Lipomatose
O conteúdo do artigo:
- Causas de lipomatose
- Formulários
- Sintomas de lipomatose
- Diagnóstico
- Tratamento
- Complicações
- Previsão
- Prevenção
A lipomatose é um crescimento tumoral do tecido adiposo, que se manifesta na forma de múltiplos nódulos no tecido subcutâneo, o tecido intermuscular.
Fonte: pryshhikov.ru
Lipomas, ou wen, são crescimentos benignos limitados de tecido adiposo na forma de nódulos amarelados com um brilho gorduroso, desenvolvendo-se na camada subcutânea frouxa do tecido conjuntivo. O substrato do lipoma é o tecido adiposo branco. A estrutura do lipoma é idêntica à estrutura do tecido adiposo maduro: tem uma estrutura lobular, cada um dos lóbulos consiste em células especializadas com alta atividade celular - adipócitos, grandes células de gordura em gota única com contornos claros. Além disso, o lipoma contém uma certa quantidade de tecido conjuntivo que forma sua cápsula. A ocorrência múltipla de lipomas é conhecida como lipomatose.
Causas de lipomatose
A etiologia da lipomatose não foi estabelecida. Presume-se que a doença esteja associada aos seguintes fatores:
- predisposição hereditária;
- hipofunção da glândula tireóide e hipófise;
- disfunção do sistema endócrino;
- patologia do fígado, rins, pâncreas, trato gastrointestinal;
- absorção de glicose prejudicada;
- violação do mecanismo de regulação reversa da formação de gordura;
- fatores de intoxicação;
- hipodinâmica;
- alcoolismo.
Formulários
De acordo com a distribuição, a lipomatose é classificada em geral e local (local).
Dependendo da natureza do processo, as seguintes formas são diferenciadas:
- lipomatose difusa - caracterizada pela presença de crescimentos difusos, desprovidos de limites nítidos de tecido adiposo no tecido subcutâneo, camadas intermediárias de tecido conjuntivo, parênquima de alguns órgãos;
- nodular - difere na formação de tecido adiposo subcutâneo de nódulos gordurosos doloroso, denso, claramente limitado;
- difusamente nodular - forma mista.
Existem também formas especiais de lipomatose, que são determinadas pela localização superficial característica:
- lipomatose hipertrófica (pseudo-atlética) - múltiplos lipomas na cintura escapular;
- Síndrome de Roche-Leri - os lipomas concentram-se no tronco e nos membros (abaixo do nível dos mamilos e acima das articulações dos joelhos);
- Lipomatose de Madelung - lipomatose simétrica múltipla, os lipomas estão localizados no pescoço na forma de uma pinça;
- Lipomatose de Verney - Potena - múltiplos lipomas nas áreas supraclaviculares;
- Lipomatose de Pasteur - os lipomas são colocados na superfície lateral do tórax;
- Doença de Derkum ("obesidade mórbida") - a localização de lipomas na área do tronco, membros e face é característica;
- lipomatose palmar.
Sintomas de lipomatose
Os sintomas são variados e dependem da forma de lipomatose.
A doença de Derkum é o desenvolvimento no tecido subcutâneo de lipomas múltiplos, frequentemente simétricos, ou formações gordurosas difusamente localizadas que mostram dor.
Sintomas da doença de Dercum:
- o aparecimento de depósitos de gordura patológicos no corpo e membros, com exceção das mãos e pés;
- dor em diferentes partes do corpo;
- comichão na pele;
- adinamia;
- fraqueza muscular, astenia;
- estados depressivos reativos, hipocondria.
A doença é caracterizada por um curso crônico com exacerbações periódicas. Mulheres idosas têm maior probabilidade de adoecer.
Uma das variantes da doença de Dercum é a síndrome de Gram. A doença é caracterizada por uma combinação de obesidade com artrose deformante das articulações do joelho e ceratodermia.
A síndrome de Madelung é caracterizada por crescimento excessivo de tecido adiposo no pescoço e no terço superior do tronco. Crescimentos gordurosos preenchem a região interescapular, espalhando-se no espaço supraclavicular, formando um lipoma anular (difuso) do pescoço. Com um crescimento significativo de tecido adiposo, a laringe, os troncos nervosos, os vasos sanguíneos, a faringe podem ser comprimidos. A maioria dos homens de 35 a 40 anos está doente.
