Estrabismo
Estrabismo (estrabismo, heterotropia) é uma posição anormal dos olhos causada por disfunção dos músculos oculomotores, na qual os olhos olham em direções diferentes.
Cada um dos olhos foca em uma direção, mas envia imagens diferentes para o cérebro, que podem ser facilmente verificadas por cada pessoa, fechando alternadamente o olho direito e depois o esquerdo. Na parte cortical do analisador visual, o cérebro combina as imagens de ambos os olhos, obtendo uma única imagem tridimensional - é assim que a visão binocular funciona normalmente. No estrabismo, os olhos não focalizam um ponto e as imagens são tão diferentes que o analisador visual não consegue mesclá-las em uma única imagem.
Com o estrabismo, o cérebro suprime a imagem obtida pelo olho doentio e semicerrado e, gradualmente, o olho é completamente desligado do processo de visão. Uma condição chamada ambliopia se desenvolve, que se manifesta em uma diminuição crescente da visão devido à supressão da função do olho pelo cérebro. Um olho com função suprimida é denominado amblíope ou "preguiçoso". Esse processo se desenvolve rapidamente no caso de estrabismo em crianças, pois seus cérebros se adaptam muito rapidamente às mudanças nas condições. A ambliopia é reversível se medidas urgentes e vigorosas forem tomadas, caso contrário, o olho pode ficar completamente cego e não restaurar suas funções.
Em adultos, a ambliopia também se desenvolve quando ocorre estrabismo, mas muito mais lentamente. A visão do olho danificado diminui lentamente, mas devido à desfocagem e à transmissão de duas imagens muito diferentes, ocorre o efeito de fantasma.
Causas de estrabismo
O estrabismo pode ser congênito ou adquirido. No primeiro caso, a causa do estrabismo é uma predisposição hereditária, anomalias congênitas no desenvolvimento dos músculos oculomotores ou doenças da mãe durante a gravidez.
Entre as causas do estrabismo adquirido, as doenças do sistema nervoso central são chamadas com mais frequência; trauma, tanto físico quanto mental; deterioração da visão em um dos olhos; doenças infecciosas transferidas, que são uma causa comum de estrabismo em crianças.
Tipos de estrabismo
O estrabismo é dividido em dois tipos: amigável e paralítico.
- O estrabismo concomitante aparece igualmente ao olhar em todas as direções, ambos os olhos estão envolvidos, enquanto ambos se desviam da norma pela mesma distância. O estrabismo concomitante se desenvolve em crianças com muito mais freqüência do que em adultos. A causa mais comum de estrabismo, neste caso, são doenças oculares progressivas.
- O estrabismo paralítico é causado pela paralisia de um dos músculos oculomotores resultante de uma anormalidade do desenvolvimento, lesão ou doença do sistema nervoso ou dos vasos sanguíneos. Nesse caso, geralmente um olho é afetado. Estrabismo paralítico em crianças e adultos ocorre com igual freqüência.
Pela natureza do desvio, estrabismo é:
- Convergente - o olho é direcionado para a ponte do nariz
- Divergente - o olho é direcionado para a têmpora
- Vertical - o olho é direcionado para baixo ou para cima
- Misto - combina os recursos de várias formas
Conforme a estabilidade da manifestação, o estrabismo pode ser constante ou periódico.
Sintomas de estrabismo
O principal sintoma do estrabismo é a aparência dos olhos, estrabismo visível. Nem sempre é um sinal confiável, por exemplo, o estrabismo em crianças menores de um ano costuma ser imaginário. O estrabismo imaginário está associado às características estruturais das fissuras palpebrais em crianças pequenas, devido às quais as órbitas são voltadas para fora, resultando na impressão de estrabismo divergente. Pode-se suspeitar de estrabismo em crianças menores de um ano quando um olho é constantemente rejeitado, mostrando sinais de estrabismo paralítico, mas isso pode ser simplesmente causado pelo fato de que os brinquedos brilhantes estão sempre em um lado do berço.
Além do desvio visível da posição de um dos olhos, os sintomas de estrabismo são a posição forçada da cabeça (inclinação constante para um lado ou giro), que compensa a visão dupla, estrabismo, dores de cabeça e tontura, bem como diminuição unilateral da visão.
Diagnóstico de estrabismo
O estrabismo é diagnosticado durante um exame oftalmológico completo, atualmente, é utilizado um equipamento de informática especial para isso. Testes de visão binocular são realizados, desvio, refração e mobilidade do globo ocular em todas as direções são verificados. Quando diagnosticado com estrabismo, um exame neurológico é obrigatório.
Tratamento de estrabismo
A correção do estrabismo em alguns casos é possível por meios terapêuticos, mas o método mais radical e eficaz é o tratamento cirúrgico do estrabismo. A escolha do método depende da causa do estrabismo, bem como do seu tipo. Devido ao risco de desenvolver ambliopia e perda de visão em um olho, o que inevitavelmente levará à deterioração da visão e no segundo olho saudável, o tratamento do estrabismo deve ser iniciado o mais cedo possível.
Se a causa do estrabismo for uma doença ocular (miopia, hipermetropia, astigmatismo, etc.), é necessário tratar essa doença primeiro. Muitas vezes, a correção da acuidade visual e as medidas tomadas para eliminar a ambliopia são suficientes para corrigir o estrabismo, principalmente o estrabismo infantil, visto que na infância o sistema nervoso é extremamente sensível e facilmente reconstruído.
Para a correção óptica, o uso de óculos ou lentes especiais, colando um olho saudável, que estimula a atividade dos olhos com deficiências, exercícios especiais que estimulam o trabalho correto dos músculos "preguiçosos". Os óculos corretivos podem ser usados com sucesso mesmo no caso de estrabismo em crianças menores de um ano de idade. Você precisa saber que os tratamentos não cirúrgicos para estrabismo requerem uso persistente, consistente e a longo prazo, por vários meses ou até anos.
Em caso de falha dos métodos conservadores de correção do estrabismo, bem como de algumas formas que não podem ser corrigidas conservadoramente, o tratamento cirúrgico do estrabismo é utilizado. O tipo de cirurgia é determinado pelo oftalmologista, dependendo da natureza da doença de estrabismo. A operação em si é geralmente realizada sob anestesia local, apenas com estrabismo em crianças, a anestesia geral é usada. Via de regra, o paciente pode receber alta no dia da cirurgia.
No tratamento do estrabismo pós-cirúrgico, é necessária a consolidação do resultado, sendo necessárias medidas ativas para treinar os músculos oculomotores para prevenir ou eliminar a ambliopia existente. Assim, para eliminar o estrabismo, a intervenção cirúrgica por si só não é suficiente, é necessária uma abordagem integrada. Com essa abordagem, o estrabismo é bastante passível de correção.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
