Leucopenia
O conteúdo do artigo:
- Causas de leucopenia
- Formulários
- Sintomas de leucopenia
- Características do curso da leucopenia em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de leucopenia
- Prevenção
- Consequências e complicações
- Previsão
A leucopenia é uma síndrome caracterizada pela diminuição do número de diferentes formas de leucócitos no plasma sanguíneo. Diz-se que a leucopenia ocorre quando o número de leucócitos no sangue torna-se inferior a 4 × 10 9 / l.
Fonte: okeydoc.ru
Flutuações no conteúdo de leucócitos no sangue na faixa de 4 a 9 × 10 9 / l são fisiológicas e dependem de muitos fatores externos e internos.
A leucopenia enfraquece o sistema imunológico, o que torna o corpo suscetível a quaisquer infecções e reduz a capacidade regenerativa do corpo.
Causas de leucopenia
O desenvolvimento de leucopenia é baseado nos seguintes mecanismos etiopatogênicos:
- uma diminuição na produção de leucócitos nos órgãos hematopoiéticos - leucócitos maduros não são formados devido à morte em massa de células jovens da medula óssea em proliferação. Ocorre sob a influência de drogas quimioterápicas ou radiação da medula óssea;
- falha na circulação de leucócitos ou sua redistribuição no leito vascular - uma mudança na proporção entre leucócitos circulantes e parietais. Uma diminuição nos leucócitos circulando livremente com o fluxo sanguíneo (síndrome do leucócito preguiçoso, ou seja, uma diminuição acentuada na sua atividade motora) ocorre devido a um aumento na fração de leucócitos aderida à parede do vaso. Via de regra, a redistribuição de leucócitos no leito vascular é uma condição temporária que ocorre devido à ação de endotoxinas durante estresse, choque, inflamação, trauma, trabalho muscular intenso, perda de sangue;
- destruição e diminuição do tempo de vida dos leucócitos - destruição acelerada de leucócitos maduros já existentes no sangue, órgãos hematopoiéticos, tecidos, incluindo o baço hipertrofiado. Surge sob a influência de autoanticorpos, aglutinógenos, endo- e exotoxinas, radiação.
Possíveis causas de leucopenia:
- reação ao uso de vários medicamentos (antidepressivos, antibióticos, diuréticos, analgésicos, anti-histamínicos, antiinflamatórios, antitireoidianos, corticotropina e cortisona);
- exposição de longo prazo a produtos químicos (pesticidas, benzeno);
- a ação das radiações ionizantes, raios X, raios ultravioleta, ondas de microondas;
- deficiência de longo prazo de vitaminas B1 e B12, ácido fólico, cobre, ferro, selênio;
- a ação de substâncias inorgânicas (sais de chumbo, arsênio, ouro) e orgânicas (benzeno, tetraetila chumbo, inseticidas);
- transtornos psicoemocionais, condições estressantes;
- grande perda de sangue, trauma, queimaduras;
- radioterapia de longo prazo, quimioterapia (leucopenia mielotóxica);
- infecção por vírus (influenza, rubéola, sarampo, hepatite, vírus Epstein-Barr, citomegalovírus), bactérias (tuberculose, sepse grave, brucelose), protozoários (malária, leishmaniose), fungos (histoplasmose);
- doenças genéticas (leucopenia congênita);
- choque anafilático;
- neoplasias malignas, incluindo aquelas que afetam órgãos hematopoiéticos;
- doença da radiação;
- doenças autoimunes (tireoidite, lúpus eritematoso sistêmico);
- Infecção por HIV e AIDS.
Formulários
As formas de leucopenia diferem entre si na etiologia, patogênese, tempo de início, duração e uma série de outros fatores; uma mesma leucopenia pode referir-se simultaneamente a vários tipos.
A leucopenia é dividida em dois grandes grupos:
- absoluto - caracterizado por uma diminuição uniforme da quantidade de todos os tipos de glóbulos brancos que circulam no sangue;
- relativo (redistributivo, hemodiluição) - uma diminuição na porcentagem de certos tipos de leucócitos, mantendo seu número total dentro de valores aceitáveis.
Dependendo do conteúdo de quais tipos de leucócitos são reduzidos, a leucopenia relativa é dividida nas seguintes subespécies:
- neutropenia;
- linfopenia;
- monocitopenia;
- eosinopenia;
- basopenia.
Se a concentração de neutrófilos, eosinófilos e basófilos for reduzida, eles falam em agranulocitose.
A leucopenia também se divide em formas fisiológicas (leucopenia inofensiva constitucional) e patológicas.
As leucopenias patológicas são primárias (congênitas, hereditárias) e secundárias (adquiridas). A forma hereditária de leucopenia está associada a anormalidades genéticas (neutropenia de Kostman, neutropenia hereditária do tipo autossômico dominante, doença granulomatosa crônica, leucopenia com síndrome de leucócitos preguiçosos, neutropenia cíclica). A forma adquirida se desenvolve sob a influência de fatores que inibem a hematopoiese.
A leucopenia aguda e crônica é isolada a jusante.
A divisão da leucopenia de acordo com a gravidade da doença ocorre de acordo com a gradação do indicador do número de leucócitos no sangue:
- leucopenia leve - 1,5 × 10 9 / l, sem complicações;
- leucopenia moderada - 0,5-1 × 10 9 / l, há risco de complicações;
- leucopenia grave - 0,5 × 10 9 / le abaixo, agranulocitose com suas complicações graves inerentes.
