Gengivite em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de gengivite em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de gengivite em crianças
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A gengivite em crianças é uma doença inflamatória das gengivas em que as margens das gengivas e as papilas interdentais são afetadas principalmente.
As gengivas são a membrana mucosa que recobre a crista alveolar das partes superior e alveolar da mandíbula inferior e também recobre os dentes do pescoço. Existem poucos nervos e nenhuma glândula no tecido gengival. A gengiva consiste na parte marginal (parte livre), na parte alveolar (a parte aderida da gengiva) e nas papilas interdentais (gengivais). A membrana mucosa da gengiva está firmemente ligada ao hímen periosteal dos ossos da mandíbula, passa para a membrana mucosa do palato e do assoalho da boca, bem como para a membrana mucosa que reveste a superfície interna dos lábios.
Fonte: iacpublishinglabs.com
Na infância ocorrem mudanças morfológicas no tecido gengival, a formação das raízes dos dentes, a erupção dos dentes, a formação da oclusão. Durante a puberdade, os tecidos periodontais são afetados por alterações nos níveis hormonais. Esses fatores contribuem para a alta prevalência de gengivite em crianças. A doença é diagnosticada em cerca de 2% das crianças de 2 a 4 anos, aos 10 a 13 anos, o processo patológico é observado em 80% das crianças. De acordo com estudos epidemiológicos, a forma crônica da gengivite catarral é mais comum na infância.
Causas e fatores de risco
A principal causa de gengivite em crianças são microrganismos que se multiplicam na placa dentária. Esse fator é responsável por 80-90% de todos os casos da doença. O desenvolvimento do processo patológico na infância, em primeiro lugar, é facilitado pelo acúmulo de placa por 1–5 dias e mais.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de gengivite em crianças incluem:
- doenças infecciosas;
- doenças do trato gastrointestinal;
- doenças endócrinas;
- processos alérgicos;
- estados de imunodeficiência;
- reumatismo;
- cavidades cariosas nos dentes;
- adentia;
- má oclusão;
- a presença de placa dentária mole e dura;
- ligamento sublingual encurtado;
- dentição;
- mobilidade dos dentes de leite;
- obturações mal retificadas entre os dentes;
- higiene oral insuficiente;
- lesão na membrana mucosa da gengiva (cortes, mordidas, arranhões, queimaduras);
- falta de vitaminas no corpo, má nutrição.
Formas da doença
De acordo com o curso clínico, a gengivite em crianças divide-se em aguda e crônica. Dependendo da gravidade, a doença pode ser leve (as papilas interdentais são afetadas), moderada (o processo inflamatório ocorre na gengiva marginal) e severa (danos às partes marginal e alveolar da gengiva).
Dependendo da gravidade das alterações na membrana mucosa da gengiva, a gengivite é:
- catarral;
- ulcerativo;
- atrófico;
- hipertrófico.
Dependendo da natureza da proliferação, a gengivite hipertrófica em crianças é dividida em granulosa (fibrosa) e inflamatória (edematosa).
Dependendo da prevalência do processo patológico, a gengivite é classificada em local e generalizada.
Sintomas de gengivite em crianças
O quadro clínico depende da forma da doença.
Os principais sintomas da gengivite em crianças na fase inicial são hiperemia, inchaço, sangramento das gengivas. Mais tarde, hipertrofia gengival, ulceração da membrana mucosa pode se juntar. Às vezes, os sintomas de distúrbios digestivos (inchaço, distúrbio de defecação etc.) podem se juntar aos sinais locais.
Fonte: expertdent.net
A forma catarral de gengivite em crianças geralmente ocorre durante o período da dentição ou substituição do dente. Uma forma aguda de inflamação catarral pode se desenvolver como resultado de uma queimadura ou lesão da membrana mucosa da gengiva, pode acompanhar uma doença viral respiratória aguda, exacerbações de doenças somáticas ou um processo alérgico. Neste caso, os pacientes sentem coceira ou outro desconforto nas gengivas, podem ser observados sangramento das gengivas ao comer e / ou escovar os dentes, degustação perversa e mau hálito. As sensações dolorosas nas gengivas são agravadas pela ingestão de comida quente ou picante, exposição a fatores químicos. A temperatura corporal pode atingir valores subfebris, neste caso os pacientes queixam-se de fraqueza e mal-estar, mas em geral o estado geral é avaliado como satisfatório. A membrana mucosa da gengiva de pacientes com gengivite catarral gradualmente adquire uma tonalidade cianótica, engrossa, torna-se solta, via de regra, focos limitados de descamação são encontrados nela. A forma crônica da gengivite catarral em crianças, via de regra, ocorre no contexto da não observância das regras de higiene oral e é caracterizada por um curso longo e lento.
A gengivite hipertrófica é uma das formas de processo inflamatório crônico da gengiva, que se caracteriza por fenômenos proliferativos pronunciados. Os principais sinais de gengivite hipertrófica inflamatória em crianças são coceira e dor nas gengivas, bem como sangramento gengival que ocorre durante as refeições e pode interferir na mastigação normal. Esta forma da doença é caracterizada por uma proliferação pronunciada de papilas, o que leva a uma alteração no formato da gengiva. As gengivas crescidas, via de regra, cobrem parcialmente as coroas dos dentes, também nos pacientes há inchaço e frouxidão das papilas gengivais, o que as torna facilmente traumatizadas, aparecem falsas bolsas gengivais, os dentes geralmente estão cobertos por uma grande quantidade de placa. A gengivite hipertrófica é mais frequentemente diagnosticada em crianças pré-púberes e na puberdade devido à exposição aos hormônios sexuais. Na forma hipertrófica da gengivite, o processo patológico geralmente envolve a gengiva em uma das mandíbulas ou em ambas, com muito menos frequência a gengivite hipertrófica localizada, na qual a área gengival limitada a vários dentes é afetada.
