Uretrite
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco da uretrite
- Formas da doença
- Sintomas de uretrite
- Diagnóstico
- Tratamento de uretrite
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Uretrite é a inflamação da uretra (uretra).
Pelas características anatômicas da estrutura do órgão, a doença é mais comum em homens sexualmente ativos, pois na grande maioria dos casos é provocada por microrganismos sexualmente transmissíveis. Nas mulheres, a uretrite isolada é registrada extremamente raramente, como regra, é uma das manifestações de outras doenças ou sua complicação.
Uretrite é uma inflamação da uretra
A anatomia da uretra masculina e feminina varia consideravelmente. A uretra feminina é um tubo muscular largo com cerca de 4 cm de comprimento em média, fica oculto na cavidade pélvica, é um órgão isolado e se abre com uma abertura de saída anterior à vagina. Nesse caso, os sistemas reprodutivo e urinário são diferenciados.
Nos homens, a estrutura da uretra é diferente: o comprimento é em média 18-20 cm, o órgão é em forma de S, 3 cortes e 3 estreitamentos anatômicos. A maior parte da uretra passa pela espessura do pênis, abrindo-se na glande. De acordo com a classificação adotada na clínica urológica, todo o comprimento da uretra é condicionalmente dividido em 2 seções - a anterior (passando na projeção dos corpos cavernosos) e a posterior (dos corpos cavernosos à abertura que se abre no lúmen da bexiga).
Se nas mulheres a uretra serve exclusivamente para a excreção de urina, então nos homens também é um condutor do fluido seminal, ou seja, um órgão tanto do sistema urinário quanto reprodutivo.
Assim, a própria estrutura da uretra masculina serve como fator de risco para o desenvolvimento de uretrite, uma vez que sua forma curva, comprimento considerável e um complexo de estreitamentos anatômicos criam os pré-requisitos para a consolidação e disseminação da microflora patogênica.
A incidência confiável da doença é desconhecida devido ao grande número de casos assintomáticos (até 30% do total), ao registro insuficientemente eficaz de uretrite e à alta prevalência de automedicação. Na maioria das vezes, a doença atinge pacientes de 20 a 24 anos, em segundo lugar em termos de frequência de ocorrência está a faixa etária de 15 a 19 anos, em terceiro - 25 a 29 anos.
Causas e fatores de risco da uretrite
A uretrite pode ser causada por causas infecciosas e não infecciosas.
Entre os agentes infecciosos que provocam o desenvolvimento de uretrite, os seguintes são os mais comuns:
- vírus herpes simplex;
- citomegalovírus;
- colibacillus;
- gonococo (diplococo da família Neisseriae);
- trichomonas;
- estafilo-, entero-, pneumo-, estreptococos;
- cogumelos do gênero Candida;
- clamídia;
- micoplasma;
- ureaplasma;
- Gardnerella.
Muitas vezes, não é possível isolar o único patógeno que causou a uretrite, uma combinação de vários microrganismos patogênicos é determinada.
A uretrite não infecciosa é provocada pela hipotermia, influência de alérgenos, e pode ser resultado de lesão da membrana mucosa da uretra ou exposição a compostos químicos agressivos.
Uretrite pode ser causada por agentes infecciosos
Fatores de risco que afetam o desenvolvimento de uretrite:
- diminuição da atividade do sistema imunológico, criando uma condição para a ativação da microflora oportunista;
- relação sexual desprotegida (incluindo anal, durante a menstruação);
- manipulações terapêuticas ou diagnósticas no lúmen da uretra;
- doenças sexualmente transmissíveis;
- lesão da membrana mucosa da uretra durante a passagem de cálculos (com urolitíase).
Formas da doença
De acordo com o fator causal, a uretrite pode ser infecciosa e não infecciosa.
Uretrite infecciosa:
- específico - provocado por microrganismos sexualmente transmissíveis (gonocócicos, clamídias, Trichomonas, herpéticos e outros);
- uretrite inespecífica - desenvolve-se após ativação da microflora oportunista e pode ser ureaplásmica, micopásmica, cândida, gardnerelose, colibacilo etc., dependendo do tipo de patógeno.
Como a maior parte das uretrites específicas é provocada por gonococos, várias fontes sugerem classificar a uretrite infecciosa em gonocócica e não gonocócica.
Se a uretrite surge como uma doença independente, é primária; se se desenvolve no contexto de outra doença subjacente - eles falam de uretrite secundária.
Dependendo da duração e da natureza do processo inflamatório, a uretrite pode ser aguda, entorpecida (desenvolvimento lento) e crônica (durando mais de 2 meses).
De acordo com a localização do processo inflamatório, a uretrite é dos seguintes tipos:
- anterior - se a inflamação está localizada na área desde a abertura externa até o esfíncter uretral externo;
- posterior - com lesão da uretra localizada entre o esfíncter e a abertura que se abre para a cavidade da bexiga;
- total.
Sintomas de uretrite
As principais manifestações da doença são semelhantes, independentemente do tipo de patógeno:
- secreção da uretra de natureza mucosa, purulenta ou mucopurulenta (de transparente a verde-amarelado, às vezes com vestígios de sangue);
- dor, ardência, queimação ao longo da uretra ao urinar;
- hiperemia e edema local da abertura externa da uretra;
- necessidade frequente de urinar, excreção de urina em pequenas porções, falsa necessidade;
- turbidez da primeira porção da urina, passando até o final da micção;
- peso, coceira nos tecidos moles dos órgãos genitais externos, no períneo;
- os homens às vezes apresentam vestígios de sangue fresco no sêmen durante a ejaculação.
A uretrite se manifesta por dor, corte, queimação ao longo da uretra ao urinar
Além de características semelhantes, para as diferentes formas da doença, algumas características do quadro clínico são características.
