Gastrite Em Crianças - Sintomas, Tratamento, Sinais

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Gastrite em crianças

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formas da doença
3. Sintomas de gastrite em crianças
4. Diagnóstico
5. Tratamento de gastrite em crianças
6. Possíveis consequências e complicações
7. Previsão
8. Prevenção

A gastrite infantil é um processo inflamatório que afeta a mucosa gástrica e é acompanhada pelo desenvolvimento de alterações morfológicas e funcionais na mesma. Esta é uma das doenças mais comuns na prática do gastroenterologista pediátrico.

Nos primeiros anos de vida de uma criança, o sistema digestivo é formado ativamente. Em crianças com menos de sete anos de idade, a concentração de ácido clorídrico no suco gástrico é menor do que em adultos e a função de evacuação motora do estômago não está suficientemente desenvolvida. Portanto, erros na nutrição facilmente se tornam a causa da gastrite. A maior incidência é observada em 5-7 e 10-16 anos.

A gastrite em crianças pode ser aguda e crônica.

A dieta inadequada é uma causa comum de gastrite em crianças

Causas e fatores de risco

A gastrite aguda em crianças pode ser uma patologia independente e se desenvolver como uma complicação de doenças somáticas e infecciosas. A inflamação aguda da mucosa gástrica pode ser causada por uma dieta pouco saudável (comer alimentos muito quentes, gordurosos ou picantes que não correspondem à idade), envenenamento com ácidos ou álcalis, tomar certos medicamentos (glicocorticosteróides, antiinflamatórios não esteróides).

Muitas vezes, a gastrite aguda em crianças é causada por causas alimentares, ou seja, ingestão de alimentos de má qualidade, água, infectados com microrganismos patogênicos (Escherichia coli, Salmonella, Klebsiela, Proteus). Nesse caso, a gastrite é um sintoma de intoxicação alimentar.

Uma das principais razões para o desenvolvimento de gastrite crônica em crianças é a infecção por H. pylori (heliobacterium). Este microrganismo é capaz de viver e se multiplicar em um ambiente gástrico agressivo. No processo de atividade vital, libera toxinas e enzimas muito ativas (fosfolipase, protease, urease) que destroem a camada protetora de mucina e danificam as células epiteliais da mucosa gástrica. Como resultado, a imunidade local é suprimida e o processo inflamatório é desencadeado, as funções do estômago são interrompidas, forma-se uma erosão que pode posteriormente se transformar em defeitos ulcerativos.

A principal causa de gastrite em crianças é a infecção por H. pylori

A gastrite autoimune crônica em crianças ocorre como resultado de uma disfunção do sistema imunológico. Sob a influência de alguns motivos, ele passa a reconhecer as células secretoras da mucosa gástrica como estranhas e as ataca, destruindo-as.

Os fatores que predispõem ao desenvolvimento de gastrite em crianças são:

• alergia alimentar;
• refluxo gastroduodenal;
• doenças crônicas de outros órgãos do sistema digestivo (pancreatite, hepatite);
• fermentopatia;
• doenças infecciosas agudas (tuberculose, hepatite viral, difteria, sarampo, gripe);
• insuficiência renal aguda e crônica;
• dano por radiação;
• doença de queimadura.

O grupo de risco inclui crianças e adolescentes com hábitos alimentares inadequados (consumo abusivo de refrigerantes, fast food, "junk food"), portadores de invasões helmínticas (ascaridíase, enterobíase), além de distúrbios psicossomáticos.

Formas da doença

De acordo com a duração do curso, a gastrite em crianças é dividida em aguda e crônica. A forma aguda ocorre sob a influência de um efeito de curto prazo, mas intenso, de um fator irritante na membrana mucosa. A forma crônica é caracterizada por um curso recorrente prolongado, no qual os períodos de remissão são substituídos por exacerbações. Na ausência de tratamento, ao longo do tempo, as células secretoras e epiteliais da mucosa gástrica sofrem alterações degenerativas e atrofia.

De acordo com a natureza da inflamação, as seguintes formas de gastrite são diferenciadas em crianças:

• catarral - manifestado por edema e hiperemia da membrana mucosa, alterações distróficas nas células epiteliais, presença de erosões únicas e hemorragias pontuais;
• fibroso - alterações necróticas cobrem as camadas superficiais e profundas da mucosa gástrica, filmes fibrosos são formados em sua superfície;
• corrosivo - a inflamação penetra nas camadas mais profundas da parede do estômago, acompanhada por sua ulceração e necrose;
• flegmonosa - inflamação purulenta das paredes do estômago.

