Distrofia
O conteúdo do artigo:
- Causas de distrofia e fatores de risco
- Tipos de distrofia
- Estágios de distrofia
- Sintomas de distrofia
- Distrofia em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de distrofia
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A distrofia é uma violação do trofismo, ou seja, nutrição, tecidos e órgãos. Na prática, na maioria das vezes, eles se deparam com distrofia alimentar.
A distrofia alimentar é uma doença que se desenvolve em um contexto de deficiência severa de proteína e energia e se manifesta como uma perda significativa de peso corporal (mais de 20%), unhas e cabelos quebradiços, pele seca, fraqueza geral, letargia, sonolência, aumento do apetite.
A distrofia alimentar pertence a um grupo de doenças sociais e se desenvolve como resultado de inanição deliberada ou forçada. Mais de meio milhão de pessoas que vivem em países em desenvolvimento sofrem com isso. Esta doença também é registrada em países bastante prósperos - aqui é causada pela adesão a longo prazo a dietas de baixa caloria em um esforço para atingir um número "ideal".
Com a inanição prolongada, o corpo não recebe as substâncias plásticas necessárias, o que causa distúrbios metabólicos. Como resultado, o paciente desenvolve anorexia, que é essencialmente distrofia nutricional.
Fonte: bigslide.ru
Causas de distrofia e fatores de risco
A principal causa da distrofia é o jejum prolongado, que leva à ingestão insuficiente de energia e nutrientes no corpo. A deficiência de energia pode ser de dois tipos:
- absoluto - o conteúdo calórico diário da dieta não cobre as necessidades básicas do organismo, ou seja, seus custos para a manutenção da vida (metabolismo basal);
- relativo - a ingestão de energia dos alimentos não cobre seu consumo.
O jejum pode ser devido a uma variedade de razões, tanto externas (desastres naturais, guerra) quanto internas (estreitamento cicatricial do esôfago).
A hipotermia e o trabalho físico pesado agravam os distúrbios metabólicos na distrofia alimentar.
A inanição prolongada de energia leva ao esgotamento das reservas de gordura e glicogênio no corpo, após o que as proteínas intersticiais são usadas para manter o metabolismo básico. Os processos distróficos começam inicialmente na pele e depois se espalham para os órgãos internos. Os órgãos vitais (cérebro, coração, rins) são os últimos a sofrer de distrofia.
Em casos avançados, não só os processos de catabolismo mudam significativamente, mas também as reservas de minerais e vitaminas são esgotadas, o sistema imunológico para de funcionar totalmente. A adesão de uma infecção secundária ou aumento da insuficiência cardiovascular torna-se a causa da morte.
Tipos de distrofia
Dependendo das características do curso clínico, existem dois tipos de distrofia:
- seco (caquético) - caracterizado por curso desfavorável e resistência à terapia;
- edematoso - caracterizado pela presença de edema, ascite, pleurisia de derrame e pericardite.
Estágios de distrofia
No curso da distrofia alimentar, três estágios são distinguidos.
- O peso corporal é ligeiramente reduzido, a capacidade de trabalho geralmente é preservada. Os pacientes queixam-se de fraqueza, calafrios, aumento do apetite, sede e micção frequente.
- Perda de peso significativa e diminuição do desempenho são observadas. O paciente não consegue cumprir suas obrigações profissionais, mas a capacidade de autocuidado é preservada. O nível de proteína no sangue é reduzido significativamente, o que leva ao aparecimento de edema sem proteína. Episódios de hipoglicemia ocorrem periodicamente;
- Os pacientes estão gravemente emaciados, incapazes de se mover independentemente. Pode ocorrer um coma de fome.
Sintomas de distrofia
O quadro clínico da distrofia alimentar está crescendo lentamente e por muito tempo os pacientes não se sentem mal. Os primeiros sinais da doença geralmente passam despercebidos. Esses incluem:
- aumento do apetite e sede;
- sonolência constante;
- desempenho diminuído;
- irritabilidade;
- fraqueza;
- poliúria.
