Hipotireoidismo em crianças
O conteúdo do artigo:
- Formas da doença
- Causas e fatores de risco
- Sintomas de hipotireoidismo em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento do hipotireoidismo em crianças
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
O hipotireoidismo em crianças é uma doença baseada na secreção insuficiente dos hormônios tireoidianos (tireocalcitonina, triiodotironina e tiroxina) pelas células da tireoide.
A glândula tireóide começa a funcionar em 11-12 semanas de desenvolvimento embrionário. As células da tireoide (células da tireoide) capturam o iodo livre do plasma e o acumulam, usando-o na síntese dos hormônios tireoidianos. Esses hormônios são essenciais para o bom desenvolvimento da criança. São especialmente importantes no período pré-natal (desde o momento da fecundação do óvulo até o nascimento da criança) e nos primeiros meses após o nascimento, pois regulam a formação e maturação das estruturas cerebrais e, principalmente, do córtex cerebral, bem como dos sistemas imunológico, respiratório, hematopoiético …
Fonte: znakka4estva.ru
O hipotireoidismo em crianças é muito mais sério do que em adultos. Quanto mais jovem a criança, maior o perigo que a deficiência do hormônio tireoidiano representa para sua saúde. Esta condição leva a uma violação do metabolismo de proteínas, carboidratos, gorduras e minerais, um distúrbio dos processos de termorregulação e um atraso no desenvolvimento psicomotor (crescimento, inteligência, puberdade).
Formas da doença
O hipotireoidismo é classificado como congênito ou adquirido. O hipotireoidismo congênito em crianças é observado com uma frequência de 1 em 5.000 recém-nascidos. A incidência de meninos é 2 vezes menor que a de meninas.
De acordo com a gravidade dos sinais clínicos de falta de hormônios tireoidianos, o hipotireoidismo manifesto, transitório (transitório) e subclínico em crianças é distinguido.
Dependendo do nível em que houve uma violação da produção de hormônios da tireoide, as seguintes formas de hipotireoidismo são distinguidas:
- primária (tireogênica) - causada por dano direto ao tecido tireoidiano, caracterizada por aumento do nível de TSH (hormônio estimulador da tireoide);
- secundária (hipotálamo-hipófise) - associada a danos no hipotálamo e / ou hipófise, que é acompanhada por secreção insuficiente de hormônio estimulador da tireoide e tireoliberina, seguida de diminuição das funções da glândula tireoide.
Causas e fatores de risco
As razões para o desenvolvimento de hipotireoidismo em crianças são várias disfunções do sistema hipotálamo-hipófise-tireoide. Em cerca de 20% dos casos, a ocorrência de hipotireoidismo em crianças está associada a anormalidades genéticas, herdadas ou surgidas espontaneamente. Dentre as formas geneticamente determinadas da doença, o mixedema congênito (cretinismo) é o mais comum.
Outra causa de hipotireoidismo congênito em crianças são as malformações da tireoide (hipoplasia, aplasia, distopia), que podem ser provocadas por infecções intrauterinas, bem como uma série de fatores negativos que afetam o corpo de uma mulher grávida:
- deficiência de iodo;
- radiação ionizante;
- terapia com sais de lítio, brometos, tranquilizantes, tireostáticos;
- bócio endêmico;
- tireoidite autoimune.
As formas secundárias de hipotireoidismo congênito em crianças estão associadas a anomalias no desenvolvimento do hipotálamo e / ou da glândula pituitária.
O hipotireoidismo adquirido em crianças é muito menos comum. Os motivos de sua ocorrência podem ser:
- deficiência endêmica de iodo;
- danos à glândula tireóide ou hipófise causados por um tumor ou processo inflamatório, trauma, cirurgia.
Sintomas de hipotireoidismo em crianças
Durante o período neonatal, os sintomas de hipotireoidismo em crianças são leves. Esses incluem:
- gravidez pós-termo;
- o peso do recém-nascido é superior a 4 kg;
- inchaço dos dedos das mãos e dos pés, face, língua (macroglossia);
- choro rude;
- respiração intermitente pesada;
- curso prolongado de icterícia transitória;
- reflexo de sucção fraco;
- hérnia umbilical;
- cicatrização de longo prazo da ferida umbilical.
Conforme as crianças crescem e se desenvolvem, os sintomas de hipotireoidismo se tornam mais proeminentes. Em bebês amamentados, o início dos sinais de hipotireoidismo ocorre mais lentamente do que em bebês alimentados artificialmente. Isso se deve ao fato de que os hormônios tireoidianos maternos estão presentes no leite materno em pequenas quantidades. Os sintomas de hipotireoidismo em bebês são:
- fechamento tardio da fontanela grande;
- letargia, letargia, sonolência;
- hipotensão muscular;
- hipodinâmica;
- atraso no ganho de peso e crescimento;
- violação do prazo e ordem de dentição;
- atraso na formação de habilidades (segurar a cabeça, girar, sentar).
