Artrite infecciosa
A artrite infecciosa (piogênica, artrite séptica) é uma doença infecciosa complexa das articulações, acompanhada por febre, dor, calafrios, perda de mobilidade das articulações danificadas, seu inchaço e danos.
A doença afeta pessoas de todas as idades, incluindo artrite infecciosa em crianças. Em adultos, a doença geralmente afeta as articulações dos joelhos ou as mãos. Em alguns pacientes, os sintomas da doença são observados em mais de uma articulação. A artrite infecciosa em crianças costuma causar poliartrite e danos nas articulações do joelho, ombro e quadril.
O grupo de alto risco inclui as seguintes categorias de pessoas:
- com artrite reumatóide crônica;
- recebeu recentemente injeções intra-articulares;
- cirurgia recente ou lesão articular;
- com alguns tipos de câncer;
- com orientação homossexual (risco aumentado de artrite gonorréica);
- com infecções sistêmicas (infecção por HIV, gonorréia);
- diabéticos e pacientes com anemia falciforme ou lúpus eritematoso sistêmico;
- com álcool ou drogas.
Causas da artrite infecciosa
Principalmente as causas da artrite infecciosa são infecções fúngicas, virais ou bacterianas que entram na articulação junto com a corrente sanguínea. Além disso, o patógeno pode entrar na articulação durante a cirurgia ou de outra maneira. A ocorrência de um fator causador de doença depende da idade do paciente. A artrite infecciosa em bebês recém-nascidos é geralmente causada por uma infecção gonocócica transmitida ao bebê por uma mãe com gonorreia. Além disso, as crianças podem ficar doentes como resultado de vários procedimentos hospitalares, incluindo a inserção de um cateter.
Staphylococcus aureus ou haemophilius influencae atua como patógeno em crianças menores de 2 anos de idade. Em crianças mais velhas e pacientes adultos, o streptococcus viridans e o streptococcus pyogenes também podem se tornar patógenos. Normalmente, em pessoas sexualmente ativas, a artrite infecciosa resulta da infecção por Neisseria gonorrhoeae. Os idosos são infectados por bactérias gram-negativas, como Pseudomonas e Salmonella.
Sintomas de artrite infecciosa
A artrite predominantemente piogênica começa repentinamente. Às vezes, os sintomas da artrite infecciosa aumentam ao longo de várias semanas. Isso é acompanhado por um inchaço da articulação danificada e um aumento da dor.
Um sintoma da artrite infecciosa da articulação do quadril é a dor na região da virilha, que se torna muito perceptível ao caminhar. Na maioria dos casos, a temperatura corporal do paciente aumenta e há calafrios. Em crianças, a artrite infecciosa costuma causar náuseas e vômitos.
Os sintomas locais da artrite infecciosa são dor aguda ao se mover, dor nas articulações, mudanças em seus contornos, inchaço crescente, função motora prejudicada do membro, aumento da temperatura corporal.
Complicações da artrite infecciosa
A doença representa uma ameaça direta não só à saúde, mas também à vida do paciente, pois ameaça a destruição da cartilagem óssea ou choque séptico, que é predominantemente fatal. Portanto, o Staphylococcus aureus pode levar à destruição muito rápida da cartilagem, em apenas alguns dias. A destruição do tecido da cartilagem leva ao deslocamento das articulações ósseas.
Se a infecção for bacteriana, ela pode se espalhar para os tecidos circundantes e para o sangue, causando envenenamento do sangue ou abscessos. A complicação mais comum da doença é a osteoartrite.
Diagnóstico de artrite infecciosa
O médico só pode fazer o diagnóstico correto depois de passar nos exames laboratoriais apropriados, estudando cuidadosamente o prontuário e examinando cuidadosamente o paciente. Ao fazer um diagnóstico, deve-se ter em mente que os sintomas da artrite séptica também podem ocorrer em outras doenças (febre reumática, gota, borreliose, etc.).
Às vezes, o médico encaminha o paciente para uma consulta adicional com um reumatologista e ortopedista para evitar um diagnóstico errôneo.
Para confirmar o diagnóstico, o médico prescreve os seguintes tipos de pesquisa:
- punção da articulação para estudo detalhado do líquido sinovial;
- biópsia e cultura de tecido sinovial ao redor da articulação;
- culturas de urina e sangue, bem como muco do colo do útero, etc.
Nos estágios iniciais da artrite séptica, o diagnóstico de hardware não é eficaz (os primeiros 10-14 dias após a infecção).
Tratamento da artrite infecciosa
Via de regra, em caso de artrite infecciosa, o paciente é tratado por algum tempo em um hospital, prescrevendo medicamentos e sessões de fisioterapia para ele por várias semanas ou meses.
Se a doença for detectada em um estágio tardio e ameaçar com violações graves, os médicos imediatamente iniciam antibióticos intravenosos. E depois de identificar o patógeno, o médico prescreve o tratamento adequado para a artrite infecciosa.
Para infecções virais, são prescritos medicamentos antiinflamatórios não esteróides. O curso da terapia com antibióticos intravenosos é de até duas semanas, após o que o paciente é prescrito um longo curso de antibióticos orais.
Durante todo o período de internação, o paciente fica sob a vigilância vigilante de médicos. O líquido sinovial do paciente é coletado diariamente para análise. Isso permite que você determine a eficácia do tratamento. Uma vez que a artrite infecciosa costuma ser acompanhada por fortes sensações dolorosas, o paciente recebe medicamentos para dor. Para proteger as articulações de movimentos acidentais e repentinos, uma tala pode ser aplicada ao paciente.
Em alguns casos, a cirurgia é usada para tratar a artrite infecciosa. É usado em pacientes para os quais a terapia com antibióticos não é eficaz ou com lesões graves na anca ou outras articulações, em que é problemático fazer uma punção. O tratamento cirúrgico também é preferido nos casos em que a artrite infecciosa é causada por um ferimento penetrante ou de arma de fogo.
Se o paciente já apresentar danos graves à cartilagem e ao osso, a cirurgia reconstrutiva pode ser considerada. No entanto, a operação só pode ser realizada quando a infecção tiver desaparecido completamente do corpo.
Após a alta hospitalar, o paciente é recomendado a realizar uma série especial de exercícios físicos que contribuem para uma recuperação mais rápida.
Prognóstico de artrite infecciosa
O resultado favorável da doença depende em grande parte da rapidez com que o tratamento adequado da artrite infecciosa foi iniciado. Deve-se notar que em cerca de 70% dos casos, os pacientes conseguem evitar a destruição irreversível da articulação, mas muitos pacientes desenvolvem complicações como deformidade parcial da articulação e osteoartrite. Crianças com artrite séptica da articulação do quadril frequentemente apresentam uma violação da zona de crescimento ósseo. A insuficiência respiratória e o choque séptico são as causas mais comuns de morte.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
