Verruga plantar
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
-
Tratamento de verrugas plantares
- Eletrocoagulação
- Criodestruição
- Remoção com laser
- Excisão cirúrgica
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Uma verruga plantar é uma lesão cutânea dura, plana e benigna que representa aproximadamente 35% do número total de verrugas. A localização da verruga leva à sua lesão permanente e à ocorrência de dor ao caminhar. As verrugas plantares podem aparecer em qualquer idade, mas na maioria das vezes são diagnosticadas aos 20-30 anos, assim como em crianças e idosos. Uma verruga plantar em uma criança ocorre mais freqüentemente após cinco anos e praticamente não ocorre em recém-nascidos.
As verrugas plantares podem causar perda temporária de desempenho.
Grandes verrugas plantares requerem cirurgia
Causas e fatores de risco
O agente infeccioso das verrugas plantares é o papilomavírus humano (HPV, papilomavírus), que pode ser transmitido por contato direto com uma pessoa infectada ou por objetos comuns. O papilomavírus humano é um dos vírus mais difundidos no mundo; de acordo com alguns dados, o transporte é observado em 90% da população adulta. Ao entrar no corpo humano, o vírus infecta a camada basal do epitélio, enquanto a zona de transição do epitélio escamoso estratificado é mais suscetível a danos. Em uma célula infectada, o vírus pode existir na forma epissomal (fora dos cromossomos da célula), que é considerada benigna, ou na forma introssômica (incorporada ao genoma da célula), que é maligna. Uma pessoa pode ser infectada simultaneamente com vários tipos de papilomavírus.
A infecção é facilitada pela irritação da pele, assim como pelo microtrauma (cortes, arranhões, fricção, etc.). O risco de desenvolver uma verruga plantar aumenta com estados de imunodeficiência, bem como com frequentes situações de estresse. O ambiente mais favorável para o desenvolvimento do vírus é um ambiente quente e úmido. Por esta razão, a infecção freqüentemente ocorre em uma casa de banho, sauna, piscina, academia. Como o vírus morre rapidamente sob a luz solar direta, a infecção em praias públicas é improvável. A infecção é possível ao andar descalço em quartos onde mora um paciente com verruga plantar. Nesse caso, a doença pode se manifestar vários meses após a infecção.
A verruga plantar ocorre em pessoas infectadas com o papilomavírus humano (HPV)
Além disso, os fatores de risco incluem:
- doenças que levam à violação do trofismo dos tecidos do pé (aterosclerose, varizes dos membros inferiores, diabetes mellitus);
- doenças frequentes de etiologia infecciosa;
- a presença de processos patológicos crônicos no corpo;
- deformidades nos pés (com artrite de pequenas articulações do pé, osteoartrite deformante, pés planos);
- aumento da sudorese (hiperidrose) ou, ao contrário, ressecamento da pele dos pés;
- sono noturno insuficiente;
- Nutrição pobre;
- usar sapatos apertados, desconfortáveis e de baixa qualidade (respiráveis);
- abuso de certos procedimentos cosméticos (peeling, depilação);
- não cumprimento das regras de higiene pessoal.
Formas da doença
Existem vários tipos de verrugas:
- sobre verrugas byknovennye (vulgar) - inchaços secos densos e sem dor, branco-acinzentados, que tendem a se fundir para formar grandes placas;
- verrugas planas - nódulos planos indolores que são redondos ou de formato irregular
- verrugas genitais - pequenos nódulos que podem se fundir em grandes grupos;
- as verrugas filamentosas são longos apêndices da pele que geralmente aparecem no pescoço, nas pálpebras, perto dos lábios, embaixo do nariz e nas axilas.
As verrugas plantares são um tipo de verruga comum que tende a se formar na pele dos dedos dos pés ou nos calcanhares (onde ocorre maior pressão do sapato).
Sintomas
Uma verruga plantar é uma protuberância dura de 1–2 cm de espessura na pele do pé, que geralmente é redonda ou oval. A neoplasia eleva-se acima da superfície da pele em cerca de 1–3 mm. Sua cor no início da doença, via de regra, não muda, mas pode ser rosa ou marrom claro.