Um sinal característico de hipotireoidismo em crianças é a formação de bradipsiquia - reações vocais e emocionais deficientes, indiferença ao meio ambiente. Uma criança doente tem pouco contato com pessoas próximas, não consegue brincar sozinha, seu desenvolvimento da fala é atrasado (falta de zumbido, pronúncia de sílabas). Outras manifestações da patologia:
- tendência à constipação;
- anemia;
- baixa temperatura corporal;
- aumento da fragilidade do cabelo;
- secura e palidez da pele;
- imunidade diminuída;
- dano miocárdico.
A falta de hormônios da tireoide nos estágios iniciais do desenvolvimento embrionário leva a danos irreversíveis ao sistema nervoso central, o que causa:
- retardo mental;
- deformação do esqueleto;
- nanismo;
- subdesenvolvimento das glândulas sexuais;
- deficiências de fala e audição, até sua perda total;
- problemas mentais.
Com uma ligeira deficiência de hormônios da tireoide, os sinais da doença aparecem mais tarde, depois que a criança atinge 2–5 anos de idade, e às vezes com o início da puberdade.
O hipotireoidismo que ocorre em crianças com mais de dois anos de idade não é acompanhado de deficiência mental grave. Nesse caso, a doença é acompanhada pelos seguintes sintomas:
- pensamento lento;
- instabilidade de humor;
- puberdade e crescimento retardados;
- obesidade;
- diminuição do desempenho acadêmico.
Diagnóstico
Para a detecção precoce do hipotireoidismo congênito em crianças, é realizado um estudo de triagem de todos os recém-nascidos. No 4-5 dia de vida, o sangue é coletado para determinar a concentração do hormônio estimulador da tireóide. Um nível elevado desse hormônio requer um exame mais aprofundado da criança, que inclui a determinação da concentração:
- tiroxina livre e total (T 4);
- triiodotironina total e livre (T 3);
- anticorpos antitireoidianos;
- tireoglobulina.
Além disso, é realizado um teste com tireoliberina e determinado o índice de ligação do hormônio tireoidiano.
Métodos de exame instrumental:
- levantamento cintilográfico e ultrassom da glândula tireóide - permitem identificar possíveis anomalias de desenvolvimento, diminuição da atividade funcional;
- Radiografia de ossos tubulares e articulações do joelho para determinar a idade óssea da criança.
Tratamento do hipotireoidismo em crianças
No caso de hipotireoidismo congênito em crianças, o tratamento deve começar nas primeiras semanas de vida. Isso ajuda a prevenir a ocorrência de distúrbios psicossomáticos graves neles.
A terapia medicamentosa para o hipotireoidismo adquirido e congênito é realizada com análogos sintéticos dos hormônios tireoidianos ao longo da vida do paciente. A dose ideal da droga hormonal é selecionada pelo endocrinologista individualmente, levando em consideração o estado geral da criança, os parâmetros bioquímicos do sangue e as características do background hormonal.
Além da terapia de reposição hormonal, o tratamento do hipotireoidismo em crianças inclui nootrópicos, vitaminas, bem como terapia por exercícios e massagem.
Possíveis consequências e complicações
Se não for tratado, o hipotireoidismo em crianças pode levar às seguintes complicações:
- retardo mental de gravidade variável;
- atraso no desenvolvimento físico;
- obesidade;
- coma mixedematoso;
- aumento da suscetibilidade a doenças infecciosas;
- megacólon:
- pseudohiponatremia;
- anemia normocítica normocrômica;
- hipoparatireoidismo.
Previsão
Com o início precoce do tratamento, o prognóstico é geralmente favorável. A terapia de reposição hormonal leva a uma rápida compensação do estado da criança doente e, no futuro, seu desenvolvimento psicomotor ocorrerá de acordo com as características da idade.
Se a terapia de substituição for prescrita depois que a criança apresentar sinais de cretinismo, ela só poderá prevenir sua progressão futura. Nesses casos, a criança apresenta alterações irreversíveis e profundas que levam à deficiência.
Crianças com hipotireoidismo estão sob supervisão constante de um endocrinologista, pediatra e neuropatologista. Pelo menos uma vez por trimestre, eles devem determinar o nível do hormônio estimulador da tireoide no sangue.
Prevenção
A prevenção do hipotireoidismo em crianças inclui a consulta de mulheres grávidas, especialmente aquelas que vivem em áreas endêmicas para deficiência de iodo, preparações contendo iodo.
As doenças da glândula tireóide, acompanhadas de um estado de hipotireoidismo em mulheres grávidas, requerem terapia de reposição obrigatória.
Caso seja detectado hipotireoidismo congênito em crianças, o tratamento imediato é necessário, o que evita o desenvolvimento de alterações irreversíveis e incapacidade dos pacientes.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
