Rinolalia
A rinolalia é uma violação da articulação devido à estrutura e funcionamento inadequados do aparelho da fala (nasofaringe, cavidade nasal, palato duro e mole). Por isso, o fluxo vocal excessivamente ou, ao contrário, não ressoa o suficiente na cavidade nasal ao falar, e as vogais e consoantes adquirem um som nasal. A rinolalia em crianças é caracterizada não apenas por uma pronúncia distorcida dos sons, mas também por atrasos no desenvolvimento do lado léxico e gramatical da fala devido a violações secundárias da escrita e dos processos fonêmicos.
O diagnóstico da rinolalia consiste na consulta do otorrinolaringologista, fonoaudiólogo e cirurgião maxilofacial para estabelecer os defeitos funcionais e anatômicos da articulação, bem como o grau de comprometimento da fala oral e escrita.
A correção da rinolalia pode incluir tanto trabalho fonoaudiológico quanto psicoterapêutico, fisioterapia, tratamento ortodôntico e cirúrgico.
Classificação e causas da rinolalia
Dependendo das características da violação da interação da orofaringe e nasofaringe, distingue-se uma rinolalia aberta ou fechada.
Para o tipo fechado da doença, a direção da exalação da fala é característica apenas pela boca. Devido à reduzida ressonância nasal fisiológica, os sons consonantais são mais distorcidos: m, m, n, n. Durante a articulação normal, o ar entra na cavidade nasal porque o selo nasofaríngeo está aberto. Na ausência de ressonância, esses sons são completamente orais: m é pronunciado como b, n muda para d. O aparelho conceitual da fala sofre muito com isso. As vogais também estão borradas porque não possuem algumas características tonais.
De acordo com os motivos da rinolalia fechada, existem 2 formas:
- Orgânico. Causada por deformidades anatômicas na cavidade nasal. A obstrução é removida cirurgicamente, após o qual o defeito da fala desaparece e a respiração se torna normal;
- Funcional. Surge em decorrência da hiperfunção do palato mole que, devido à sua elevação, direciona um jato de ar pela boca. Isso geralmente ocorre com distúrbios neuróticos, portanto, um fonoaudiólogo e um neurologista estão envolvidos no tratamento. Após o tratamento, o hábito de pronunciar sons incorretos às vezes persiste.
A rinolalia aberta é mais comum do que a fechada. O ar flui simultaneamente pelo nariz e pela boca, devido à comunicação constantemente aberta entre a boca e a cavidade nasal. O resultado é a ressonância nasal, que muda o timbre de todos os sons.
Esse distúrbio da fala também pode ser orgânico ou funcional. No primeiro caso, as causas da rinolalia são tanto defeitos congênitos (fissuras no lábio superior, palato duro e mole) quanto adquiridos em decorrência de trauma, cicatriz, paresia, paralisia ou tumores. No segundo caso, a rinolalia funcional é causada por hipocinesia ou hipofunção do palato mole, que se expressa em sua elevação insuficiente durante a fonação. Na maioria das vezes, essa rinolalia ocorre em crianças com baixo tônus muscular, com impulsos nervosos fracos ou após doenças frequentes da nasofaringe.
Se os fatores que causam a rinolalia aberta e fechada forem combinados, é comum falar de um tipo misto de doença. As características acústicas e articulatórias dos sons falados são afetadas porque o ar vaza pelo nariz enquanto a ressonância nasal diminui.
Correção de rinolalia
A correção da rinolalia complexa consiste na realização das seguintes medidas:
- Correção cirúrgica de defeitos anatômicos;
- Eliminação ortodôntica e prevenção de deformidades recorrentes da mandíbula superior;
- Educação física restauradora terapêutica;
- Desbridamento otorrinolaringológico para prevenir deficiência auditiva;
- Assistência psicoterapêutica.
A rinolalia em crianças deve ser tratada o mais cedo possível e é melhor terminar o tratamento antes da adolescência.
As principais direções da assistência fonoaudiológica precoce:
- Normalização da fala e respiração fisiológica;
- Restauração do fechamento palatofaríngeo correto;
- Formação de articulação correta;
- Correção de pronúncia sonora;
- Eliminação do timbre nasal da voz;
- Fortalecimento das habilidades de comunicação de expressão livre;
- Trazendo de volta o lado prosódico do discurso;
- Desenvolvimento da análise sonora e percepção fonêmica;
- Prevenção de disgrafia e dislexia;
- Controle sobre o desenvolvimento geral da fala.
No trabalho correcional, deve-se observar a seqüência e sistematicidade do treinamento, e o material proposto deve ser visual e acessível. O fonoaudiólogo deve monitorar constantemente a direção do fluxo de ar, a posição da língua e os músculos faciais.
A eficácia do tratamento da rinolalia depende de uma série de fatores externos e internos:
- A gravidade dos defeitos de articulação;
- Distúrbios e doenças concomitantes;
- O momento do início do tratamento;
- Tempo e qualidade das operações realizadas;
- A idade do paciente;
- O grau de suas capacidades compensatórias;
- Condições auditivas;
- Traços de personalidade;
- Estados de inteligência;
- Influências do ambiente de fala.
Após a correção da rinolalia, o resultado é avaliado pelo grau de normalização da fala e ausência de nasalização.
Na preparação da criança com rinolalia para a escola de educação geral, é necessário proporcionar a cada criança uma abordagem individualizada e levar em consideração não apenas as características da doença, mas também o ambiente microssocial.
A distribuição correta da carga terapêutica e educacional é necessária para que a criança possa realizar todas as tarefas que tem diante de si sem excesso de trabalho. Sob a influência de intervenções cirúrgicas, as crianças, via de regra, ficam fragilizadas somaticamente, têm eficiência, atividade e resistência reduzidas. Portanto, o tratamento da rinolalia deve ser claramente organizado. Sua produtividade depende diretamente do trabalho conjunto de médicos, professores e outros especialistas.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
