Hipóxia em recém-nascidos
O conteúdo do artigo:
- Formulários
- Causas
- Sintomas de hipóxia em recém-nascidos
- Diagnóstico
- Tratamento da hipóxia em recém-nascidos
- Complicações e consequências da hipóxia em recém-nascidos
- Prevenção
A hipóxia em recém-nascidos é a falta de oxigênio do corpo da criança, que pode ser crônica ou aguda. A patologia é generalizada e é detectada em aproximadamente 4-6% dos recém-nascidos.
Fonte: moirody.ru
A hipóxia em recém-nascidos não é uma doença independente, mas sim uma condição patológica que ocorre no contexto de uma gravidez ou parto desfavoráveis ou que se desenvolve como sintoma de qualquer patologia congênita ou adquirida. A hipóxia é observada várias vezes mais frequentemente em bebês prematuros. Isso se deve ao desenvolvimento frequente de neles a síndrome do desconforto respiratório, causada pela imaturidade do tecido pulmonar, uma das manifestações da qual é o estado de hipóxia.
A hipóxia em recém-nascidos é acompanhada por distúrbios sistêmicos de gravidade variável, principalmente, danos ao sistema nervoso central, que se manifestam por sua disfunção. As formas graves de falta de oxigênio representam um sério perigo para o recém-nascido, podendo causar invalidez ou morte.
Formulários
Dependendo da época de ocorrência, duas formas de hipóxia são distinguidas em recém-nascidos:
- primária - desenvolve-se na fase de desenvolvimento intrauterino do feto ou durante o parto, podendo ser aguda ou crônica;
- secundário - ocorre no primeiro dia de vida do recém-nascido no contexto de quaisquer outras condições patológicas (pneumopatia, acidente vascular cerebral).
Causas
A hipóxia primária em recém-nascidos é causada por doenças do feto e da mãe, curso patológico da gravidez, parto complicado:
- infecções intrauterinas (herpes, clamídia, toxoplasmose, sífilis, citomegalovírus, rubéola);
- malformações fetais;
- incompatibilidade imunológica do sangue do feto e da mãe;
- doenças extragenitais de uma mulher grávida (diabetes mellitus, tireotoxicose, doenças pulmonares agudas e crônicas, cardiopatias, anemia);
- obstrução das vias aéreas do recém-nascido com muco ou líquido amniótico (hipóxia aspirativa);
- história obstétrica sobrecarregada (gravidez prolongada, descolamento prematuro da placenta, gestose);
- a mãe tem maus hábitos (tabagismo, abuso de álcool, drogas).
As principais causas de hipóxia secundária em recém-nascidos são:
- distúrbios da circulação cerebral;
- As pneumopatias são patologias perinatais dos pulmões de natureza não infecciosa, provocadas por expansão insuficiente do tecido pulmonar (doença das membranas hialinas, síndrome edema hemorrágica, atelectasia).
A hipóxia em recém-nascidos leva a distúrbios hemodinâmicos, microcirculação e metabolismo, ou seja, acidose metabólica respiratória, que é caracterizada por:
- hipoglicemia;
- azotemia;
- hiperidratação celular;
- hipercalemia, seguida de hipocalemia.
Num contexto de hipóxia nos recém-nascidos, o sangue torna-se espesso, o que acarreta um aumento da sua viscosidade e aumento da agregação de eritrócitos e plaquetas. Os distúrbios de microcirculação resultantes causam hemorragias, isquemia e edema dos tecidos do cérebro, fígado, glândulas supra-renais, coração e rins. Clinicamente, isso se manifesta pelo aparecimento dos seguintes sinais de hipóxia em recém-nascidos:
- queda na pressão arterial;
- diminuição no volume minuto e de ejeção do débito cardíaco;
- violação da dinâmica haemo periférica e central.
Sintomas de hipóxia em recém-nascidos
O principal sintoma da hipóxia em recém-nascidos são os distúrbios respiratórios, que levam a distúrbios da atividade cardíaca, hemodinâmica, reflexos e tônus muscular.
Imediatamente após o nascimento e 5 minutos após, para identificar possível hipóxia e determinar sua gravidade, avalia-se o estado do recém-nascido pela escala de Apgar. Esta técnica é baseada em uma avaliação de 0 a 2 pontos dos seguintes indicadores:
- respiração;
- cor da pele;
- palpitações;
- a gravidade do tônus muscular;
- excitabilidade reflexa.
Tabela de critérios da escala de Apgar:
| Parâmetro | Marque em pontos | ||
|
Coloração da pele |
Palidez generalizada ou cianose generalizada | Coloração rosa do corpo e coloração azulada dos membros (acrocianose) | Coloração rosa de todo o corpo e membros |
| Frequência cardíaca, batimentos / min | Ausente | Menos de 100 | Mais de 100 |
| Excitabilidade reflexa | Ausente | A reação é fraca (careta, movimento) | Reação na forma de movimento, tosse, espirro, gritos altos |
| Tônus muscular | Ausente, membros caídos | Diminuída, alguma flexão dos membros | Movimentos ativos são expressos |
| Respiração | Ausente | Choro irregular e fraco (hipoventilação) | Normal, gritando alto |
Na ausência de hipóxia, o recém-nascido ganha de 8 a 10 pontos na escala de Apgar. Com um grau leve de hipóxia, a pontuação é de 6 a 7 pontos, com um grau médio - 4 a 5 pontos, com um grau grave - 0 a 3 pontos.