Tipos de gastrite em crianças

De acordo com a extensão da propagação do processo patológico, a gastrite é dividida em generalizada (difusa) e focal (piloroduodenal, piloroantral, antral, fúndica).

Dependendo da causa da doença, os seguintes tipos de gastrite em crianças são distinguidos:

• reativo - desenvolve-se como uma das manifestações de outras doenças;
• associado à infecção por heliobacter;
• alérgico (eosinofílico);
• autoimune;
• idiopática - a causa da inflamação da mucosa gástrica não pode ser estabelecida.

Dependendo da atividade secretora das células glandulares da mucosa gástrica, a gastrite pode ser hipoácido (com baixa acidez do suco gástrico) e hiperácido (com alta acidez).

Sintomas de gastrite em crianças

O quadro clínico de gastrite aguda se desenvolve em crianças após várias horas a partir do momento da exposição ao fator causal. A criança começa a se queixar de dores de estômago, náuseas, azia, boca seca ou, inversamente, aumento da salivação. Frequentemente ocorre vômito, após o qual a dor na parte superior do abdome diminui. A duração da forma aguda da doença geralmente não excede 3-5 dias.

Os sinais de gastrite em crianças de natureza tóxico-infecciosa são:

• aumento da temperatura corporal;
• dor de cabeça e dores musculares;
• fraqueza crescente, letargia;
• vômitos repetidos;
• fezes soltas repetidas.

Os sinais de gastrite em crianças são vômitos, fezes moles, febre

Se a criança não for ajudada, desenvolve-se desidratação, que se manifesta pelos seguintes sintomas:

• pele seca e membranas mucosas;
• diminuição na produção de urina;
• cor escura saturada de urina;
• uma forte sensação de sede;
• taquicardia;
• redução da pressão arterial.

A desidratação é uma condição muito perigosa que requer correção imediata.

Na gastrite alérgica aguda em crianças, a dispepsia costuma estar associada ao aparecimento de uma erupção cutânea com comichão, o angioedema.

A gastrite corrosiva, que se desenvolve como resultado de uma queimadura química, é muito difícil em crianças. Seus sintomas são fortes dores em queimação na região epigástrica, vômitos repetidos e repetidos, que não trazem alívio. O vômito contém impurezas de sangue, muco, fragmentos de tecido.

A gastrite flegmonosa em crianças começa com um rápido aumento da temperatura para 40-41 ° C, acompanhada por tremendos calafrios. Em seguida, há fortes dores abdominais, vômitos frequentes misturados com sangue e pus.

A gastrite em crianças pode levar à desidratação, uma condição perigosa que requer correção imediata

Com gastrite crônica em crianças, são notadas dores surdas na região epigástrica, que geralmente se intensificam de 15 a 20 minutos depois de comer, azia, arroto azedo, náusea, inchaço, fezes instáveis. Com o tempo, desenvolve-se a síndrome astenovegetativa (aumento da fadiga, fraqueza, alterações de humor, irritabilidade).

Diagnóstico

O diagnóstico de gastrite aguda em crianças geralmente não é difícil e é baseado nos sinais clínicos característicos da doença e nos dados da anamnese.

Para o diagnóstico de gastrite crônica, é necessária a realização de FEGDS com biópsia obrigatória da mucosa gástrica. A análise histológica subsequente do tecido resultante permite avaliar a atividade e a prevalência da inflamação, o tipo de lesão e o grau de infecção por H. pylori.

Para o diagnóstico de gastrite em crianças, é necessária a realização de FEGDS com biópsia da mucosa gástrica

Na gastrite crônica, a ultrassonografia dos órgãos abdominais, a radiografia simples e contrastada do estômago e a pHmetria intragástrica também são realizadas.

A gastrite em crianças é diferenciada das seguintes doenças:

• salmonelose;
• dispepsia funcional;
• úlcera péptica do estômago e duodeno;
• invasões helmínticas;
• colecistite crônica;
• pancreatite crônica;
• apendicite crônica.

