Bursite de joelho
O conteúdo do artigo:
- Formas da doença
- Causas e fatores de risco da bursite no joelho
- Sintomas de bursite no joelho
- Bursite no joelho em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de bursite no joelho
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A bursite do joelho é uma inflamação aguda, subaguda ou crônica de uma das bursas (bursa) localizada na área do joelho. Pode ser asséptica (não infecciosa) e infecciosa, ou seja, causada por microflora patogênica.
Bursite do joelho - inflamação da cápsula articular
A bursa, ou bolsa periarticular, é um pequeno saco localizado entre os tendões, músculos e áreas salientes dos ossos. As células do revestimento interno da bursa sintetizam fluido que facilita o deslizamento das estruturas anatômicas. Na verdade, a bursa é um tipo de amortecedor que protege os tendões de atrito ou pressão significativa. A quantidade de líquido na cavidade da bursa normalmente é pequena, mas com o desenvolvimento do processo inflamatório, as células passam a sintetizar líquido em maior volume, o que leva a um aumento na cavidade da bursa e se manifesta clinicamente como formação tumoral. Existem cerca de dez brocas na articulação do joelho, mas na prática clínica, a inflamação da bursa do ganso, infrapatelar e pré-patelar é mais frequentemente observada.
Na maioria das vezes, a bursite do joelho é observada em pessoas cujas atividades profissionais estão associadas a cargas aumentadas nas extremidades inferiores, por exemplo, telhados, atletas. Nos homens, essa patologia é diagnosticada várias vezes mais frequentemente do que nas mulheres.
Formas da doença
Dependendo de qual cápsula articular esteve envolvida no processo inflamatório, existem:
- bursite patelar (suprapatelar, pré-patelar) - inflamação da cápsula articular localizada na superfície da patela, diretamente sob a pele. Essa forma geralmente se desenvolve como resultado de uma postura prolongada sobre o joelho ou de uma lesão (golpe na parte frontal do joelho, queda);
- bursite poplítea (infrapatelar) - a inflamação cobre a bursa localizada sob a patela. A razão para o desenvolvimento desta forma da doença é uma lesão no aparelho ligamentar da articulação do joelho;
- Cisto de Becker (bursite de ganso) - a inflamação afeta a bursa localizada na fossa poplítea na parte posterior da articulação. A razão do seu desenvolvimento reside no estresse excessivo na articulação do joelho (obesidade, atividade física excessiva).
Variedades de bursite no joelho
Pela natureza do processo inflamatório, as seguintes formas de bursite da articulação do joelho são diferenciadas:
- seroso (inflamação asséptica);
- purulento (a inflamação é causada por bactérias piogênicas).
Pela natureza da atividade do processo inflamatório, as bursites da articulação do joelho são agudas, subagudas e crônicas.
Causas e fatores de risco da bursite no joelho
As causas mais comuns de bursite no joelho são:
- sobrecarga da articulação do joelho (geralmente ocorre em atletas);
- microtrauma repetido da articulação do joelho (típico de pessoas que, no desempenho de suas funções profissionais, precisam ficar ajoelhadas por muito tempo);
- trauma único significativo (observado em pessoas fazendo trabalho manual e / ou levando um estilo de vida ativo).
Gota, artrite, esclerodermia podem levar ao desenvolvimento de bursite crônica asséptica da articulação do joelho. Nesse caso, o processo inflamatório é provocado pela lesão do revestimento interno da cavidade da bursa periarticular por cristais de sal, ou seja, é, em essência, secundário.
Sobrecarregar a articulação do joelho geralmente leva à bursite
Lesões no joelho, tanto penetrantes como não penetrantes, podem causar uma forma infecciosa de bursite, pois contribuem para a infecção de tecidos com flora microbiana piogênica. Além disso, a infecção pode entrar na articulação do joelho por via hematogênica (com fluxo sanguíneo) ou linfogênica (com fluxo linfático) através de qualquer fonte primária de inflamação no corpo (flegmão, osteomielite, abscesso, furúnculo, feridas purulentas, sepse).
Em alguns casos, não é possível estabelecer a causa da bursite no joelho.
Os fatores que aumentam o risco de desenvolver patologia são:
- distúrbios metabólicos;
- terapia de longo prazo com drogas esteróides;
- alguma doença renal;
- intoxicação;
- doenças autoimunes;
- alergia.
Sintomas de bursite no joelho
O quadro clínico da bursite no joelho é determinado pela forma da doença.
Com a bursite patelar, os pacientes sentem dor intensa localizada na superfície anterior da articulação do joelho. A rigidez é sentida ao caminhar. À palpação da patela, é determinada uma formação semelhante a um tumor elástico e leve e dolorida. Em alguns casos, desenvolve-se um leve edema dos tecidos moles, sua vermelhidão e um leve aumento da temperatura local. O movimento na área da articulação afetada é totalmente preservado ou ligeiramente limitado.
A bursite asséptica poplítea prossegue com poucos sintomas. Os pacientes se queixam de dor não muito intensa na região do joelho que ocorre durante longos períodos em pé ou caminhadas longas distâncias. A articulação afetada aumenta ligeiramente de volume.
Parece uma bursite do joelho
O principal sintoma da bursite de ganso é uma dor leve que ocorre no momento da flexo-extensão da articulação do joelho, por exemplo, ao subir ou descer escadas. Com um acúmulo significativo de exsudato inflamatório na bursa da fossa poplítea, é possível palpar uma formação elástica elástica macia.
A infecção do conteúdo da bolsa periarticular leva à sua supuração, ou seja, o desenvolvimento de bursite purulenta da articulação do joelho, cujos sintomas são:
- espasmos, dor aguda;
- uma sensação de plenitude na articulação do joelho;
- formação semelhante a um tumor tensa e dolorosa;
- inchaço dos tecidos moles circundantes;
- hiperemia e aumento da temperatura da pele na região do joelho;
- um aumento nos linfonodos regionais;
- limitação da mobilidade na articulação.
