Doença de urolitíase
A urolitíase (urolitíase) é uma doença resultante de distúrbios metabólicos, em que um sedimento insolúvel é formado na urina na forma de areia (até 1 mm de diâmetro) ou pedras (de 1 mm a 25 mm e mais). As pedras se instalam no trato urinário, o que interrompe o fluxo normal da urina e causa cólica renal e inflamação.
De acordo com as estatísticas médicas, a urolitíase ocupa o segundo lugar em frequência entre todas as doenças urológicas e em terceiro lugar entre as doenças urológicas que levam à morte. A urolitíase afeta pessoas de todas as idades, incluindo crianças, mas a principal faixa etária é de pessoas entre 25 e 45 anos. A doença é mais comum em homens do que em mulheres, mas as mulheres têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com formas graves da doença. Sabe-se também que os cálculos se formam mais freqüentemente no rim direito do que no esquerdo e, em cerca de 20% dos casos, ambos os rins estão envolvidos no processo patológico.
Causas da urolitíase
Muitos fatores desempenham um papel na ocorrência de urolitíase, enquanto o mecanismo de formação de cálculos e suas causas não são totalmente compreendidos. Sabe-se que o protagonismo é atribuído às características estruturais do sistema tubular dos rins, quando a própria estrutura anatômica do rim contribui para a ocorrência de congestão. Além disso, para a formação de cálculos, também é necessária a influência de fatores externos, principalmente da dieta alimentar, bem como das condições do regime de beber. Além disso, no desenvolvimento da urolitíase, doenças do sistema geniturinário, patologias endócrinas (especialmente doenças das glândulas paratireoides, que afetam diretamente os processos metabólicos que envolvem o cálcio), a ingestão de longo prazo de certas substâncias medicinais (sulfonamidas, tetraciclinas, glicocorticóides, aspirina, etc.) desempenham um papel.
Tipos de urolitíase
Vários distúrbios metabólicos causam a formação de cálculos que diferem em sua composição química. A composição química do cálculo é importante, pois disso dependem táticas médicas no tratamento da urolitíase, bem como a correção da dieta para prevenir recaídas.
Os seguintes cálculos são formados no trato urinário:
- Pedras à base de cálcio (oxalatos, fosfatos, carbonatos);
- Pedras à base de sais de ácido úrico (uratos);
- Pedras formadas por sais de magnésio;
- Pedras de proteína (cistina, xantina, colesterol).
A maior parte recai sobre os compostos de cálcio (cerca de 2/3 de todas as pedras), as pedras de proteína são menos comuns. Urata é o único grupo que se presta à dissolução. Essas pedras são mais comuns em idosos. As pedras de magnésio são mais comumente associadas à inflamação.
Pedras com urolitíase podem se formar em qualquer parte do trato urinário. Dependendo de onde estão localizadas, as seguintes formas da doença são diferenciadas:
- Nefrolitíase - nos rins;
- Ureterolitíase - nos ureteres;
- Cistolitíase - na bexiga.
Sintomas de urolitíase
A urolitíase é inicialmente assintomática. Os primeiros sinais de urolitíase são encontrados por acidente, durante o exame ou com cólica renal súbita. A cólica renal é uma crise dolorosa grave, que geralmente é o principal sintoma da urolitíase, e às vezes o único, que ocorre como resultado de um espasmo do ducto urinário ou de sua obstrução por cálculo.
O ataque começa de forma aguda, com dor aguda, cuja localização depende da localização da pedra. A dor é intensa, pode irradiar para a virilha, abdômen inferior, parte inferior das costas. A micção torna-se dolorosa e frequente, e sangue é encontrado na urina (hematúria). Há náuseas, às vezes vômitos. O paciente corre em busca de uma posição que lhe traga alívio, mas não a encontra. Um ataque de cólica renal pode passar com uma remissão e agravamento da dor e terminar com a remoção do cálculo ou com o desaparecimento da cólica, ou com uma complicação que se desenvolveu.
Deve-se observar que a gravidade dos sinais de urolitíase nem sempre está associada ao tamanho dos cálculos. Às vezes, pequenas pedras, não excedendo 2 mm, podem causar cólicas graves, embora haja casos de danos renais graves, quando várias pedras que cresceram juntas em formações de coral não levam à cólica, mas são descobertas por acaso ou quando começam as complicações da urolitíase.
Diagnóstico de urolitíase
O diagnóstico da urolitíase é baseado no quadro clínico característico da cólica renal e nos dados de ultrassom. A tomografia computadorizada e a urografia por ressonância magnética também são informativas. É realizada uma análise detalhada da urina, por meio de testes funcionais (segundo Zimnitsky, Nechiporenko, etc.). O exame bacteriológico da urina é obrigatório. A radiografia já perdeu seu lugar de liderança no diagnóstico de urolitíase, mas ainda é usada como um método adicional.
Tratamento da urolitíase
Um ataque de cólica renal é aliviado com medicamentos antiespasmódicos e analgésicos. O principal tratamento da urolitíase é realizado na ausência de manifestações agudas.
A urolitíase é considerada uma condição cirúrgica, mas a urolitíase causada pela formação de urato pode ser tratada com medicamentos, tomando-se medicamentos que dissolvem os cálculos. Outros tipos de cálculos requerem remoção mecânica.
O tratamento da urolitíase é realizado por dois métodos principais: litotripsia e cirúrgico. A litotripsia extracorpórea por ondas de choque é um tratamento eficaz para a urolitíase, em que os cálculos no trato urinário são quebrados por uma onda de choque e depois excretados na urina. O método tem se mostrado bem, graças a ele as indicações de intervenção cirúrgica no tratamento da urolitíase têm se reduzido significativamente.
As operações, com o auxílio das quais se realiza o tratamento da urolitíase, dividem-se em aberta e endoscópica, conservadora e radical. Uma operação radical é a remoção do rim, caso tenha perdido sua função. O método de preferência na escolha do tratamento cirúrgico da urolitíase são as técnicas endoscópicas que permitem a retirada dos cálculos sem fazer incisão na cavidade abdominal.
Prevenção de urolitíase
A prevenção da urolitíase é um pré-requisito para a cura completa, pois sem ela as recidivas são inevitáveis. A base para a prevenção da urolitíase é a adesão a uma dieta que normalize o metabolismo e a composição bioquímica da urina, bem como a adesão ao regime de bebida. A dieta para urolitíase é desenvolvida dependendo da composição química das pedras. Assim, com oxalatos, laticínios, chocolate são excluídos da dieta, e com cálculos de urato, o consumo de carne é limitado. Uma condição extremamente importante é a ingestão de uma quantidade suficiente de água - 1,5 - 2 litros por dia.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
