam as características do desenvolvimento da eclâmpsia:
- A raridade de ocorrência (a doença se manifesta em apenas 5% das gestantes);
- Velocidade relâmpago de desenvolvimento de sintomas e condições críticas de uma mulher grávida.
O algoritmo para o desenvolvimento da eclâmpsia é o seguinte:
- Gestose de longo prazo (frequentemente caracterizada por um curso severo);
- Pré-eclâmpsia (opcional)
- Perda de consciência a curto prazo;
- Tônica, convulsões clônicas;
- Convalescença (após o parto).
Em alguns casos, a eclâmpsia pode ter consequências muito graves, como coma, insuficiência funcional dos rins, fígado, pulmões ou, em casos extremos, morte cerebral. Durante uma crise de eclâmpsia, podem ocorrer hipóxia fetal e morte.
Eclâmpsia da gravidez: fatores de risco
Existem certos fatores de risco para o desenvolvimento de eclâmpsia em mulheres grávidas, entre os quais:
- Primeira gravidez precoce ou tardia (após 40 anos);
- História familiar de eclâmpsia;
- Obesidade;
- Gravidez múltipla;
- Doenças crônicas (diabetes, hipertensão, doenças renais e cardiovasculares, síndrome antifosfolípide);
- O intervalo de tempo entre o parto é de 10 anos ou mais.
Existem também vários fatores que provocam o desenvolvimento de eclâmpsia em mulheres grávidas:
- Nutrição inadequada;
- Circulação uterina enfraquecida;
- Violação do equilíbrio de sal de água do corpo da mulher grávida.
Eclâmpsia pós-parto: a probabilidade de desenvolver
A probabilidade de desenvolver eclâmpsia em uma mulher grávida é:
- Durante a gravidez - de 67 a 75%;
- No parto - até 25%;
- No período pós-parto - 1-2%.
Via de regra, a eclâmpsia pós-parto se desenvolve nas primeiras 48 horas após o parto, após o término desse período o risco de desenvolver o quadro é mínimo. O estado eclâmpsico pós-parto é devido a distúrbios hemodinâmicos, metabólicos e hipóxicos do corpo durante a gestação. Os sintomas da eclâmpsia após o parto são semelhantes ao complexo de sintomas da eclâmpsia pré-natal e do nascimento. Além disso, o início da eclâmpsia pós-parto pode ser desencadeado por choque de dor e fatores externos (luz forte, som alto).
Sintomas de eclampsia
Os principais sintomas da eclâmpsia são:
- Pequenas contrações musculares;
- Cãibras musculares tônicas dos músculos esqueléticos;
- Espasmos clônicos dos músculos do tronco;
- Perda de consciência a curto prazo;
- Cianose (descoloração azulada da pele e membranas mucosas);
- Coma eclampsic.
Outros sintomas da eclâmpsia são também respiração irregular (desenvolvimento de asfixia), espuma pela boca, frequentemente com impurezas sanguíneas.
Os sinais de uma crise iminente de eclâmpsia são:
- Aumento da sonolência, fraqueza;
- Náusea, vômito descontrolado, não devido a outros motivos;
- Aumento da pressão arterial;
- O desenvolvimento de edema;
- Deficiência visual (visão turva, “moscas” na frente dos olhos);
- Proteinúria (presença de proteínas na urina).
A eclâmpsia pode se manifestar como uma convulsão longa ou uma série de convulsões de curta duração.
Tratamento da eclâmpsia: prognóstico e métodos
O prognóstico no tratamento da eclâmpsia é determinado por uma série dos seguintes fatores:
- A gravidade da condição da mulher grávida (edema pronunciado, composição da urina, nível de pressão arterial);
- A frequência do início das convulsões, sua gravidade;
- Oportunidade de assistência e alívio de convulsões;
- Complicações causadas por convulsões.
Se houver suspeita de eclâmpsia em uma mulher grávida, a pressão arterial e a hemodinâmica materna e fetal são monitoradas continuamente. Os pacientes recebem uma dieta sem sal.
A cessação das convulsões, aumento do fluxo urinário é um bom sinal, o que irá adiar a necessidade de parto imediato.
Um aumento da temperatura, arritmia, uma queda acentuada da pressão arterial após a hipertensão são indicações para parto imediato.
O principal tratamento para a eclâmpsia é aliviar o complexo sintomático:
- Alívio de uma convulsão e eliminação de espasmo vascular;
- Normalização de pressão;
- Oxigenação do sangue;
- Terapia de desidratação para aumentar a micção e reduzir o inchaço.
No caso de crise eclâmpsica, utiliza-se a terapia intensiva, que tem o caráter de reanimação cardiopulmonar em combinação com terapia que visa restaurar a função cerebral, o que permite prevenir crises repetidas.
A decisão sobre o parto é feita dependendo da gravidade da gestose e da condição do paciente durante uma crise de eclâmpsia.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