Tratamento de gastrite em crianças

Na gastrite aguda, as crianças devem fazer uma pausa para o chá da água por 10-12 horas. Nesse momento, a criança não é alimentada, mas dão-lhe de beber com frequência e em pequenas porções um líquido quente (chá sem açúcar, água mineral sem gás, solução de Ringer). Se indicado, o estômago é lavado com uma sonda, um enema de limpeza é administrado.

Para reduzir náuseas e vômitos, são prescritos procinéticos (medicamentos que estimulam a motilidade do trato digestivo). Com dor intensa, podem ser usados antiácidos e antiespasmódicos. Uma síndrome de intoxicação pronunciada é uma indicação para a nomeação de adsorventes e antibióticos.

Os medicamentos prescritos por um médico ajudam a aliviar os sintomas de gastrite em crianças.

Se a criança desenvolver desidratação, a terapia de infusão é realizada para corrigir o equilíbrio hídrico e eletrolítico perturbado.

Após o término da pausa para o chá, são prescritos alimentos dietéticos à criança (geleia, mingau fervido, sopas viscosas com biscoitos brancos). O cardápio é ampliado gradativamente e após alguns dias o paciente é transferido para uma mesa comum com exceção dos alimentos grosseiros, condimentados e gordurosos da dieta. Neste momento, preparações enzimáticas podem ser prescritas para melhorar a digestão.

A gastrite flegmonosa em crianças é uma indicação para intervenção cirúrgica de emergência.

O tratamento da gastrite em crianças com a forma crônica da doença é complexo e de longo prazo. Inclui as seguintes atividades:

• alimentos dietéticos;
• regime médico e protetor;
• terapia medicamentosa;
• fisioterapia;
• Tratamento de spa.

A dieta para gastrite crônica em crianças deve fornecer proteção térmica, química e mecânica da mucosa gástrica. Os alimentos são consumidos com freqüência, em pequenas porções quentes.

Com gastrite com baixa acidez, a criança recebe uma solução de ácido clorídrico com pepsina ou Acidina-pepsina 10-15 minutos antes de uma refeição. Na gastrite hiperácida, são prescritos medicamentos anti-secretores e antiácidos.

Uma dieta suave é um componente indispensável do tratamento da gastrite em crianças

Se a gastrite for causada por infecção por Heliobacterium, um curso de terapia é realizado, incluindo antibióticos, derivados do nitroimidazol, inibidores da bomba de prótons, sais coloidais de bismuto, probióticos.

A duração da terapia para a exacerbação da gastrite crônica em crianças é em média 3-4 semanas. Após o desaparecimento do processo inflamatório, procedimentos fisioterapêuticos podem ser prescritos (acupuntura, hidroterapia, correntes diadinâmicas, eletroforese com bromo ou cálcio).

Depois de atingir uma remissão estável com duração de pelo menos três meses, as crianças com gastrite crônica podem ser encaminhadas para um tratamento de spa.

Possíveis consequências e complicações

As complicações mais perigosas da gastrite em crianças desenvolvem-se com as formas corrosivas e fleumáticas da doença. Essas complicações incluem:

• perfuração da parede do estômago;
• perigastrite;
• peritonite;
• sangramento gástrico;
• choque tóxico infeccioso;
• falência de múltiplos órgãos.

O desenvolvimento de tais patologias costuma ser fatal, mesmo com tratamento completo.

A gastrite crônica na ausência da terapia necessária pode causar o desenvolvimento de úlcera gástrica e úlcera duodenal, gastroduodenite, colecistite, pancreatite, colite, gastrite atrófica.

Previsão

Com o tratamento oportuno, a gastrite aguda em crianças geralmente termina com uma recuperação completa em poucos dias.

A terapia correta da gastrite crônica garante uma remissão estável a longo prazo. Para prevenir as exacerbações na primavera e no outono, são realizados cursos de tratamento anti-recidiva.

Prevenção

A prevenção da gastrite em crianças, antes de tudo, é a organização de uma alimentação adequada, de acordo com as necessidades relacionadas à idade. É muito importante formar um comportamento alimentar correto em crianças desde tenra idade:

• comer em um horário estritamente definido;
• mastigar bem os alimentos;
• recusa em comer alimentos secos e lanches;
• inclusão obrigatória de vegetais e frutas frescas na dieta.

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!