A gengivite ulcerativa em crianças se desenvolve com uma diminuição da imunidade no contexto de um processo inflamatório catarral. Nesse caso, os sintomas de intoxicação geral do corpo, diminuição do apetite, distúrbios do sono e irritabilidade são gradualmente adicionados aos sinais de inflamação catarral. Na mucosa da gengiva ocorre ulceração, recoberta por um desabrochar verde-acinzentado, a viscosidade da saliva aumenta, há aumento da salivação, hálito pútrido, aumento dos linfonodos cervicais. Com a progressão do processo patológico, pode ocorrer necrose das papilas gengivais interdentais.
A forma atrófica da gengivite em crianças surge com o tratamento ortodôntico inadequado, a presença de fios do vestíbulo da cavidade oral, no caso de fixação anormal dos freios. Nessa forma da doença, os sinais de inflamação são insignificantes ou ausentes, porém as alterações distróficas da margem gengival são pronunciadas. Nos pacientes, o pescoço dos dentes fica exposto, os dentes se tornam sensíveis aos irritantes da temperatura. A cor das gengivas nesta forma da doença praticamente não muda. Na gengivite atrófica em crianças, o processo patológico geralmente se localiza na região dos incisivos anteriores e caninos inferiores.
Diagnóstico
O diagnóstico é estabelecido por um odontopediatra com base em um exame visual e dados diagnósticos instrumentais. Ao mesmo tempo, crianças com gengivite geralmente apresentam depósitos dentários não mineralizados, tártaro supragengival, cárie, defeitos de obturação dentária, má oclusão, anomalias de inserção do freio labial e da língua.
No decurso do exame de raios X dos dentes, não são detectadas alterações no tecido ósseo (em particular, destruição do tecido ósseo dos septos interdentais).
Tratamento de gengivite em crianças
O tratamento da gengivite em crianças é complexo. Em primeiro lugar, a terapia do processo patológico visa eliminar os fatores etiológicos que causaram o desenvolvimento da doença (tratamento da cárie, frênios plásticos da língua ou lábio, saneamento dos focos de infecção, tratamento das doenças somáticas, etc.).
As intervenções dentárias começam com a remoção da placa dentária dura e mole. A limpeza profissional pode ser realizada tanto mecanicamente quanto por ultrassom. Após a higienização da cavidade oral, é realizado um curso de medidas antiinflamatórias. Os pacientes são aconselhados a enxaguar a boca com soluções anti-sépticas e / ou decocções de ervas medicinais (camomila, menta, eucalipto, salva, etc.) duas vezes ao dia após a higienização dos dentes. Crianças que não conseguem enxaguar a boca por conta própria são mostradas as aplicações e o tratamento da membrana mucosa com preparações anti-sépticas. Se necessário, medicamentos antibacterianos são prescritos (por via oral ou parenteral). Além disso, o tratamento pode ser complementado com procedimentos fisioterapêuticos: terapia a laser, eletroforese, terapia UV.
Com o aumento da temperatura corporal e sinais de intoxicação, são usados antitérmicos e um regime de ingestão abundante também é recomendado.
Com um curso grave da doença e a ineficácia da terapia conservadora, o tratamento cirúrgico pode ser necessário. Dependendo das indicações, podem ser utilizados métodos de criodestruição das papilas (exposição ao nitrogênio líquido), gengivoplastia (correção cirúrgica do formato das gengivas), diatermocoagulação (cauterização dos tecidos com corrente alternada de alta frequência).
Não pouca importância no tratamento da gengivite em crianças é a melhora geral do corpo, incluindo a adesão à dieta. O uso de carboidratos rápidos (açúcar, confeitaria, assados, fast food) é limitado, uma quantidade suficiente de vegetais e frutas é introduzida na dieta.
Um pré-requisito para o sucesso do tratamento é uma higiene oral completa. Para gengivite, você deve optar por escovas de cerdas macias e cremes dentais que contenham extratos de ervas. É necessário formar persistentemente as habilidades de higiene da criança, bem como ensiná-la a se automassagem na gengiva.
Possíveis complicações e consequências
Conforme o processo inflamatório avança, ele pode se espalhar para os tecidos adjacentes. Periodontite, estomatite ulcerativa, abscessos nas gengivas e processos infecciosos nos ossos da mandíbula podem se desenvolver. A falta de tratamento adequado pode levar a alterações irreversíveis no tecido gengival. A doença pode causar afrouxamento das gengivas com subsequente perda de dentes.
Previsão
Com tratamento oportuno e corretamente selecionado, o prognóstico é favorável. No caso de curso grave da forma ulcerativa de gengivite com formação de focos de necrose, o prognóstico piora.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de gengivite em crianças, é recomendado:
- ensinar as crianças a escovar os dentes corretamente com a formação da habilidade de higiene bucal regular;
- check-ups regulares no dentista com limpeza profissional dos dentes se necessário;
- evitando lesões nas gengivas;
- seleção correta de escovas e pastas de dente;
- substituição atempada da escova de dentes;
- dieta balanceada;
- fortalecimento das defesas do corpo.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