Pontos marrom-pretos ocorrem quando os capilares da verruga plantar são trombosados
Nos estágios iniciais de desenvolvimento, a superfície da verruga plantar é lisa. À medida que o processo patológico se desenvolve, a verruga fica coberta por camadas de epitélio queratinizado, torna-se áspera e torna-se de cor amarelo-acinzentada. Às vezes, uma depressão semelhante a uma cratera aparece na parte central. A trombose de capilares superficiais na área afetada pode levar ao aparecimento de pontos marrom-escuros na superfície. Normalmente a neoplasia é única, a ocorrência de várias verrugas plantares pode indicar alta atividade do HPV. Várias verrugas plantares formam um padrão de mosaico na pele. Via de regra, as verrugas em si não são dolorosas, mas podem ferir-se ao caminhar, sangrar e causar desconforto intenso e, às vezes, dor intensa. Ao contrário dos calosidades, as verrugas plantares são mais sensíveis à fricção.
Diagnóstico
Uma verruga plantar pode ter a aparência de um calo ou hiperceratose cutânea. Para se diferenciar com esses processos patológicos, o método dermatoscopia é usado. A identificação de capilares trombosados na área afetada e a ausência de padrão cutâneo na superfície da neoplasia são evidências a favor da verruga plantar.
Para diagnosticar uma verruga plantar, um teste de raspagem é realizado por PCR
Para a identificação do agente infeccioso, é realizado um estudo de raspagem da área afetada pelo método da reação em cadeia da polimerase. Para determinar a profundidade de crescimento da verruga plantar, eles recorrem ao ultrassom, se necessário. Se você suspeitar de uma neoplasia maligna, um oncologista deve ser consultado.
O diagnóstico diferencial é necessário com ceratodermia dos pés na síndrome de Reiter, sifilóides palmo-plantares e semelhantes.
Tratamento de verrugas plantares
Em cerca de 27% dos casos, há uma autorresolução completa da verruga plantar em 3-4 semanas. Nesse caso, nenhum traço permanece na pele do pé. No entanto, na maioria dos casos, devido a traumas permanentes, as verrugas plantares não cicatrizam automaticamente. Em comparação com outros tipos, as verrugas plantares são mais difíceis de curar.
Como terapia local na fase inicial do desenvolvimento das verrugas plantares, utiliza-se a ceratólise, ou seja, a esfoliação das células epiteliais mortas com agentes ceratolíticos. Esse tratamento de verrugas plantares é realizado com a ajuda de preparações que contêm ácido salicílico. Para remover a neoplasia, recomenda-se banhos quentes diários para os pés por 5 a 10 minutos, a seguir os pés são secos, as solas dos pés na neoplasia são tratadas com pedra-pomes, seguido da aplicação de um gesso oclusivo ou curativo na verruga. Nesse caso, a camada superior da área afetada deve ser removida diariamente com pedra-pomes, o que facilita a penetração do medicamento em seu interior. Uma condição importante para a eficácia desse método de tratamento é a regularidade do procedimento. A cura completa ocorre em três meses em 10-15% dos pacientes.
Pedilúvio quente e pedra-pomes para ajudar a se livrar das verrugas plantares
Existem várias técnicas para remover verrugas plantares.
Eletrocoagulação
Eletrocoagulação - remoção de uma verruga plantar por meio de um coagulador cirúrgico que gera uma corrente de alta frequência. O procedimento é realizado sob anestesia local. A verruga é cortada com um eletrodo que coagula o tecido adjacente à neoplasia. A eletrocoagulação evita sangramento e infecção do tecido no local da intervenção. O material retirado é guardado e enviado ao laboratório para análise histológica. No caso de germinação profunda da verruga, após a sua remoção, uma cicatriz leve e imperceptível pode permanecer na pele do pé. A eletrocoagulação não é adequada para a remoção de verrugas plantares grandes ou profundas.
Criodestruição
A criodestruição da verruga plantar com nitrogênio líquido é realizada com um aplicador frio. O tempo de congelamento depende do tamanho da neoplasia e varia de meio a um minuto. Na remoção das verrugas plantares por criodestruição, é necessário calcular com precisão a profundidade de exposição (se a exposição for muito intensa pode permanecer uma cicatriz perceptível, se for insuficiente, aumenta o risco de recorrência da verruga no mesmo local). O procedimento é realizado várias vezes com um intervalo de 3-5 dias. Após a crioterapia, uma bexiga epidérmica aparece no local da exposição, que gradualmente se transforma em uma crosta densa, após a rejeição da qual permanece uma mancha rosa imperceptível na pele. Este método é a maneira mais popular de remover verrugas plantares.por se caracterizar por ser indolor, de alto efeito cosmético (não deixa cicatriz perceptível). Por essas razões, é a criodestruição que é recomendada para o tratamento de uma verruga plantar em uma criança.