Sintomas de lipomatose de Madelung:
- múltiplos nódulos lipomatosos dolorosos simétricos nos gânglios linfáticos do pescoço;
- malformações do esqueleto, displasia da zona de crescimento distal do rádio;
- distúrbios respiratórios;
- disfagia;
- fraqueza muscular;
- taquicardia;
- angina pectoris;
- disartria;
- dores de cabeça.
A lipomatose múltipla de Roche-Leri é caracterizada pela localização predominante de lipomas no terço inferior do corpo, nas extremidades superiores, na virilha e regiões glúteas. Nesse caso, partes do corpo acima do nível dos mamilos e abaixo das articulações dos joelhos não são afetadas. Os crescimentos gordurosos são formações subcutâneas elásticas simétricas, geralmente indolores. O aparecimento desta patologia está associado a uma predisposição hereditária, a doença manifesta-se após 25-30 anos.
Se a lipomatose da pele leva principalmente a um defeito estético, a proliferação de tecido adiposo nos órgãos internos representa uma séria ameaça à saúde.
Lipomatose do fígado - infiltração gordurosa do fígado. O mecanismo exato de formação da patologia não foi esclarecido, no entanto, foi estabelecido que a deposição de tecido adiposo no fígado ocorre devido a um aumento anormal do nível de lipídios no sangue com obesidade, abuso de álcool e doenças hepáticas. Clinicamente se manifesta como sensações dolorosas no lado direito, mal-estar geral, diminuição do apetite, aumento do fígado.
Diagnóstico
Para fazer o diagnóstico, o paciente é examinado, anamnese e queixas são coletadas, bem como estudos adicionais, principalmente para excluir outras patologias com sintomas semelhantes:
- punção de um lipoma com exame citológico de punção;
- Ultra-som da cavidade abdominal;
- Raio-x do tórax;
- TC ou ressonância magnética.
Tratamento
O tratamento da lipomatose é realizado em três direções:
- remoção cirúrgica;
- tratamento farmacológico;
- correção de estilo de vida.
O método é escolhido individualmente, levando em consideração o tipo de doença, tamanho e prevalência dos lipomas.
O principal método de tratamento da lipomatose é a excisão cirúrgica das formações subcutâneas, embora não exclua as recidivas. Pequenos lipomas localizados superficialmente são removidos usando um método minimamente invasivo - por meio de uma pequena punção com laser ou criodestruição. Esta cirurgia é realizada em regime ambulatorial sob anestesia local.
A terapia sintomática visa reduzir a dor e combater distúrbios do trato gastrointestinal. Com a lipomatose causada por hipofunção das glândulas endócrinas, a terapia de reposição hormonal é prescrita.
A adesão a uma dieta terapêutica destinada a normalizar o metabolismo das gorduras ajudará a retardar a progressão do processo patológico. É apresentada uma dieta fracionada, uma dieta baixa em calorias, especialmente alimentos gordurosos e doces, atividade física moderada, mas regular.
Complicações
A lipomatose pode levar às seguintes complicações:
- compressão de estruturas vitais;
- ruptura do lipoma na cavidade abdominal ou espaço retroperitoneal;
- violação da circulação sanguínea, congestão dos tecidos, desenvolvimento de edema, insuficiência venosa.
- violação da circulação do líquido cefalorraquidiano;
- desenvolvimento de insuficiência cardíaca, arritmias.
Previsão
O prognóstico de vida é favorável, devido ao desenvolvimento lento e curso benigno do processo patológico.
Prevenção
Considerando o fato de que na maioria dos casos os lipomas se desenvolvem em um contexto de comprometimento do metabolismo das gorduras, sua normalização parece ser a principal medida de prevenção da lipomatose. Recomenda-se controlar o peso corporal, se você é propenso à obesidade, excluir alimentos gordurosos, farinha e açúcar da dieta e reduzir o consumo de álcool.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
