Micose
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios
- Sintomas de micose
- Diagnóstico
- Tratamento micose
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Micose é um nome conhecido para uma infecção fúngica altamente contagiosa (micose) da pele e do couro cabeludo (muito raramente, nesta doença, as lâminas ungueais também estão envolvidas no processo patológico). O termo "micose" combina dois sintomas de doença muito semelhantes - microsporia (microsporose) e tricofitose (tricofitose), uma vez que é possível identificar um fator etiológico específico apenas com o exame microscópico, e o quadro clínico em ambos os casos é idêntico.
Micose é uma doença de pele causada por um fungo do gênero Microsporum
Na prática pediátrica, a micose é a micose mais comum, o que se explica pela pequena quantidade de ácidos graxos, que são um fator protetor específico, nas secreções de suor e glândulas sebáceas em crianças. Micose é rara em bebês e adultos (menos de 10% do total de infecções). A incidência anual é superior a 100 mil episódios.
A micose é uma doença conhecida há muitos séculos, mas somente em 1843 seu agente causador foi descrito pela primeira vez pelo médico húngaro David Gruby. A comunidade médica duvidou da descoberta, uma vez que a doença, apresentada como microsporia, tradicionalmente é identificada como tricofitose. A diferença entre os agentes causadores dessas duas doenças foi comprovada de forma convincente apenas 50 anos depois.
A revolução industrial que se desenrolou na Europa e na América na virada dos séculos 18-19 levou a uma migração intensiva da população, um grande influxo de refugiados, a formação de favelas onde a micose, especialmente entre a população infantil, se espalhou. As crianças que apresentavam sinais de micose na cabeça foram excluídas das escolas, limitadas nos contatos até a recuperação completa. O principal tratamento radical foi considerado a eliminação completa do couro cabeludo até o momento da recuperação.
O nome "micose" deve-se ao padrão característico da lesão: em áreas limitadas, o cabelo se quebra rente à pele ou cai, dando a impressão de áreas cortadas.
Sinônimos: microsporia, microsporose, tricofitose, tricofitose, dermatofitose, dermatofitose.
Causas e fatores de risco
A micose é causada por infecção por fungos imperfeitos, dermatófitos do gênero Microsporum ou Trichophyton. No território da Rússia, os mais comuns são Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes e Microsporum canis, Microsporum aureum. Atualmente, o número esmagador de casos de micose (até 90-95%) são provocados por dermatófitos Microsporum.
Dependendo de seu habitat, esses fungos são subdivididos em geo, antropofílico e zoofílico (o reservatório natural é solo, humanos ou animais, respectivamente).
A micose se desenvolve como resultado de infecção fúngica com dermatófitos
A maior parte das infecções por micose ocorre através do contato tátil com um animal infectado: mais frequentemente com cães ou gatos, principalmente gatinhos (7-8 casos em 10), menos frequentemente - com cobaias, hamsters, cavalos, ratos, gado. Além do contato direto, você pode ser infectado pelo contato com utensílios domésticos que contenham partículas de pele ou cabelo de um animal doente. O animal infectado tem uma aparência característica: áreas de pele nua entre a camada de pelos inalterada no focinho, orelhas, patas dianteiras ou traseiras.
Menos frequentemente, a infecção por fungos patogênicos ocorre em uma pessoa doente usando pentes comuns, toalhas, roupas de cama, chapéus, etc., o que é especialmente importante para locais de serviços ao consumidor (por exemplo, salões de cabeleireiro) ou locais de permanência permanente e temporária (escolas, jardins de infância, campos de pioneiros, internatos).
O pico de incidência ocorre no verão e início do outono, o risco mínimo de contrair micose é observado no inverno e na primavera.
Fatores que aumentam o risco de contrair micose:
- idade das crianças (de um a 14-15 anos);
- permanecer em lugares onde um grande número de pessoas se reúna;
- estados de imunodeficiência;
- contato tátil com animais de rua;
- trabalho em fazendas de gado;
- compartilhamento de utensílios domésticos;
- troca de objetos pessoais, chapéus, artigos de higiene.
Formas da doença
Dependendo da localização do processo patológico, a micose é isolada na cabeça e na pele lisa (tronco, mãos, pés, dermatofitose inguinal, etc.).
De acordo com o grau de lesão tecidual por fungos patogênicos, distingue-se uma forma superficial da doença e uma forma infiltrativa-supurativa profunda.
De acordo com as manifestações clínicas, a micose é condicionalmente dividida nas seguintes formas:
- eritemato-edematoso - descamação mínima, inflamação, edema local são pronunciados;
- papulo-escamoso - infiltração nas lesões com espessamento da pele e aumento do padrão cutâneo; esta forma é típica para pessoas com tendência a reações alérgicas;
- infiltrativo - um foco edematoso que se eleva acima da superfície da pele inalterada;
- supurativo;
- exsudativo - edema local, infiltração com grande número de pequenas vesículas cheias de conteúdo transparente;
- seborréica - múltiplas escalas;
- atípico - impetuoso, escamoso e outros.
Diferentes formas de micose
Em casos raros, a micose se torna prolongada, então eles falam sobre tricofitose crônica ou microsporia. Com uma resposta imunológica reduzida, é possível uma forma abortiva da doença com sintomas turvos.
Na medicina estrangeira, uma classificação ligeiramente diferente de micose foi adotada:
- infecção por ectotrix ou microsporia antropozoonótica do couro cabeludo;
- infecção endotrix, tricofitose antropônica do couro cabeludo;
- favus (crosta);
- querião (forma infiltrativa-supurativa).
Estágios
Durante o curso da doença, duas fases são distinguidas:
- O período de incubação é de vários dias (geralmente 5-7) a várias semanas (2-4 semanas, em casos raros mais tempo).