Um dos primeiros sintomas específicos da distrofia é o aumento da necessidade dos pacientes por alimentos salgados, até comer sal de mesa puro.
Com a progressão da distrofia alimentar, a pele perde sua elasticidade, torna-se seca e flácida, pendura em pregas pronunciadas e lembra uma folha de pergaminho em sua aparência.
O estado geral dos pacientes sofre significativamente. Torna-se difícil fazer qualquer trabalho físico. Em seguida, aparecem sinais de lesões distróficas de órgãos internos:
- manifestações dispépticas (constipação, flatulência, arrotos);
- diminuição da temperatura corporal;
- bradicardia;
- redução persistente da pressão arterial;
- diminuição da libido;
- cessação da função menstrual;
- disfunção erétil;
- infertilidade;
- problemas mentais.
No último estágio da distrofia alimentar, todas as funções do corpo do paciente começam a desaparecer. Os músculos ficam mais finos e flácidos. A camada de gordura subcutânea desaparece completamente. O paciente perde a capacidade de se mover de forma independente.
Fonte: medbooking.com
Distúrbios do metabolismo mineral levam ao aumento da fragilidade dos ossos, ocorrência de fraturas, mesmo sob a influência de mínimos esforços físicos. Os processos de hematopoiese são inibidos, o conteúdo de leucócitos, eritrócitos, plaquetas no sangue diminui. O acúmulo de produtos catabólicos no sangue tem um efeito negativo no sistema nervoso central, o que causa transtornos mentais persistentes.
Distrofia em crianças
A distrofia alimentar pode se desenvolver em qualquer idade, mas geralmente afeta crianças com menos de 3 anos de idade. É uma doença socialmente condicionada associada a cuidados infantis inadequados e nutrição deficiente. Nos países da CEI e na Europa, a distrofia alimentar é observada em cerca de 2% das crianças. A taxa de incidência é significativamente mais alta nos países africanos, onde chega a 20–27%.
As causas da distrofia em crianças podem ser:
- síndrome de má absorção (com doença celíaca, fibrose cística);
- malformações do trato digestivo (doença de Hirschsprung, megacólon, estenose pilórica do estômago, não fechamento do palato duro e / ou mole);
- doenças do trato gastrointestinal (colecistite, pancreatite, gastrite, gastroenterite, polipose do estômago e intestinos, tumores malignos);
- falta de leite materno;
- cálculo incorreto da dieta da criança;
- defeitos no cuidado da criança.
Com um grau leve de distrofia em crianças, o estado geral sofre pouco. Há uma diminuição do turgor da pele, a camada de gordura subcutânea na parede abdominal anterior torna-se mais fina.
À medida que a doença progride, a criança fica letárgica e apática, começa a ficar para trás no desenvolvimento psicomotor. O tônus muscular diminui. A temperatura corporal está baixa. O tecido adiposo do corpo é diluído e retido apenas no rosto. Nesta fase da distrofia alimentar, as crianças desenvolvem doenças concomitantes (pielonefrite, sinusite, pneumonia, amigdalite).
Com um grau severo de distrofia, as crianças perdem suas habilidades anteriormente dominadas. Eles aumentaram a irritabilidade e a sonolência. Devido à falta de tecido subcutâneo, a pele pende em pregas e o rosto adquire uma expressão senil.
A violação do equilíbrio hidroeletrolítico leva ao desenvolvimento de exicose, ressecamento da córnea dos olhos. Disfunção do trato gastrointestinal, insuficiência cardiovascular e respiratória são expressas. A temperatura corporal é reduzida significativamente.
