Trombocitemia
A trombocitemia essencial é uma leucemia megacariocítica crônica relacionada a doenças mieloproliferativas. O processo envolve células-tronco na medula óssea. A doença é por natureza hemoblastose, ou seja, tumor. O número de megacariócitos e depois de plaquetas aumenta de forma incontrolável. A trombocitemia essencial é rara. A prevalência é de 3-4 casos por 100 mil da população adulta. Pessoas com idades entre 50-60 são mais suscetíveis a esta doença. As mulheres adoecem com mais freqüência do que os homens. Como acontece com qualquer câncer, as causas exatas da trombocitemia essencial são desconhecidas. Uma conexão com danos de radiação ao meio ambiente é observada. O papel de outros fatores não está excluído.
Sintomas de trombocitemia
A doença é caracterizada por um longo curso sem manifestações visíveis. A progressão da doença é lenta. Freqüentemente, leva meses, até anos, desde as primeiras alterações registradas nos exames de sangue até o aparecimento das primeiras queixas. Os sintomas de trombocitemia consistem em uma tendência simultânea de formação de coágulos sanguíneos e sangramento. O mecanismo de ocorrência desses fenômenos inclui violações por parte da agregação plaquetária (tanto para cima quanto para baixo). A trombose cerebral, coronária e arterial periférica são características. Na trombocitemia essencial, o tromboembolismo pulmonar e a trombose venosa profunda das pernas são possíveis. Por sangramento, as hemorragias gastrointestinais, pulmonares, renais e cutâneas são mais comuns. Além disso, com a trombocitemia, pode ocorrer aumento do baço e do fígado. Esses sintomas ocorrem em 50 e 20 por cento dos pacientes, respectivamente. Dormência e diminuição da sensibilidade são observadas nos dedos das mãos e dos pés, nos lóbulos das orelhas e na ponta do nariz, associadas à circulação sanguínea prejudicada em pequenos vasos. Em alguns pacientes, a dor na hipocondria e ao longo dos intestinos é possível. Muitos pacientes perdem peso. Às vezes, aparecem grupos aumentados de linfonodos. Existem muitos sintomas inespecíficos de trombocitemia: fraqueza geral, dor de cabeça, diminuição da capacidade de trabalho, fadiga, coceira na pele, alterações de humor frequentes, febre. Às vezes, aparecem grupos aumentados de linfonodos. Existem muitos sintomas inespecíficos de trombocitemia: fraqueza geral, dor de cabeça, diminuição da capacidade de trabalho, fadiga, coceira na pele, alterações de humor frequentes, febre. Às vezes, aparecem grupos aumentados de linfonodos. Existem muitos sintomas inespecíficos de trombocitemia: fraqueza geral, dor de cabeça, diminuição da capacidade de trabalho, fadiga, coceira na pele, alterações de humor frequentes, febre.
Diagnóstico da trombocitemia
O diagnóstico da doença começa com o registro de um grande número de plaquetas em um exame de sangue geral. O diagnóstico é feito quando a trombocitose ultrapassa 600 mil por μL após excluir a trombose reativa. As plaquetas têm vários graus de comprometimento funcional. Tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativada, tempo de sangramento, vida plaquetária dentro dos limites normais. Na medula óssea, os resultados da punção mostram aumento da celularidade e megacariocitose. As células precursoras das plaquetas são gigantescas e displásicas. Anormalidades genéticas não estritamente específicas na trombocitemia essencial são as mutações JAK2V617F e MPLW515L / K.
Diagnóstico diferencial de trombocitemia e trombose secundária
É difícil distinguir a trombocitemia essencial da trombose secundária causada por amiloidose, infecção, câncer ou outros fatores. O American College of Hematology desenvolveu os seguintes critérios de diagnóstico diferencial:
- o número de plaquetas superior a 600.000 por μl em duas análises de sangue consecutivas realizadas com um intervalo de 1 mês;
- nenhuma causa conhecida de trombocitose reativa;
- número normal de glóbulos vermelhos;
- Ausência de fibrose significativa na medula óssea;
- ausência do cromossomo Filadélfia;
- aumento do baço;
- hipercelularidade da medula óssea com hiperplasia de megacariócitos;
- a presença na medula óssea de células patológicas na forma de colônias;
- níveis normais de proteína C reativa e interleucina-6;
- ausência de anemia ferropriva;
- nas mulheres - polimorfismo de genes do cromossomo X.
Quanto mais correspondências forem encontradas, mais evidências a favor da trombocitemia essencial.
Tratamento de trombocitemia
Se o paciente for diagnosticado com trombocitemia essencial, ele deve ser selecionado para tratamento individual de acordo com o esquema existente. A terapia é prescrita de forma especialmente intensiva para pessoas em risco de trombose. Esses pacientes incluem pacientes idosos com diabetes mellitus, hipertensão e dislipidemia. O tratamento da trombocitemia com citostáticos é mais frequentemente indicado para esses pacientes. São drogas quimioterápicas que reduzem a atividade de divisão celular. Por muito tempo e com sucesso, a hidroxiureia (0,5-4 g por via oral ao dia) tem sido usada para tratar a trombocitemia. Devido à sua capacidade de causar leucemia (por exemplo, leucemia mieloide aguda), este medicamento não é prescrito para crianças.
A trombocitemia pode ser tratada com interferon-alfa. É usado principalmente em mulheres grávidas, uma vez que não prejudica o feto. Em geral, o alto custo e a baixa tolerabilidade do interferon-alfa são uma limitação. A dose inicial do medicamento é de 1 milhão de UI três vezes por semana, depois a dose é aumentada para 3-6 milhões de UI três vezes por semana. Cerca de 20% dos pacientes são forçados a interromper o tratamento, pois estão muito preocupados com febre, dores nas articulações e nos músculos, náuseas, perda de apetite e sintomas semelhantes aos da gripe.
O anagrelida também é usado para tratar a trombocitemia. Esta droga inibe seletivamente a maturação de megacariócitos, tendo pouco efeito sobre outros germes hematopoiéticos. A dose inicial do medicamento é de 2 mg por dia, a dose máxima é de 10 mg. O medicamento tem efeitos colaterais relacionados ao sistema cardiovascular. Caracterizado por vasodilatação e aumento da freqüência cardíaca, edema. Se o paciente já tem alguma patologia cardíaca, não é aconselhável prescrever anagrelida. Sob a ação da droga, pode ocorrer a transformação da trombocitemia em mielofibrose. Por causa de todos esses fenômenos, o anagrelida é usado principalmente para intolerância à hidroxiureia e ao interferon-alfa.
A trombaferese pode ser usada com sucesso em combinação com ácido acetilsalicílico (325 mg por via oral por dia) para prevenir a trombose na trombocitemia.
Tratamento da trombocitemia essencial com remédios populares
Os remédios populares às vezes são usados por pacientes no tratamento desta doença. Não existem estudos sobre métodos populares que provaram sua eficácia. Qualquer um desses métodos é usado pelo paciente por sua própria conta e risco. Muito provavelmente, as mudanças positivas estão associadas ao efeito placebo, ou seja, a auto-hipnose. É de fundamental importância que o paciente informe ao médico assistente o que ainda está sendo utilizado de forma independente no combate à doença. O tratamento da trombocitemia essencial com remédios populares inclui o uso de jejum e vários remédios à base de ervas. Os mais recomendados são infusões de mirtilos, sementes de focinho e uma decocção do fio.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
