Insanidade afetiva
Características gerais da doença
A psicose maníaco-depressiva é uma doença mental complexa que se manifesta em dois estados polares em suas características psicopáticas: mania e depressão. Normalmente, o paciente apresenta início periódico de apenas um dos estados afetivos e, no intervalo entre eles, o paciente encontra-se em estado de intermissão ou interfase. Os períodos de exacerbação da psicose maníaco-depressiva são freqüentemente chamados de fases ou episódios psicóticos. Com uma mudança brusca de um dos estados polares para outro, a doença adquire a forma mista mais grave com sintomas de psicose maníaco-depressiva em ambas as fases.
O transtorno maníaco-depressivo também é chamado de transtorno bipolar. Sua forma amolecida é menos pronunciada é chamada de "ciclotomia". Os sintomas de psicose maníaco-depressiva são 3-4 vezes mais prováveis de serem diagnosticados em mulheres. A prevalência da doença é de aproximadamente 0,5-0,8% (em média, 7 pacientes com psicose maníaco-depressiva por 1000 pessoas).
Causas da psicose maníaco-depressiva
A doença tem um modo de herança autossômico dominante e é mais frequentemente transmitida de mãe para filho. Também existe a teoria de que o predomínio de um dos dois possíveis estados afetivos da psicose maníaco-depressiva, seja mania ou depressão, seja causado por genes diferentes. O diagnóstico genético diferencial das causas da psicose maníaco-depressiva não está atualmente disponível na medicina.
A causa da psicose maníaco-depressiva no nível físico é um mau funcionamento dos centros emocionais superiores localizados na região subcortical. Acredita-se que distúrbios nos processos de excitação e inibição no córtex cerebral levem ao desenvolvimento do quadro clínico da doença. O papel de vários fatores ambientais - relações com os outros, estresse, etc. - pode ser considerada apenas como causa concomitante de psicose maníaco-depressiva, mas não como o principal fator desencadeante.
Sintomas de psicose maníaco-depressiva
Os estados afetivos polares da doença são caracterizados por um conjunto diferente de características. Os sintomas da psicose maníaco-depressiva do tipo maníaco incluem um humor elevado desmotivado do paciente, sua atividade motora e de fala aumentada. Pacientes com sintomas desse tipo de psicose maníaco-depressiva falam muito, brincam, riem, assumem muitas coisas, mas devido à incapacidade de concentração, qualquer tentativa de atividade é improdutiva.
Uma exacerbação da psicose maníaco-depressiva do primeiro tipo pode durar de várias semanas a seis meses, e todo esse tempo o paciente estará sujeito a saltos repentinos de idéias e hobbies: novos conhecidos, sexo casual, atos extravagantes, abuso de álcool, desperdício, etc. Outro sintoma importante dessa forma de psicose maníaco-depressiva é a completa ausência de pensamento crítico na pessoa. Não consegue avaliar realmente suas capacidades, tende a exaltar suas conquistas, não se considera doente e, portanto, não concorda em se submeter a procedimentos ou tomar medicamentos.
A forma depressiva da doença se manifesta por um conjunto diferente de sintomas. Um paciente com sintomas de psicose maníaco-depressiva do segundo tipo é apático, indiferente a tudo. Os rostos desses pacientes têm uma expressão constante de luto, sua fala é tranquila, sem emoções, os movimentos são retardados. Pacientes com sintomas de psicose maníaco-depressiva desta forma freqüentemente caem em um estupor depressivo - uma condição caracterizada por anestesia mental, uma perda completa de todos os sentimentos e necessidades, até os principais: comer, beber, ir ao banheiro, lavar.
Os sintomas da psicose maníaco-depressiva do segundo tipo também incluem pensamentos suicidas. O mundo parece desinteressante para o paciente, a vida não tem rumo, então ele tenta acabar com ela e ao mesmo tempo mostra a máxima engenhosidade, enganando os outros. No nível físico, os sintomas da psicose maníaco-depressiva se manifestam por sensação de peso no peito e problemas respiratórios.
Diagnóstico de psicose maníaco-depressiva
O diagnóstico diferencial da psicose maníaco-depressiva é geralmente realizado com todos os outros tipos de transtornos mentais: várias formas de neuroses, esquizofrenia, psicose, psicopatias, depressão, etc. Para excluir a probabilidade de dano cerebral orgânico como resultado de trauma, infecção ou intoxicação, um paciente com suspeita de psicose maníaco-depressiva é enviado para raio-X, eletroencefalografia e ressonância magnética do cérebro.
Um diagnóstico errôneo pode levar à prescrição de tratamento incorreto e ao agravamento da forma da doença, como conseqüência. Muitos pacientes, infelizmente, não recebem tratamento adequado, uma vez que alguns dos sintomas da psicose maníaco-depressiva podem ser facilmente confundidos com flutuações sazonais no humor de uma pessoa.
Tratamento de psicose maníaco-depressiva
O tratamento da psicose maníaco-depressiva com estados maníacos envolve o uso de medicamentos antipsicóticos à base de clorpromazina ou levomepromazina. Essas drogas param a agitação e produzem um efeito sedativo pronunciado. Sais de lítio e haloperidol são componentes adicionais do tratamento para psicose maníaco-depressiva. Esses medicamentos são tomados sob a supervisão estrita de um médico devido à probabilidade de desenvolver uma complicação séria da terapia - a síndrome neuroléptica. Ela se manifesta em distúrbios do movimento, tremores dos membros e rigidez muscular geral.
Os antidepressivos são usados ativamente no tratamento da psicose maníaco-depressiva com estados depressivos predominantes. Para atingir o efeito terapêutico mais rápido possível, geralmente é prescrito um curso intensivo de medicamentos com um aumento acelerado das doses dos medicamentos, de modo que o tratamento da depressão não deve ser adiado. O término de um ataque depressivo no tratamento da psicose maníaco-depressiva é alcançado por uma interrupção repentina do curso da terapia em altas doses e pela indicação de diuréticos. Para o tratamento da psicose maníaco-depressiva de forma prolongada, sessões de terapia eletroconvulsiva são usadas em combinação com dietas de descarga, jejum médico e, às vezes, privação de sono por vários dias.
Para a prevenção de episódios psicóticos, são prescritos normotímicos - os chamados estabilizadores de humor. O uso sistêmico a longo prazo dessas drogas pode reduzir significativamente a gravidade dos sintomas da psicose maníaco-depressiva e retardar o início da próxima fase da doença tanto quanto possível.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