Os sintomas de hipóxia em recém-nascidos são leves:
- a primeira respiração ocorre no primeiro minuto de vida;
- respiração enfraquecida;
- diminuição do tônus muscular;
- cianose do triângulo nasolabial.
Com hipóxia de gravidade moderada em recém-nascidos, é observado o seguinte:
- respiração irregular enfraquecida;
- choro fraco;
- bradicardia;
- excitabilidade reflexa diminuída;
- diminuição do tônus muscular;
- acrocianose.
A hipóxia grave em recém-nascidos se manifesta pelos seguintes sintomas:
- falta de respiração (apnéia) ou movimentos respiratórios irregulares únicos;
- bradicardia grave;
- hipo ou atonia muscular significativa;
- falta de reflexos;
- palidez da pele;
- insuficiência adrenal.
Em recém-nascidos com hipóxia, a síndrome pós-hipóxica, caracterizada por alteração da dinâmica do LCR e da circulação cerebral, pode se desenvolver no primeiro dia de vida.
Fonte: uziprosto.ru
Diagnóstico
O diagnóstico primário de hipóxia em recém-nascidos é baseado no índice de Apgar. Para confirmar o diagnóstico, é realizado um estudo da composição ácido-base do sangue.
Para o diagnóstico diferencial de danos traumáticos e hipóxicos ao sistema nervoso, são realizados ultrassonografia (ultrassom do cérebro) e um exame neurológico do recém-nascido.
Lesões do sistema nervoso central causadas por falta de oxigênio são manifestadas por aumento da excitabilidade neuro-reflexa (no contexto de hipóxia grave, é observada supressão dos reflexos), ausência de sintomas focais.
Fonte: moirody.ru
Tratamento da hipóxia em recém-nascidos
O tratamento da hipóxia em recém-nascidos começa imediatamente a partir do momento em que o diagnóstico é estabelecido e visa corrigir violações da atividade respiratória e cardíaca, distúrbios hemodinâmicos, equilíbrio hidroeletrolítico e metabolismo.
A aspiração da orofaringe, nariz e estômago de muco e líquido amniótico é realizada. Se isso não levar à restauração da respiração, então a ventilação artificial dos pulmões é iniciada com uma máscara facial. Uma solução hipertônica de glicose, a cocarboxilase, é injetada na veia umbilical. A falta de respiração espontânea após as medidas terapêuticas acima descritas é uma indicação para intubação traqueal, infusão intravenosa de solução de bicarbonato de sódio.
Com bradicardia grave ou assistolia, é realizada uma massagem cardíaca externa. Administração intravenosa de adrenalina, corticosteróides, gluconato de cálcio, cocarboxilase, solução de glicose 10-20%.
Todos os recém-nascidos que passaram por um estado de hipóxia precisam de supervisão médica cuidadosa e a continuação do tratamento intensivo, incluindo:
- oxigenoterapia;
- terapia com vitaminas;
- terapia de infusão;
- hipotermia craniocerebral.
As questões relativas à organização da alimentação do recém-nascido são resolvidas em cada caso individualmente, levando em consideração as características do estado da criança.
Complicações e consequências da hipóxia em recém-nascidos
As consequências imediatas e de longo prazo da hipóxia em recém-nascidos dependem da gravidade e da duração das violações do metabolismo dos gases, da oportunidade e da integridade do tratamento. A hipóxia grave apresenta um alto risco de morte e, se a vida for salva, de invalidez.
Em crianças que se submeteram a um estado de hipóxia durante o período neonatal, no primeiro ano de vida, são observados distúrbios hipotalâmicos (diencefálicos), forma convulsiva ou hipertensivo-hidrocefálica de encefalopatia perinatal e síndrome de hipou ou hiperexcitabilidade do sistema nervoso central.
Fonte: simptomer.ru
Prevenção
A prevenção da hipóxia em recém-nascidos consiste nas seguintes medidas:
- monitoramento intrauterino regular das condições do feto e da placenta (ultrassonografia obstétrica, ultrassonografia Doppler do fluxo sanguíneo uteroplacentário);
- manejo adequado da gravidez, levando em consideração os fatores de risco existentes;
- terapia oportuna de doenças extragenitais em uma mulher grávida;
- subsídio obstétrico competente no parto;
- a liberação imediata de muco e líquido amniótico do trato respiratório superior do bebê imediatamente após o nascimento.
Parte das medidas preventivas para reduzir o risco de hipóxia nos períodos pré e pós-natal devem ser realizadas por uma mulher grávida:
- rejeição de maus hábitos;
- caminhadas regulares ao ar livre;
- atividade física suficiente;
- dieta balanceada;
- cumprimento da rotina diária;
- aplicação cuidadosa das instruções do ginecologista obstetra.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
