Isquemia
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formulários
- Estágios
- Sinais de isquemia
- Diagnóstico de isquemia
- Tratamento de isquemia
- Possíveis complicações e consequências da isquemia
- Previsão
- Prevenção
Isquemia (do grego ischō para reter + sangue haima) é uma condição patológica que ocorre quando o suprimento de sangue a qualquer parte do corpo é perturbado. Uma deficiência circulatória causa distúrbios metabólicos e também leva à interrupção do funcionamento de certos órgãos.
Todos os tecidos e órgãos do corpo humano têm sensibilidade diferente à falta de suprimento de sangue. As estruturas cartilaginosas e ósseas são menos suscetíveis, o cérebro e o coração são mais vulneráveis. A isquemia do músculo cardíaco leva ao desenvolvimento de angina pectoris.
A isquemia dos músculos da panturrilha durante o exercício (causa claudicação intermitente) ou em repouso (causa dor que ocorre em repouso) é comum em idosos com aterosclerose vascular periférica nas extremidades distantes de onde a aorta se ramifica para as artérias ilíacas.
Causas e fatores de risco
O desenvolvimento de isquemia pode ser causado por:
- alterações ateroscleróticas nas artérias coronárias que impedem o fluxo sanguíneo colateral;
- doenças do sangue;
- perda aguda de sangue;
- insuficiência cardíaca;
- estresse severo;
- lesões de gravidade variável;
- embolia;
- trombose;
- choque (cardiogênico, doloroso, queimaduras);
- tendência a espasmos das artérias na área isquêmica;
- compressão mecânica do vaso pelo tumor;
- obstrução intestinal;
- aumento da viscosidade do sangue;
- envenenamento com venenos biológicos e químicos;
- espessamento das paredes dos vasos sanguíneos;
- endarterite obliterante;
- torção do tumor, pólipo ou mioma no pedículo;
- anemia;
- osteocondrose.
Fatores de risco para isquemia:
- distúrbios do ritmo cardíaco e da condução;
- tendência à formação de trombos;
- colesterol alto;
- fatores genéticos e hereditários (tendência à formação de trombos, doenças do sangue, doenças vasculares em uma história familiar, tortuosidade vascular anormal);
- viscosidade do sangue, o que aumenta a resistência ao fluxo sanguíneo.
- estilo de vida pouco saudável (abuso de álcool, dependência de nicotina, estilo de vida sedentário, excesso de peso);
- o fator idade (mulheres com mais de 55 anos, homens com mais de 45-50);
- uso de drogas hormonais por mulheres a longo prazo.
O risco de doença cardíaca coronária aumenta na presença de diabetes mellitus, hipertensão, aterosclerose, tromboangeíte obliterante, anemia crônica grave, neurite crônica do nervo ciático, coxartrose.
Formulários
Pela natureza do fluxo, eles se distinguem:
- isquemia aguda - ocorre como resultado de uma diminuição acentuada ou interrupção do fluxo sanguíneo em uma determinada área;
- isquemia crônica - desenvolve-se com um comprometimento gradual da circulação sanguínea.
De acordo com o fator etiológico, distinguem-se as seguintes formas de isquemia:
- angiospástica - causada por espasmo reflexo prolongado do vaso sanguíneo, leva à hipóxia do tecido, cria condições para iniciar o processo de formação do trombo ativo;
- redistribuição (um tipo de angiospástica) - devido à redistribuição do fluxo sanguíneo entre os órgãos devido à diminuição do volume de sangue circulante;
- obstrutiva - associada à formação de trombo, ocorre quando há obstrução do fluxo sanguíneo na artéria, fechamento total ou parcial da luz da artéria por trombo, placa aterosclerótica ou êmbolo;
- compressão - ocorre com compressão mecânica externa da parede da artéria ou local do tecido com uma cicatriz do tecido conjuntivo, aderências, um tumor que aumenta de tamanho, trauma, torniquete, corpo estranho.
Em um grupo separado, a isquemia de recém-nascidos é distinta, que pode ser o resultado de hipóxia intrauterina e extrauterina, asfixia, distúrbios no suprimento sangüíneo placentário, anemia grave, gestose materna, infecções, prévia ou descolamento prematuro da placenta, hipotensão arterial ou hipertensão. A isquemia em recém-nascidos pode causar o desenvolvimento de distúrbios neurológicos graves.
Fonte: fb.ru
Estágios
Dependendo da intensidade dos sintomas, existem três estágios no curso da doença isquêmica:
- Compensado (espástico) - distúrbios da regulação vascular são característicos; a hipóxia tecidual é compensada por colaterais, que assumem parte da carga, cobrem a demanda de oxigênio do tecido e mantêm uma reserva de fluxo sanguíneo. Acessível à terapia medicamentosa;
- Subcompensado - caracterizado pelo aparecimento de sinais estruturais de lesões vasculares ateroscleróticas, focos isquêmicos, distúrbios tróficos, alterações irreversíveis. A velocidade do fluxo sanguíneo é crítica, a dor ocorre em repouso, a terapia vascular com drogas é ineficaz;
- Absoluto - leva ao aparecimento de distúrbios tróficos graves, alterações irreversíveis e disfunção completa do órgão afetado (úlceras isquêmicas, necrose de órgãos e partes do corpo, esclerose, ataque cardíaco).
Sinais de isquemia
As manifestações de isquemia dependem do grau de diminuição da intensidade do suprimento sanguíneo dos tecidos e de outros distúrbios da microcirculação. Os principais sintomas da doença arterial coronariana dependem do órgão afetado.