O método de criodestruição é frequentemente usado no tratamento de verrugas plantares em crianças.
Remoção com laser
A remoção a laser das verrugas plantares é realizada em camadas sob anestesia local. Uma depressão permanece no local da verruga plantar removida, que nivela em duas semanas. O método não é doloroso, permite controlar com precisão a profundidade de exposição, ao mesmo tempo que exclui o contato direto do manipulador com os tecidos, o que elimina o risco de infecção. As vantagens do método incluem um risco extremamente baixo de recorrência e um bom efeito cosmético. A desvantagem desse método é a impossibilidade de posterior exame laboratorial da neoplasia removida. A remoção a laser pode ser aplicada a verrugas plantares que são difíceis de remover com outros métodos.
A remoção de verrugas a laser é usada em casos de ineficácia de outros métodos de tratamento
Excisão cirúrgica
É usado para grandes verrugas plantares, bem como lesões extensas, quando as neoplasias se fundem em um conglomerado. A cirurgia é realizada sob anestesia local. A verruga plantar é extirpada com um bisturi até a camada papilar da pele. O tecido da neoplasia não sangra; o sangramento começa na borda da verruga plantar e nos tecidos saudáveis. Após a excisão, são aplicadas suturas, nas quais são utilizados fios grossos e agulha atraumática. As suturas são aplicadas primeiro em todo o comprimento da ferida, depois as bordas da ferida são unidas e a sutura é apertada nas bordas da ferida operatória. Os pontos cosméticos intradérmicos são removidos cerca de uma semana após a cirurgia. Após a cura, uma cicatriz leve e fina permanece na pele. A neoplasia removida é enviada para exame histológico. No caso de neoplasias múltiplas,bem como com recidivas frequentes da doença, a excisão cirúrgica das verrugas plantares é complementada com terapia geral antiviral e imunomoduladora.
A imunoterapia pode ser usada para tratar verrugas plantares. Imunomoduladores locais são usados para estimular a produção de citocinas. O medicamento é aplicado na área afetada uma vez por semana. Além disso, os medicamentos anticâncer do grupo dos antimetabólitos podem ser aplicados na área afetada sob o curativo oclusivo.
Em alguns casos, recorrem a injeções intralesionais de antígenos, que estimulam a resposta do sistema imunológico do paciente ao vírus, o que ocasionou o desenvolvimento do processo patológico. Este método é usado quando outros métodos de remoção de verrugas plantares são ineficazes.
Possíveis complicações e consequências
As verrugas plantares podem causar dificuldade de locomoção, sendo que a fricção e a pressão do calçado causam dores intensas que fazem com que o paciente opte por calçados mais folgados e / ou mude de marcha. Este último pode causar dores nos músculos e nas articulações. A adição de uma infecção secundária leva ao desenvolvimento de inflamação, o que aumenta ainda mais a dor. Algumas cepas de HPV são cancerígenas, por isso é possível a degeneração maligna da neoplasia.
Em alguns casos, a terapia agressiva de verrugas plantares (especialmente sua automedicação) causa sangramento, infecção secundária, dor intensa, edema, supuração e incapacidade temporária de andar.
Previsão
As verrugas plantares descomplicadas são autocuráveis. A resolução do processo patológico é determinada pela restauração do padrão papilar normal na área afetada.
Com o tratamento correto ocorre a recuperação completa, em alguns casos, há recorrência das verrugas plantares.
Prevenção
A prevenção primária das verrugas plantares é prevenir a infecção pelo papilomavírus. Para o efeito, recomenda-se a utilização de calçado individual em locais públicos como banhos, saunas, piscinas. O cuidado adequado da pele dos pés é de grande importância (pedicura regular, tratamento da pele dos pés com emolientes, descamação das plantas). Para pessoas com deformidades nos pés, recomenda-se o uso de calçados com palmilhas ortopédicas, o uso de órteses.
Com o aumento da sudorese da pele dos pés, é importante selecionar calçados de materiais naturais, bem como o uso de agentes secantes. Com pele seca das pernas e aparecimento de fissuras, recomenda-se o uso regular de cosméticos hidratantes, o pedilúvio terapêutico com adição de óleos essenciais e / ou infusões de ervas têm um bom efeito.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