Características da uretrite gonorréica aguda:
- período de incubação de 3-4 dias a 2-3 semanas (menos frequentemente);
- o aparecimento de sintomas de uretrite algum tempo após a relação sexual desprotegida;
- um rápido aumento dos sintomas de uretrite em 1-2 dias;
- colar as bordas da saída uretral com secreção espessa acinzentada;
- cabeça do pênis inchada e coberta de pus, fimose é possível - nos homens;
- à medida que a progressão progride, o conteúdo inflamatório purulento começa a fluir para fora da uretra continuamente, deixando marcas no linho;
- corrimento mais abundante pela manhã;
- separação da urina em um jato fino, com edema significativo da membrana mucosa da uretra - gotas.
Manifestações típicas de uretrite aguda não gonocócica:
- longo período de incubação (2-3 semanas ou mais);
- secreção mucosa, vítrea, às vezes espumosa da uretra, à medida que progride na ausência de tratamento, adquirindo caráter purulento;
- início mais lento dos sintomas da doença;
- frequentemente, a secreção inflamatória é notada apenas pela manhã, ao acordar, sem incomodar o paciente durante o dia;
- quadro clínico menos pronunciado, às vezes assintomático;
- com uretrite herpética, são observadas erupções cutâneas características nos genitais;
- para uretrite, provocada pelo fungo Candida, é caracterizada por uma cobertura esbranquiçada nos lábios, glande do pênis; e etc.
Com terapia ineficaz ou automedicação, da forma aguda a uretrite pode se transformar em crônica. A doença, neste caso, é caracterizada por turvação, uma gravidade fraca do quadro clínico, a transformação de sensações dolorosas em uma sensação de desconforto, secreção escassa constante, mais pronunciada pela manhã, sensações desagradáveis durante a relação sexual, impulsos improdutivos frequentes de urinar, sintomas aumentados quando exposto a fatores provocadores e durante exacerbações.
Diagnóstico
O diagnóstico da uretrite requer uma abordagem integrada, que está associada a uma variedade de agentes causadores da doença, cuja correta identificação determina em grande parte as táticas de tratamento, bem como a possível presença de doenças sexualmente transmissíveis concomitantes:
- coleta de dados anamnésicos (conexão do início da doença com relação sexual desprotegida, trauma anterior, exacerbação de uma doença crônica ou processo inflamatório agudo, reação alérgica, etc., a presença de episódios de uretrite no passado, a natureza do curso da doença, a eficácia da terapia anterior);
- avaliação das queixas do paciente;
- exame objetivo (presença e natureza da secreção na roupa íntima, alterações na pele dos órgãos genitais, aumento dos linfonodos regionais, presença de erupções cutâneas características de doenças sexualmente transmissíveis, exame da uretra, para o homem - exame retal);
- coleta de secreção da uretra para inoculação em meio nutriente (inclusive para determinação da sensibilidade da flora patogênica aos agentes quimioterápicos);
- exame microscópico de um esfregaço manchado do conteúdo da uretra;
- reação em cadeia da polimerase, PCR (detecção de fragmentos de DNA do patógeno em material diagnóstico);
- uma reação de imunofluorescência para determinar determinantes antigênicos;
- realizar um teste de três vidros;
- uretroscopia de irrigação ou seca (exame endoscópico da superfície interna da uretra).
Para diagnosticar uretrite, o conteúdo da uretra é examinado
Tratamento de uretrite
O principal componente do tratamento da uretrite infecciosa é a quimioterapia com agentes antibacterianos ou antimicrobianos sintéticos:
- antibióticos cefalosporina das gerações II e III;
- quinolonas, fluoroquinolonas;
- macrolídeos, azalidas;
- tetraciclinas;
- lincosamidas;
- derivados de nitroimidazole.
Na uretrite por cândida, a base da farmacoterapia são os medicamentos antimicóticos que são ativos contra fungos do gênero Candida. O tratamento das uretrites de etiologia alérgica baseia-se no uso de anti-histamínicos pós-traumáticos - uso de anti-sépticos locais, antiinflamatórios e antibacterianos (em caso de infecção secundária ou para efeito de sua prevenção).
Além da erradicação do patógeno, a terapia imunoestimulante é necessária: a ingestão de complexos de vitaminas e minerais, drogas antioxidantes.
A terapia geral é complementada com local - a uretra é lavada com soluções anti-sépticas.
Durante o tratamento da uretrite, é necessário:
- renunciar ao uso de alho, cebola, raiz-forte, especiarias (os óleos essenciais contidos nos produtos listados irritam a membrana mucosa inflamada da uretra);
- pare de beber álcool;
- garantir o repouso sexual (em caso de diagnóstico de uretrite infecciosa, ambos os parceiros estão sujeitos a tratamento).
No tratamento da uretrite, a lavagem da uretra com soluções anti-sépticas é indicada
Possíveis complicações e consequências
Uma complicação da uretrite pode ser:
- cronização do processo;
- vaginite, bartolinite em mulheres;
- prostatite, couperite, epididimite, vesiculite, disfunção erétil, fimose, balanite, balanopostite, etc. em homens;
- abscesso periuretral;
- infecção ascendente (cistite, nefrite);
- parauretrite;
- deformação da uretra (cicatrizes).
Previsão
Com tratamento oportuno e terapia complexa, o prognóstico é favorável.
Prevenção
Para prevenir a uretrite, as seguintes medidas são recomendadas:
- desistir de sexo desprotegido com parceiros não confiáveis;
- uso de métodos de barreira de contracepção;
- cumprimento das normas de higiene pessoal;
- tratamento oportuno de doenças agudas e de exacerbação de doenças crônicas da esfera geniturinária;
- check-ups regulares com um ginecologista ou andrologista-urologista.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
