Leucoplasia
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de leucoplasia
- Diagnóstico
- Tratamento de leucoplasia
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A leucoplasia é uma lesão das membranas mucosas, caracterizada por queratinização focal do epitélio tegumentar de gravidade variável. Apenas as membranas mucosas revestidas com epitélio estratificado escamoso ou transicional são afetadas. O processo patológico pode se desenvolver na cavidade oral, trato respiratório, órgãos geniturinários, na região anal.
Fonte: stomatolab.com
A cor branca ou branco-acinzentada dos focos de leucoplasia se deve ao conteúdo de queratina no epitélio queratinizado. A leucoplasia é capaz de transformação maligna (em 3–20% dos casos) e, portanto, refere-se a condições pré-cancerosas. Na maioria das vezes, é diagnosticado em pessoas de meia e velhice. Portanto, a leucoplasia do colo do útero é mais comum em mulheres com mais de 40 anos e atinge 6% de todas as patologias do colo do útero.
Na maioria das vezes, a leucoplasia é diagnosticada em homens, crianças e adolescentes são menos propensos a ela do que os adultos.
Causas e fatores de risco
O mecanismo de formação da leucoplasia não é totalmente compreendido. Foi estabelecido que um papel importante é desempenhado pelo efeito nas membranas mucosas de fatores externos desfavoráveis (mecânicos, térmicos, irritação química e suas combinações).
Os fatores de risco incluem:
- predisposição genética;
- doenças do trato gastrointestinal (determinadas em cerca de 90% dos casos);
- alterações inflamatórias e neurodistróficas nas membranas mucosas;
- estados de imunodeficiência;
- distúrbio metabólico ou deficiência de vitamina A;
- mudanças nos níveis hormonais;
- história de diatermocoagulação;
- presença de riscos ocupacionais (trabalho com alcatrão de carvão, piche, etc.);
- obturações mal ajustadas, próteses, bem como próteses de metais diversos (lesão mecânica da membrana mucosa e exposição a correntes galvânicas);
- maus hábitos (a combinação de exposição térmica e química quando fumar é especialmente perigoso);
- exposição excessiva ao sol;
- situação ecológica desfavorável;
- o uso de alimentos e água potável de baixa qualidade.
Formas da doença
Dependendo das características morfológicas, as seguintes formas são distinguidas:
- leucoplasia simples (plana);
- leucoplasia verrucosa (verrucosa);
- leucoplasia erosiva;
- leucoplasia de fumantes.
Um tipo atípico de patologia é a leucoplasia pilosa, que se desenvolve apenas em pacientes com imunodeficiência grave, em particular, em pessoas com complexo de sintomas associados à AIDS, bem como naqueles em uso de medicamentos imunossupressores de longa duração.
Sintomas de leucoplasia
Na maioria das vezes, o processo patológico se desenvolve na membrana mucosa da superfície interna das bochechas, lábio inferior, nos cantos da boca. Menos comumente, a superfície lateral e posterior da língua, a área da parte inferior da cavidade oral, o processo alveolar, a vagina, a vulva, o clitóris, a glande do pênis, o ânus e a bexiga são afetados. A leucoplasia da mucosa do trato respiratório freqüentemente ocorre na epiglote e nas cordas vocais, com menos frequência a lesão está localizada na laringe inferior.
O principal sintoma é o aparecimento de uma mancha achatada, áspera e esbranquiçada (leucoplasia em latim significa "placa branca") na membrana mucosa. Outros sinais clínicos de leucoplasia dependem de sua forma.
Na leucoplasia plana, há uma opacidade contínua bem delimitada da membrana mucosa, que se assemelha a um filme, não é removida por raspagem com uma espátula, sem dor, acompanhada de uma sensação de contração. A cor da área afetada varia de acordo com a intensidade da queratinização de cinza claro a branco, pode se tornar opalescente, a superfície da área afetada é seca e áspera (às vezes assume uma aparência enrugada ou dobrada). O foco da leucoplasia costuma ter uma forma recortada, enquanto não há compactação na base da queratinização. Na periferia da área afetada, pode-se observar leve hiperemia.
Com a forma verrucosa da leucoplasia, placas lisas branco-leitosas geralmente aparecem na membrana mucosa, elevando-se acima da superfície da membrana mucosa (traduzido do latim verruca - verruga). A formação da placa ocorre ao longo de várias semanas ou meses. As lesões geralmente são indolores, mas podem ser sensíveis à palpação, reagir a comida quente e picante ou a outros estímulos químicos, térmicos e mecânicos. Em alguns casos, há protuberâncias verrucosas protuberantes de cor branco-acinzentada.
A leucoplasia erosiva é caracterizada pela formação de rachaduras e erosões de várias formas e tamanhos nas membranas mucosas afetadas, que é acompanhada de dor.
No contexto da leucoplasia plana existente, podem se desenvolver verrucos e erosivos. Ao mesmo tempo, no estágio inicial do processo patológico geralmente ocorre uma leve inflamação, depois ocorre a queratinização do epitélio da área inflamada, a lesão torna-se mais densa, sobe acima da superfície da mucosa e ulcerar.
No caso da leucoplasia do fumante, há queratinização contínua do palato duro e áreas adjacentes do palato mole. As membranas mucosas afetadas adquirem uma tonalidade branco-acinzentada, contra a qual pontos vermelhos são visíveis (orifícios abertos dos ductos excretores das pequenas glândulas salivares).
