Polidactilia - Causas, Classificação, Diagnóstico, Tratamento

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Polidactilia

A polidactilia é uma patologia congênita do desenvolvimento dos dedos, que se expressa no aumento do seu número. É mais frequentemente observada nas mãos, mas também pode afetar os dedos dos pés ou ambas as extremidades superiores e inferiores.

Via de regra, esse defeito anatômico é herdado como traço dominante na polidactilia em um dos pais. Não é uma ameaça à vida, mas pode causar traumas psicológicos, prejudicar a função dos membros, bem como retardar o desenvolvimento físico e limitar as escolhas de carreira no futuro.

Segundo as estatísticas, a polidactilia ocorre com a mesma frequência em meninos e meninas. De acordo com várias fontes, é observada em um de 660-3300 bebês e pode estar associada a outras doenças hereditárias do sistema musculoesquelético, como sindactelia, braquidactilia e displasia articular.

Causas da polidactilia

A etiologia do desenvolvimento da polidactilia não é bem compreendida, mas uma predisposição genética é considerada o principal motivo. A probabilidade de transmissão da anomalia por herança é de 50%, uma vez que a característica dominante da polidactilia é caracterizada por um baixo grau de penetrância. Assim, uma criança saudável pode nascer do portador do gene.

De acordo com algumas versões, a patologia pode ocorrer em um embrião em 5-8 semanas de desenvolvimento devido a um aumento desigual no número de células mesodérmicas. Além disso, às vezes é apenas um sintoma de um gene grave ou distúrbio cromossômico. A medicina conhece cerca de 120 síndromes que podem ser acompanhadas de polidactilia, entre as quais:

• Síndrome de Rubinstein-Tybee;
• Síndrome de Carpenter;
• Síndrome de Smith-Lemli-Opitz;
• Síndrome de Laurens-Moon-Biedl;
• Displasia condroectodérmica;
• Trissomia 13;
• Distrofia torácica com asfixia.

Muitas vezes, é impossível estabelecer a causa exata dos dedos extras.

Classificação de polidactilia

A polidactilia é classificada de acordo com a localização e tipo de duplicação. Dependendo de quais dedos são duplicados, existem três tipos de anomalia:

• Pré-axial (radial) - polegar;
• Central - índice, meio e sem nome;
• Pós-axial (ulnar) - dedo mínimo.

Dedos adicionais, tanto nas mãos quanto nos pés, podem ser formados de diferentes maneiras, das quais dependem suas características de qualidade e funcionalidade. Dependendo do tipo de duplicação que ocorreu, eles podem representar as seguintes formações:

• Rudiment. Composto por tecido mole, desossado. Ele repousa sobre uma perna de pele. Não funcional;
• Dedo do pé principal bifurcado. É formado como resultado da duplicação do osso metacarpo ou metatarso correspondente. Quase sempre subdesenvolvido e com menos falanges;
• Um dedo cheio. Tem tamanho e formato normais.

Com a polidactilia no local da lesão, é frequente a deformação dos ossos e articulações, que com o tempo pode progredir e levar a alterações secundárias no aparelho osteoarticular.

Diagnóstico de patologia

O diagnóstico da polidactilia é realizado por meio de métodos de pesquisa clínicos, genéticos, radiológicos, biomecânicos e outros. O exame clínico da criança é realizado por pediatra, ortopedista e geneticista para identificar alterações funcionais e anatômicas do desenvolvimento, bem como para estabelecer o tipo de herança da polidactilia. Um raio-X da mão ou pé afetado é fundamental para avaliar a condição do aparelho articular e ósseo. Se necessário, o exame das estruturas da cartilagem e tecidos moles, a ressonância magnética é realizada. Métodos adicionais, como estabilografia e eletromiografia, podem complementar os resultados obtidos.

A análise genética tem como objetivo fazer uma previsão da probabilidade de dar à luz um determinado casal de uma criança com anomalia anatômica. Sendo o tipo de herança autossômica dominante mais característico da polidactilia, é suficiente para o desenvolvimento da doença que o alelo mutante seja passado de um dos pais.

Se o dedo do pé for um sintoma de uma anomalia cromossômica ou genética, é necessário um diagnóstico pré-natal cuidadoso, que inclui amniocentese e biópsia coriônica, bem como exame de ultrassom. Com a polidactilia isolada, recomenda-se a preservação da gravidez e, em caso de anomalias cromossômicas, a interrupção.

Tratamento de polidactilia

O tratamento da polidactilia é realizado exclusivamente por cirurgia. Se os dedos extras forem de tecido mole, eles serão removidos nos primeiros meses após o nascimento. Em outros casos, a cirurgia não é feita antes de um ano depois. Isso é necessário para estudar a condição dos dedos principais, o que não pode ser feito em um recém-nascido.

Os dados clínicos indicam que após a retirada usual das falanges acessórias, ocorre deformidade repetida em 70% dos casos. Portanto, durante a operação, a eliminação das falanges acessórias pode ser combinada com a correção da deformidade dos dedos principais ou com sua restauração com os tecidos retirados. A duração do período de recuperação também depende disso. Às vezes, pode levar vários anos para que as funções das mãos ou dos pés voltem ao normal.

A polidactilia isolada responde melhor ao tratamento em idade precoce. Se essa patologia for consequência de uma síndrome cromossômica ou genética, o prognóstico depende da gravidade da doença subjacente.

A prevenção da polidactilia consiste no aconselhamento genético durante o planejamento da gravidez e, posteriormente, na implementação do diagnóstico pré-natal.

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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!