Fonte: present5.com
Diagnóstico
O diagnóstico é estabelecido de acordo com o exame médico do paciente e indicações de jejum prolongado na anamnese. Para confirmar o diagnóstico, é realizado um exame laboratorial e instrumental, incluindo:
- química do sangue;
- exame de sangue geral detalhado;
- Ultra-som, imagem computadorizada e ressonância magnética dos órgãos abdominais;
- biópsia de pele.
A distrofia alimentar requer diagnóstico diferencial com outras patologias acompanhadas de esgotamento geral do corpo:
- tireotoxicose;
- distúrbios da hipófise;
- diabetes;
- tuberculose;
- doenças neoplásicas (principalmente câncer intestinal e de estômago).
Tratamento de distrofia
Pacientes com distrofia alimentar requerem hospitalização no departamento de gastroenterologia. Eles são colocados em uma sala bem ventilada e aquecida, e o contato com outros pacientes é limitado a fim de prevenir infecções por doenças infecciosas.
A terapia para qualquer tipo de distrofia começa com a normalização da dieta diária e uma nutrição adequada. Pacientes com estágio I da doença recebem alimentos com freqüência, mas em pequenas porções. Nos estágios II e III da distrofia alimentar, a nutrição enteral é realizada com misturas nutricionais especiais (enpits) e é combinada com a nutrição parenteral (administração intravenosa de glicose, emulsões de gordura, hidrolisados de proteínas, vitaminas). Conforme a condição do paciente melhora, ele é gradualmente transferido para a alimentação normal.
A dieta de pacientes com distrofia alimentar deve conter quantidade suficiente de proteínas (pelo menos 2 g / kg / dia), a maior parte delas representada por proteína animal.
No estágio III da distrofia alimentar, o tratamento, além da dieta, inclui a transfusão de hemoderivados (albumina, plasma fresco congelado, massa eritrocitária), terapia de infusão destinada a corrigir distúrbios hidroeletrolíticos e equilíbrio ácido-básico.
Com o desenvolvimento de complicações infecciosas, são prescritos antibióticos ao paciente, levando em consideração os dados do antibiograma.
De acordo com as indicações, podem ser usados probióticos e prebióticos, imunomoduladores, preparações enzimáticas.
O desenvolvimento de um coma de fome é a base para a hospitalização de emergência na unidade de terapia intensiva. O paciente é injetado por via intravenosa com soluções de glicose hipertônica, vitaminas, anticonvulsivantes.
Após o término do tratamento, os pacientes com distrofia alimentar precisam de um longo curso de reabilitação física e mental, que deve durar pelo menos seis meses.
Possíveis consequências e complicações
Uma das complicações mais difíceis da distrofia alimentar é o coma de fome. Uma queda significativa na concentração de glicose sérica leva ao seu desenvolvimento, como resultado do qual o cérebro sofre um déficit energético pronunciado. Os sintomas desta condição são:
- perda repentina de consciência;
- pupilas dilatadas;
- pele pálida e fria;
- diminuição significativa da temperatura corporal;
- diminuição do tônus muscular;
- pulso filiforme;
- a respiração é superficial, arrítmica, rara.
Se um paciente em coma com fome não receber assistência médica urgente, então, em um contexto de crescente insuficiência cardiovascular e respiratória, ocorre um resultado letal.
A distrofia alimentar costuma ser complicada por doenças infecciosas (pneumonia, tuberculose, infecções intestinais, sepse), bem como embolia pulmonar.
Previsão
Sem tratamento, a distrofia em 3-5 anos leva à morte do paciente. Com o início oportuno da terapia do grau I-II da doença, ela termina com a recuperação, mas o período de recuperação leva vários anos. A distrofia alimentar dos últimos estágios geralmente termina em morte, mesmo que o paciente receba cuidados médicos completos.
Prevenção
A prevenção do desenvolvimento da distrofia alimentar baseia-se na promoção junto da população de normas de estilo de vida saudável e alimentação racional, recusa de dietas hipocalóricas que não cobrem os gastos energéticos do organismo.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