- Período de extensas manifestações clínicas, geralmente terminando com a extinção dos sintomas sem tendência à recidiva da doença.
Sintomas de micose
Os sintomas da micose no couro cabeludo e na pele lisa são diferentes. Sinais típicos de líquen do couro cabeludo:
- lesões únicas ou múltiplas, geralmente de tamanho pequeno (até 5 cm), isoladas, arredondadas, localizadas entre cabelos inalterados, pequenos focos de abandono são possíveis perto do defeito principal com um diâmetro de vários milímetros a 1-1,5 cm;
- mudanças na estrutura do cabelo (seco, quebradiço, facilmente arrancado dos folículos, uma flor branca é determinada na base da haste do cabelo);
- um cheiro peculiar ("rato" ou "celeiro") das lesões;
- para a micose na forma de um favo, a formação do foco inicial na projeção do folículo piloso na forma de um ponto amarelado, que cresce, se transforma em uma crosta amarela suja ou cinza esbranquiçada (escútula ou escutelo), é característica, após sua remoção permanece uma depressão característica.
Inicialmente, os fungos criam raízes no orifício do folículo piloso sem causar sintomas ativos (período de incubação). A única manifestação da doença neste momento é a presença de uma "capa" branca na haste do cabelo nas imediações da pele. Aproximadamente 5-7 dias, como o folículo e a espessura do cabelo são colonizados por dermatófitos, a estrutura do cabelo muda, eles começam a se quebrar a uma distância de vários milímetros do couro cabeludo, enquanto os remanescentes das hastes do cabelo são cobertos por uma camada esbranquiçada. Ao alisar os fragmentos de cabelo, eles não restauram sua posição original, permanecem desviados em uma direção ou outra. A pele afetada é moderadamente hiperêmica, edemaciada, coberta por pequenas escamas.
No caso de infecção de uma pessoa (dermatofitose antropofílica), uma característica é a localização limítrofe do foco: a lesão está parcialmente localizada no couro cabeludo, parcialmente na pele lisa.
Manifestações típicas de micose na pele lisa:
- um pequeno foco arredondado (menos frequentemente - vários) no local de contato imediato, elevando-se acima do nível da pele, edematoso, hiperêmico;
- aumento gradativo da área da lesão, infiltração, formação de eminência em rolo ao longo da periferia, que confere aspecto característico do anel;
- a zona central do foco em poucos dias adquire uma coloração rosa pálido, é comparada ao nível da pele inalterada, é coberta por escamas de pitiríase, posteriormente o processo se resolve ao longo das bordas do defeito;
- a re-infiltração é possível, a formação de um anel no anel.
Na grande maioria dos casos, as manifestações locais da micose não são acompanhadas de coceira intensa, sintomas de intoxicação, o bem-estar geral dos pacientes não sofre.
A forma infiltrativo-supurativa da micose ocorre, via de regra, em pacientes imunocomprometidos ou com tratamento incorreto (mais frequentemente independente) da doença. As lesões, neste caso, são intensamente hiperêmicas (pronunciada coloração vermelho-rosada), edematosas, recobertas por pequenas vesículas de conteúdo purulento, a flora piogênica também penetra no folículo piloso. Abrindo, as bolhas ficam cobertas por crostas, que ficam fortemente aderidas à pele subjacente, sangrando facilmente em caso de lesão acidental. Ao pressionar o folículo piloso ou ao remover o cabelo afetado com uma pinça, o conteúdo purulento é liberado.
Diagnóstico
Para diagnosticar a micose, além do exame, são utilizados métodos instrumentais de pesquisa:
- estudo luminescente de lesões previamente limpas sob uma lâmpada de madeira (brilho característico);
- microscopia de fragmentos ou escamas de cabelo (detecção de filamentos ondulados de micélio septado ou pequenos esporos de um tipo característico);
- pesquisa cultural (inoculação bacteriológica de partículas do material afetado no meio de cultura de Sabouraud).
Para diagnosticar a micose, um estudo fluorescente é usado sob uma lâmpada de madeira
Tratamento micose
Os agentes antifúngicos tópicos desempenham um papel importante no tratamento da micose na pele lisa. No caso de alterações inflamatórias pronunciadas, é dada preferência a drogas combinadas contendo glicocorticosteróides, componentes antibacterianos. A droga de escolha para o tratamento da micose do couro cabeludo é a griseowulfin, um antibiótico da série da penicilina contendo cloro.
Além da medicação, é recomendado raspar o cabelo semanalmente até a recuperação completa (geralmente 1,5-2 meses), esfregando uma pomada antifúngica no couro cabeludo.
Pomadas antifúngicas são usadas para tratar micose
Além da terapia etiotrópica específica, são usados medicamentos dos seguintes grupos:
- anti-histamínicos;
- fortificação;
- imunoestimulante;
- anti-sépticos locais para prevenir infecções secundárias.
Possíveis complicações e consequências
Uma complicação da micose pode ser:
- adesão de uma infecção secundária;
- calvície focal irreversível.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento complexo, o prognóstico é favorável.
Prognosticamente, a micose em crianças é a mais favorável, a doença neste caso, por via de regra, prossegue agudamente, resolvendo-se sem consequências, o bem-estar geral não sofre. A cronização do processo é possível em mulheres e adolescentes, o que, no entanto, é bastante raro.
Prevenção
- Evitar o contato tátil de uma criança com animais de rua.
- Monitorar a saúde do animal se ele tiver acesso a um ambiente aberto.
- Recusa em compartilhar itens de higiene, roupas, chapéus.
- Diagnóstico oportuno de micose e isolamento precoce do paciente.
- Exames preventivos periódicos em locais de permanência permanente ou temporária de crianças.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