Sintomas de isquemia cerebral crônica:
- tontura frequente;
- distúrbios de memória, capacidade prejudicada de concentração;
- violação da coordenação de movimentos;
- deterioração da visão;
- sensação de falta de ar;
- deficiência auditiva;
- ruído, zumbido nos ouvidos.
A isquemia cerebral aguda (acidente vascular cerebral isquêmico) é uma doença grave com risco de vida. Os primeiros sinais de isquemia:
- dor de cabeça aguda e intensa, tontura;
- desmaios, outras perturbações da consciência;
- violação da função visual;
- estupor, atordoamento, letargia severa;
- dormência, fraqueza das extremidades superiores e inferiores;
- dor no coração, arritmias;
- suor excessivo;
- taquicardia;
- violação da coordenação de movimentos;
- paralisia.
Sintomas de isquemia intestinal:
- náusea, vômito;
- aumento do peristaltismo, necessidade frequente de defecar;
- diarréia;
- estrias de sangue nas fezes;
- forte dor abdominal.
Os sintomas de isquemia dos membros inferiores são geralmente pronunciados:
- dores nos músculos da panturrilha, que aumentam à noite e ao caminhar;
- distúrbios da marcha, claudicação intermitente;
- frieza dos membros, tom de pele marmorizado;
- a formação de úlceras tróficas nos pés e dedos dos pés.
A doença isquêmica do coração tem as seguintes manifestações:
- angina pectoris;
- taquicardia;
- dor no peito (geralmente com choque psicoemocional grave ou esforço físico);
- dispneia;
- palidez, cianose da pele;
- fraqueza;
- dor na mão esquerda;
- redução da pressão arterial.
A isquemia miocárdica pode ocorrer sem dor intensa, é revelada neste caso durante o exame do coração.
Diagnóstico de isquemia
Os métodos laboratoriais para o diagnóstico de doença arterial coronariana incluem um exame de sangue geral e bioquímico, teste de açúcar no sangue, medição da pressão arterial, perfil lipídico e coagulograma.
Os métodos instrumentais mais informativos para o diagnóstico de isquemia cardíaca são ECG, angiografia coronária, imagem por ressonância magnética e computadorizada, cardiografia por ultrassom, monitoramento diário de estresse, angioscaneamento duplex das artérias carótidas.
Tratamento de isquemia
O tratamento da isquemia é feito com medicamentos, fisioterapia, métodos cirúrgicos. A terapia é selecionada individualmente, dependendo da forma da doença, sua gravidade, doenças concomitantes, estado geral e idade do paciente. O tratamento farmacológico visa corrigir os distúrbios e distúrbios hemodinâmicos, eliminando a causa que provocou o desenvolvimento da doença isquêmica. Instruções de terapia:
- remoção de vasoespasmo;
- restauração da circulação sanguínea no tecido;
- normalização da patência dos vasos, expansão das artérias danificadas pela aterosclerose, fortalecimento de suas paredes;
- divulgação de todas as rotas de desvio possíveis para fornecimento de sangue;
- parar o desenvolvimento de placas de colesterol;
- eliminação da causa da sobreposição do vaso, remoção de um coágulo sanguíneo;
- diminuição da viscosidade do sangue;
- um aumento no conteúdo de oxigênio no sangue;
- criar condições para a formação de uma malha colateral;
- proteção do tecido isquêmico do órgão danificado;
- tratamento de doenças cardíacas concomitantes e insuficiência cerebrovascular.
Para isso, prescrevem-se trombolíticos, prostaglandinas, medicamentos que melhoram a circulação sanguínea. Na forma aguda da patologia, são usados na forma de infusões intravenosas, após o desaparecimento dos sintomas agudos e na isquemia crônica - na forma de comprimido.
Os métodos não medicamentosos no tratamento da isquemia desempenham um papel tão importante quanto a terapia medicamentosa. Isso é, antes de tudo, uma correção do estilo de vida, dieta, normalização do peso corporal, regime hídrico, que permite normalizar o aumento da coagulação do sangue.
Fonte: syl.ru
Com obstrução grave dos vasos sanguíneos (estenose das artérias carótidas mais de 60%) e isquemia grave, recorrem à normalização da circulação sanguínea por angioplastia com balão e colocação de stent. A cirurgia de revascularização do miocárdio é um meio eficaz de interromper a isquemia crítica. Para restaurar o lúmen das artérias carótidas, é realizada endarterectomia.
Possíveis complicações e consequências da isquemia
A doença isquêmica pode causar invalidez e morte. As consequências da isquemia incluem infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, instabilidade elétrica do coração, paresia e paralisia quando as áreas motoras do cérebro são afetadas.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e terapia adequada, é possível interromper a progressão da patologia e estabilizar a condição dos pacientes. Fatores de risco, se não eliminados, e complicações agravam o prognóstico. A presença de um ataque cardíaco e de outras doenças graves na história do paciente, na idade e na prontidão do paciente para seguir cuidadosamente as recomendações médicas são importantes.
Prevenção
Medidas preventivas para prevenir o desenvolvimento de isquemia ou reduzir a existente:
- correção nutricional;
- aumento da atividade física;
- normalização do peso corporal;
- beber bastante líquidos;
- rejeição de maus hábitos;
- normalização da pressão arterial e níveis de lipoproteína;
- manter o sistema nervoso estável;
- controle da viscosidade do sangue em pessoas em risco.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