Sintomas de leucopenia
Com leucopenia, não há sinais específicos pronunciados.
Fonte: zlmed.ru
Todos os sintomas de leucopenia estão associados à adição de qualquer infecção:
- sinais de exaustão física, fraqueza e mal-estar;
- aumento da freqüência cardíaca, taquicardia, dor cardíaca;
- dispneia;
- dores de cabeça, tonturas;
- falta de apetite e perda de peso;
- episódios frequentes de infecções fúngicas, virais e de herpes;
- sinais de danos ao fígado, medula óssea, baço, intestinos;
- aumento da temperatura corporal, temperatura espasmódica;
- calafrios, aumento da sudorese;
- dor nas articulações;
- alargamento das amígdalas, nódulos linfáticos;
- edema da mucosa oral, estomatite necrosante ulcerativa;
- aumento do baço e do fígado (hepatoesplenomegalia);
- imunodeficiência.
Uma variante assintomática do curso da leucopenia não está excluída.
Características do curso da leucopenia em crianças
O nível de leucócitos abaixo de 4,5 × 10 9 / l em uma criança é considerado leucopenia. A leucopenia em crianças mais velhas é manifestada por uma diminuição acentuada da imunidade. Essas crianças muitas vezes ficam doentes, ficam para trás em relação aos seus pares no crescimento e ganham pouco peso. Apresentam lesões crônicas recorrentes da pele, mucosas, processos inflamatórios de caráter úlcero-cicatricial severo. Leucopenia em crianças pequenas pode ser suspeitada com base em pseudofurunculose recorrente.
Os recém-nascidos podem desenvolver uma forma especial de leucopenia - transitória. É causada pelos anticorpos da mãe que entraram no corpo da criança durante o desenvolvimento intrauterino e causaram uma diminuição no nível de granulócitos, mantendo o número total de leucócitos dentro dos limites normais. Essa condição não precisa de tratamento e geralmente desaparece por conta própria aos quatro anos de idade.
Diagnóstico
Se houver suspeita de leucopenia, uma série de testes de diagnóstico são prescritos. Um exame de sangue laboratorial detalhado é de importância decisiva, incluindo a contagem do número absoluto de neutrófilos no sangue, a contagem de eritrócitos e plaquetas e a determinação da fórmula leucocitária.
Pesquisa adicional:
- imunoensaio enzimático para anticorpos contra agentes infecciosos, determinação de anticorpos antileucócitos, autoanticorpos;
- exames de sangue para anticorpos antinucleares e antigranulocíticos, fator reumatóide;
- um exame de sangue para células sanguíneas imaturas;
- testes de fígado (bilirrubina, transaminases, marcadores de hepatite viral);
- um exame de sangue para vitamina B12, ácido fólico e folato;
- punção de medula óssea com mielograma - exame citológico de punção, que permite o diagnóstico diferencial e estabelecer o mecanismo de desenvolvimento da leucopenia;
- biópsia de linfonodos aumentados;
- Ultra-som, raio-x, ressonância magnética de órgãos internos, conforme necessário.
Tratamento de leucopenia
Não há tratamento patogenético para leucopenia. A terapia da leucopenia começa com a eliminação do fator etiológico que a causou, o tratamento visa combater as complicações infecciosas, prevenir a infecção e tratar a doença de base que levou à leucopenia.
Para evitar a infecção, as seguintes medidas são tomadas:
- O paciente é colocado em uma enfermaria asséptica separada, onde são limpos regularmente com desinfetantes e quartzizados.
- Os contatos do paciente com outras pessoas são excluídos;
- Presta cuidados completos à cavidade oral, higienização das mucosas e da pele.
- Controle rigoroso do processamento de alimentos.
A leucopenia é tratada com dois grupos principais de medicamentos farmacológicos:
- drogas para estimular a formação e o metabolismo do sangue;
- drogas hormonais que ativam a formação de neutrófilos e monócitos na medula óssea.
Durante o período de agranulocitose e / ou exacerbação dos processos infecciosos, é realizado o tratamento com imunoestimulantes, antibacterianos, sintomáticos e de reabilitação (terapia vitamínica, terapia desintoxicante, manutenção da atividade cardiovascular). A plasmaférese é indicada na presença de anticorpos e complexos imunes circulantes no sangue.
Fonte: vekzhivu.com
Uma indicação para a nomeação de hormônios corticosteroides pode ser recidivas de agranulocitose imunológica. Tratamento radical para indicações especiais - transplante de medula óssea. A leucopenia crônica de origem esplênica é eliminada após a esplenectomia.
Prevenção
A prevenção da leucopenia inclui:
- controle hematológico cuidadoso de todo o período de tratamento com drogas mielotóxicas;
- o uso de medicamentos de efeito leucopênico, em estrita necessidade com observância cuidadosa da dosagem prescrita;
- tratamento oportuno de doenças que causam o desenvolvimento de leucopenia;
- conformidade com as normas de higiene.
Consequências e complicações
Em pacientes com contagem de leucócitos alterada e número reduzido de leucócitos no sangue, o risco de doenças oncológicas, hepatite viral e outras infecções aumenta várias vezes.
Previsão
Um prognóstico desfavorável é observado com o desenvolvimento de complicações sépticas graves. A taxa de mortalidade nas complicações da leucopenia decorrentes do tratamento de doenças oncológicas varia de 4 a 30%.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