Os sintomas da leucoplasia laríngea são tosse seca, rouquidão, desconforto durante a conversa.
A leucoplasia da bexiga se manifesta por uma dor surda na parte inferior do abdômen e no períneo, coceira, cãibras e desconforto ao urinar. Na leucoplasia da fossa escafóide da uretra, surge a dificuldade para urinar.
Todas as formas são propensas à malignidade, enquanto a malignidade da leucoplasia da língua é mais freqüentemente observada. Os sinais de transformação maligna da leucoplasia plana incluem o início súbito de erosões ou lacres no foco da leucoplasia, bem como compactação desigual em um lado do foco. A compactação no centro da erosão, um aumento acentuado da erosão em tamanho, ulceração da superfície da lesão, crescimentos papilares podem indicar uma transformação maligna da leucoplasia erosiva.
Diagnóstico
O diagnóstico de leucoplasia é baseado em dados obtidos durante um exame objetivo. Freqüentemente, a patologia é um achado acidental durante um exame odontológico ou ginecológico, colposcopia, etc.
Para confirmação do diagnóstico, é realizada biópsia, seguida de exame citológico e histológico do material em laboratório. O exame citológico permite detectar atipia celular, característica dos pré-cânceres. No foco da lesão detecta-se grande número de células epiteliais com sinais de queratinização, podendo também ser encontradas células atípicas das camadas inferiores. No decorrer da análise histológica, encontra-se um epitélio queratinizante, que não possui camada funcional superficial (as camadas superiores do epitélio encontram-se em para- ou hiperqueratose). O risco de transformação maligna é evidenciado por atipia de células basais em vários graus e hiperatividade das células basais. Na presença de atipia grave, o paciente é encaminhado para consulta com oncologista.
Fonte: medweb.ru
Durante o diagnóstico da leucoplasia, também são realizados um exame geral de urina, um exame bacteriológico de urina, um exame de sangue geral e bioquímico, um imunograma, um estudo para detecção de infecções sexualmente transmissíveis (raspagem bacteriana, PCR, etc.).
Se houver suspeita de leucoplasia laríngea, a laringoscopia está indicada, no caso de leucoplasia da uretra ou bexiga - uretroscopia e cistoscopia, respectivamente. Para confirmar o diagnóstico, pode ser necessário um exame de ultrassom do útero e anexos, e da bexiga.
O diagnóstico diferencial é realizado com líquen plano, candidíase, doença de Darrieus, sífilis secundária, doença de Keir, doença de Bowen, carcinoma espinocelular queratinizante da pele.
Tratamento de leucoplasia
A condição para o tratamento eficaz da leucoplasia é a eliminação do fator traumático que causou seu desenvolvimento.
A leucoplasia simples sem sinais de atipia celular geralmente não requer medidas terapêuticas radicais, basta eliminar o fator traumático (tratamento ou remoção de dentes cariados, substituição ou colocação de obturações e próteses, etc.) e táticas expectantes.
A presença de atipia celular e hiperatividade das células basais é uma indicação para a retirada do foco de leucoplasia.
A remoção das áreas afetadas da membrana mucosa pode ser realizada por laser, diatermocoagulação, eletroexcisão, método de ondas de rádio. A coagulação de focos de leucoplasia com nitrogênio líquido deixa cicatrizes ásperas, portanto, a criodestruição na leucoplasia tem aplicação limitada.
Com leucoplasia de laringe, recorrem à cirurgia endoscópica minimamente invasiva. A leucoplasia da bexiga também é tratada cirurgicamente com cistoscopia. Além disso, a remoção da lesão na bexiga pode ser realizada por injeção de ozônio gasoso, óleo ozonizado ou líquido na bexiga.
Fonte: likar.info
Em alguns casos, a excisão cirúrgica é necessária não apenas da membrana mucosa, mas também de toda a área afetada (ressecção parcial da uretra, bexiga, vagina).
A terapia medicamentosa consiste em tomar antiinflamatórios (geralmente esteróides), vitaminas (vitamina A). Quando uma infecção secundária é associada, medicamentos anti-infecciosos (antibacterianos, antimicóticos) são prescritos.
Possíveis complicações e consequências
Uma complicação perigosa da leucoplasia é sua transformação maligna. As formas verrucosas e erosivas apresentam o maior potencial de malignidade.
No contexto da leucoplasia da membrana mucosa do colo do útero, pode ocorrer infertilidade. A falta de tratamento oportuno e adequado da leucoplasia das mucosas da laringe leva à formação de alterações irreversíveis nos tecidos da laringe, bem como à ocorrência mais frequente de patologia otorrinolaringológica no paciente.
A leucoplasia da bexiga na ausência de tratamento reduz significativamente a qualidade de vida, servindo como fonte de desconforto constante.
Previsão
Com o tratamento oportuno, o prognóstico é favorável, no entanto, os pacientes são encaminhados para observação em dispensário para evitar recidivas da patologia. Com o desenvolvimento de complicações, o prognóstico piora.
Prevenção
Para prevenir a leucoplasia, é recomendado:
- tratamento oportuno de doenças dentárias, reabilitação planejada da cavidade oral, próteses de alta qualidade, eliminação rápida de fatores que lesam a membrana mucosa;
- rejeição de maus hábitos;
- dieta balanceada;
- prevenção de superaquecimento, hipotermia e outros efeitos adversos no corpo de fatores ambientais;
- prevenção de riscos ocupacionais.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
