Envenenamento por etilenoglicol
O etilenoglicol (glicol, monoetilenoglicol) é o álcool poli-hídrico mais simples, um líquido incolor, oleoso e pouco volátil com um odor indistinto e um sabor adocicado. Dissolve-se bem em água, álcool, acetona em qualquer quantidade.
Fonte: depositphotos.com
O etilenoglicol pertence à classe das substâncias inflamáveis, a combustão espontânea ocorre a uma temperatura de 120 ºС.
O baixo custo e uma série de características únicas (incluindo a capacidade de reduzir o ponto de congelamento de uma solução aquosa) explicam seu uso generalizado em vários setores industriais:
- como parte de anticongelantes e fluidos de freio para automóveis;
- em sistemas de resfriamento e refrigerantes de vários dispositivos tecnicamente complexos;
- no processo de fabricação de poliuretanos, plásticos sintéticos;
- como um crioprotetor;
- como parte da limpeza e detergentes;
- como solvente em tintas e vernizes, metalurgia, impressão, na produção de cosméticos, têxteis, couro, tabaco, farmacêutico, perfumaria, etc.
Como ocorre o envenenamento por etilenoglicol?
Devido ao amplo uso industrial do etilenoglicol, o envenenamento costuma ser de natureza profissional.
A intoxicação aguda por inalação de vapores, névoas, aerossóis concentrados de etilenoglicol é improvável, uma vez que não é altamente volátil. A intoxicação ocupacional crônica é mais provável, desenvolvendo-se em vários casos:
- não observância das medidas de segurança no trabalho;
- negligência com equipamentos de proteção individual (respirador, luvas, roupas de proteção);
- violações do processo tecnológico.
O envenenamento é possível quando uma solução concentrada é aplicada na pele.
No entanto, na maioria das vezes, a intoxicação aguda ocorre quando o etilenoglicol é ingerido: tanto deliberadamente, para fins de intoxicação, quanto acidentalmente, na forma de etanol falsificado.
Talvez o uso de líquidos glicólicos para fins suicidas, assim como as crianças enquanto brincam.
Uma vez no corpo, o etilenoglicol é oxidado para formar os ácidos oxálico e glioxílico - metabólitos com um efeito tóxico pronunciado.
O ácido oxálico, interagindo com o cálcio ionizado no sangue, forma o cálcio oxálico cristalino, que se deposita em vários órgãos e tecidos, principalmente nos rins. Como resultado do efeito dos metabólitos do etilenoglicol nos menores elementos estruturais do rim, desenvolve-se necrose aguda e edema tecidual com a deposição de cristais de oxalato no lúmen dos túbulos. Além disso, o oxalato de cálcio se acumula nos tecidos dos pulmões, cérebro, pâncreas, coração, fígado.
A dose letal de etilenoglicol é de aproximadamente 2 ml / kg (em média cerca de 100 ml) para um adulto, embora tenha havido casos de morte quando da ingestão de 30-50 ml da substância.
Sintomas de envenenamento
O efeito tóxico do etilenoglicol aparece 2–12 horas após seu uso. Dependendo da quantidade da substância ingerida, ocorre intoxicação em vários graus de gravidade.
Envenenamento leve
Manifestações:
- dor de cabeça, tontura;
- dispneia;
- um estado de intoxicação, semelhante ao alcoolismo (fala, coordenação, fala e excitação motora prejudicadas);
- dor nas costas e dor epigástrica;
- náusea, vômito, diarréia.
Objetivamente: surdez dos sons do coração, diminuição da frequência cardíaca. Quando a pressão é aplicada à bexiga, ocorre desconforto.
Envenenamento moderado
Junte-se:
- instabilidade da marcha;
- diminuição da acuidade visual;
- visão dupla;
- opressão da consciência.
Objetivamente: o pulso acelera, a pressão arterial (pressão arterial) aumenta. Os sintomas de lesão renal estão aumentando: dor ao bater na região lombar, diminuição da micção.
Envenenamento grave
Os sinais são:
- perda de consciência;
- cianose generalizada;
- odor adocicado da boca;
- respiração superficial improdutiva;
- pulso filiforme, possivelmente arrítmico;
- diminuição da temperatura corporal;
- convulsões clônicas e tônicas;
- micção e defecação involuntárias.
Num contexto de intoxicação aguda grave, a morte prematura (1-2 dias) por coma de origem central é possível devido a danos nos centros vitais do cérebro.
Fonte: depositphotos.com
Primeiros socorros para envenenamento por etilenoglicol
- Lavagem gástrica abundante (8-10 l) com água morna ou solução de bicarbonato de sódio a 2% (1 colher de chá de refrigerante em um copo de 200 ml de água) para limpar a água de lavagem.
- Recepção de enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Atoxil ou Carvão ativado).
- Tomar um laxante salino (sulfato de magnésio).
- Bebida alcalina em abundância - água mineral sem gás, leite.
- Recepção como antídoto de álcool etílico a 96% na dose de 1 ml / kg, diluído em água 2 vezes, ou 100 ml de vodka com ingestão repetida após 2 horas.
Quando é necessária atenção médica?
Se houver suspeita de intoxicação aguda por etilenoglicol em todos os casos, é necessária a internação urgente da vítima, uma vez que não é possível avaliar de forma independente a gravidade do quadro desenvolvido. Como os metabólitos do etilenoglicol podem causar complicações graves, inclusive tardias, a vítima deve ser internada em um hospital especializado, sob supervisão médica 24 horas por dia.
Possíveis consequências
Ao final da terceira semana de intoxicação aguda, até 40% das vítimas morrem, mais freqüentemente em conseqüência de danos ao sistema urinário (insuficiência renal aguda, coma urêmico, azotemia).
Além da lesão renal, as vítimas são diagnosticadas com edema cerebral, lesão hepática tóxica, edema pulmonar, hemorragias fluidas e puntiformes nos tecidos da bolsa cardíaca e alterações inflamatórias no miocárdio. Uma complicação rara é a atrofia do nervo óptico bilateral.
Prevenção
- Conformidade com as medidas de segurança ao trabalhar na produção onde o etilenoglicol está envolvido.
- Uso de equipamentos de proteção individual em contato direto com a toxina (óculos e roupas, respirador, luvas).
- É inaceitável comprar bebidas alcoólicas "à vontade" a preços deliberadamente baixos, na ausência de selo do imposto especial de consumo, em contentores de qualidade inferior.
- Mantenha líquidos que contenham etilenoglicol fora do alcance das crianças.
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