Com a bursite purulenta da articulação do joelho, os sintomas de intoxicação geral do paciente aumentam rapidamente (aumento da temperatura corporal de até 38-39 ° C, acompanhado de calafrios, dor de cabeça, letargia, fraqueza, fraqueza).
A bursite crônica da articulação do joelho é geralmente o resultado de uma forma aguda de patologia não tratada, mas às vezes uma inflamação lenta se desenvolve principalmente como resultado de numerosos microtraumas da articulação do joelho causados por efeitos mecânicos ou de vibração.
A bursite crônica da articulação do joelho é caracterizada por um curso lento, com períodos de remissão e exacerbações. Uma exacerbação é caracterizada por um quadro clínico correspondente a uma forma aguda de inflamação da bolsa periarticular.
A bursite crônica de longo prazo da articulação do joelho costuma ser acompanhada pela formação de formações císticas.
Bursite no joelho em crianças
A bursite do joelho em crianças é extremamente rara. Isso se deve ao fato de o peso da criança ser pequeno e, portanto, durante os esforços físicos, as quedas, as estruturas da articulação do joelho não ficam expostas a impactos excessivos que poderiam causar danos.
As crianças são mais propensas a ter cisto de Becker (bursite de ganso)
O risco de bursite no joelho aumenta depois que as crianças atingem os 12-13 anos de idade. Na maioria das vezes, nessa idade, é observado cisto de Becker (bursite de ganso). Clinicamente, manifesta-se como dor forte na região do joelho que ocorre ao subir escadas ou quando a criança se levanta de uma cadeira após uma longa posição sentada.
Diagnóstico
O diagnóstico da bursite do ganso e da bursa pré-patelar é geralmente direto e feito com base nos dados do quadro clínico da doença. Se indicado, o médico pode realizar a punção da bolsa periarticular, seguida de pesquisa laboratorial (clínica e bacteriológica) do fluido resultante. Em alguns casos, especialmente com bursite de um osso de osso, é necessária uma ressonância magnética da articulação do joelho.
É um pouco mais difícil diagnosticar a bursite da bursa intrapatelar. Isso se deve ao fato de estar localizado sob a rótula, impossibilitando a palpação e o exame. Nesse caso, recorrem à radiografia da articulação do joelho acometido, ressonância magnética e / ou tomografia computadorizada, artrografia.
O exame de raios-X da articulação do joelho permite confirmar o diagnóstico de bursite
Um exame de sangue geral, neste caso, não é muito informativo. Podem ser detectadas alterações características de qualquer processo inflamatório (aceleração da VHS, aumento do número de leucócitos, mudança da fórmula leucocitária para a esquerda).
Para identificar a causa da bursite da articulação do joelho, são prescritas consultas a um endocrinologista, alergista, reumatologista e outros especialistas restritos. Se houver suspeita de bursite purulenta, o paciente deve ser consultado imediatamente por um cirurgião.
Tratamento de bursite no joelho
O tratamento da bursite da articulação do joelho é realizado por um ortopedista ou traumatologista, mais frequentemente em regime de ambulatório, mas, se necessário, em regime de internamento.
Na forma asséptica da doença, o paciente é temporariamente imobilizado pela articulação afetada, sendo prescritas compressas frias. Para aliviar o processo inflamatório e reduzir a dor, os antiinflamatórios não esteroidais são utilizados em altas dosagens. A fisioterapia tem um bom efeito. No período agudo, mostra-se eletroforese ou ultrassom com pomadas de corticosteroide, após o desaparecimento da inflamação, são utilizadas aplicações de UHF, parafina.
Com processo inflamatório prolongado na bolsa periarticular, é puncionada com aspiração do conteúdo e posterior introdução de glicocorticóides de ação prolongada em combinação com anestésicos locais.
O curso grave da doença requer a administração sistêmica de glicocorticóides em um curto período (não mais do que três dias).
A punção da bursa do joelho é um dos métodos de tratamento da bursite
Na bursite infecciosa aguda da articulação do joelho, o tratamento começa com a drenagem e lavagem da cavidade do saco periarticular com soluções anti-sépticas. Se não for possível estabelecer a drenagem, são realizadas punções frequentes da bursa. Antibióticos de amplo espectro de ação são prescritos e, após receber o resultado do antibiótico, o medicamento é reposto levando-se em consideração a sensibilidade da microflora. A introdução de antibióticos na cavidade da bursa não é indicada.
O tratamento para bursite crônica do joelho inclui:
- tomar antiinflamatórios não esteróides;
- terapia de exercícios regulares, que evita o risco de desenvolver atrofia do tecido muscular;
- realizar bursectomia (remoção da bursa periarticular afetada) em caso de recidivas frequentes.
Possíveis consequências e complicações
A bursite da articulação do joelho, especialmente sua forma purulenta, pode levar a complicações graves:
- phlegmon;
- linfadenite;
- artrite purulenta;
- osteomielite;
- calcificação;
- necrose do tecido mole.
Previsão
Com diagnóstico atempado e tratamento adequado da bursite do joelho, o prognóstico é favorável. O início prematuro da terapia ou sua ausência completa contribui para a transição da doença para uma forma lenta e crônica.
Prevenção
A prevenção da bursite do joelho visa eliminar os fatores de risco que podem causar o desenvolvimento de um processo inflamatório na bursa periarticular. Para tanto, recomenda-se:
- normalização do peso corporal;
- prevenção de lesões no joelho;
- tratamento de focos de infecção purulenta.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
