Envenenamento com glicosídeos cardíacos
Os glicosídeos cardíacos são medicamentos fitoterápicos para o coração, um dos principais grupos de medicamentos na terapia complexa da insuficiência cardíaca aguda e crônica. Estes incluem Digoxin, Digitoxin, Strofantin, Korglikon, Celanid.
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O substrato vegetal para glicosídeos cardíacos é dedaleira, adônis primavera, lírio do vale, icterícia, estrofanto, etc.
A principal ação dos fundos deste grupo é a cardiotônica, que se manifesta por um aumento na força de contração do coração. Além disso, um efeito cronotrópico negativo (desaceleração da freqüência cardíaca) e dromotrópico negativo (desaceleração da velocidade dos impulsos nervosos através dos tecidos do coração) é característico.
Quando usados em doses terapêuticas, os glicosídeos cardíacos reduzem a taquicardia, eliminam a falta de ar e o edema que acompanha a insuficiência cardíaca e melhoram a circulação sanguínea periférica.
Como ocorre o envenenamento por glicosídeo cardíaco?
Um efeito indesejável perigoso quando os glicosídeos são tomados em doses subtóxicas ou tóxicas é sua capacidade de aumentar a excitabilidade das estruturas cardíacas, provocando, assim, interrupções do ritmo cardíaco.
O principal efeito colateral dos glicosídeos cardíacos é a intoxicação glicosídica ou digital, uma condição com risco de vida.
A intoxicação por glicosídeos cardíacos é comum: em um grau ou outro, de acordo com várias fontes, de 15 a 24% dos pacientes que recebem medicamentos são expostos a ela. Isso se deve às peculiaridades de absorção, distribuição dos glicosídeos na circulação sistêmica e sua excreção.
A amplitude terapêutica (intervalo entre a dose mínima que causa um efeito terapêutico e a dose mínima que causa efeitos colaterais) é extremamente pequena para os agentes desse grupo, o que limita significativamente seu uso, apesar de sua eficácia.
A dose letal é apenas 5-10 vezes maior do que a dose que causa um efeito terapêutico, e os primeiros sintomas de intoxicação aparecem quando a dose terapêutica é excedida em 2 vezes.
O desenvolvimento de intoxicação glicosídica aguda é possível em vários casos.
Envenenamento em pessoas que recebem uma dose terapêutica da droga:
- pacientes idosos;
- pacientes com distúrbios de condução cardíaca, angina pectoris instável, infarto agudo do miocárdio;
- pessoas com história de disfunção hepática, renal, hipotireoidismo, distúrbios eletrolíticos;
- em caso de hipersensibilidade individual aos glicosídeos;
- a ingestão de glicosídeos cardíacos é acompanhada pela ingestão paralela de 3-4 ou mais outras drogas, etc.
No entanto, o envenenamento agudo ocorre mais frequentemente quando o medicamento é tomado incorretamente:
- aumento independente na frequência de administração ou dose;
- tomar o medicamento sem receita médica;
- tomar por engano em vez de outro medicamento;
- o uso de glicosídeos cardíacos para fins suicidas;
- uso por crianças durante os jogos.
Sintomas de envenenamento
Os sintomas de intoxicação aguda com glicosídeos cardíacos podem ser divididos em 3 grupos: distúrbios dispépticos, neurológicos e cardíacos propriamente ditos.
As manifestações do trato gastrointestinal estão associadas ao efeito irritante dos glicosídeos na membrana mucosa do estômago e intestinos:
- diminuição do apetite;
- náusea, vômito;
- ocasionalmente diarréia.
Distúrbios neurológicos são manifestados:
- fadiga rápida;
- dor de cabeça, tontura;
- sonolência severa ou, inversamente, insônia;
- pesadelos;
- ansiedade;
- síndrome convulsiva;
- confusão, psicose e delírio.
Uma manifestação característica da intoxicação aguda por glicosídeos é deficiência visual específica: brilho amarelo ou verde-amarelo ao redor dos objetos (xantopsia), intensificando-se ao olhar para uma fonte de luz, diminuição da acuidade visual, percepção de objetos em uma forma reduzida ou aumentada, fotofobia, perda de campos visuais.
Os sintomas de envenenamento agudo com glicosídeos cardíacos do sistema cardiovascular são os mais perigosos e se manifestam, via de regra, por distúrbios do ritmo e da condução do coração:
- interrupções no trabalho do coração;
- sensação de batimento cardíaco diminuindo;
- dor no peito;
- fraqueza severa;
- redução da pressão arterial;
- taquicardia, às vezes bradicardia paradoxal (menos de 50 batimentos por minuto);
- episódios de desmaio.
Na maioria das vezes, os sintomas cardíacos precedem os sintomas dispépticos e neurológicos.
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Primeiros socorros para envenenamento por glicosídeo cardíaco
Se ocorrer intoxicação glicosídica durante a injeção do medicamento, sua administração deve ser interrompida imediatamente.
O envenenamento agudo com glicosídeos cardíacos requer ação imediata:
- Forneça à vítima repouso motor e emocional completo.
- Desabotoe as roupas justas, abra as aberturas, proporcionando ar fresco.
- Pegue o enterosorbente (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
- Tome um laxante salino (sulfato de magnésio).
A lavagem gástrica em intoxicações agudas com glicosídeos cardíacos não é recomendada, pois pode levar a um aumento do tônus parassimpático e, assim, agravar o estado da vítima.
Quando é necessária atenção médica?
Visto que a toxicidade glicosídica é uma condição séria e com risco de vida, é necessária atenção médica em todos os casos.
Deve ser chamada uma equipa de ambulância se, no contexto da utilização de medicamentos, surgirem sintomas de pelo menos um dos sistemas (digestivo, nervoso, cardiovascular).
Em um hospital, a vítima receberá assistência qualificada:
- correção de distúrbios eletrolíticos (administração de potássio, magnésio, preparações de sódio);
- oxigenoterapia;
- introdução de antídotos específicos (5% Unitol, ácido etilenodiaminotetracético, solução de citrato de sódio 2%);
- administração de Antidigitoxina (fragmentos Fab de anticorpos para digoxina), que elimina completamente os distúrbios cardíacos em 0,5-1 hora;
- introdução de antiarrítmicos, se necessário;
- com a ineficácia dos antiarrítmicos - eletrocardioestimulação e cardioversão.
Possíveis consequências
As principais consequências do envenenamento por glicosídeo cardíaco são distúrbios de ritmo e condução que podem levar à morte da vítima:
- fibrilação atrial e flutter;
- fibrilação ventricular;
- bloqueio atrioventricular;
- bradicardia aguda (menos de 50 batimentos por minuto);
- parada cardíaca (assistolia).
Prevenção
- Cumprimento estrito das recomendações do médico ao tomar glicosídeos cardíacos.
- A inadmissibilidade de autônomo, sem consultar um cardiologista, tomar medicamentos desse grupo.
- Controle sistemático de ECG.
- Uma dieta rica em potássio (a dieta requer batatas assadas, damascos secos, passas, bananas).
- Mantenha os medicamentos fora do alcance das crianças.
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
