Bulbit
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Bulbit é uma inflamação da membrana mucosa do bulbo duodenal, um caso especial de duodenite.
A frequência de ocorrência de duodenites, cuja proporção predominante é representada pela inflamação da parte inicial do duodeno (bulbitoma), na população adulta é de aproximadamente 20%.
Bulbit pode levar a úlcera péptica do bulbo duodenal
Causas e fatores de risco
Atualmente, considera-se que a principal causa da doença é a infecção pela bactéria Helicobacter pylori, que invade a parede intestinal, colonizando-a e causando inflamação. Além disso, os fatores causais da doença incluem:
- sobretensão neuropsíquica (estresse crônico), acarretando uma violação da regulação neuro-humoral do duodeno;
- violação do estereótipo alimentar (consumo regular de alimentos excessivamente gordurosos e condimentados, café forte, alimentos com alto teor de corantes e sabores não naturais);
- doenças crônicas de outros órgãos do trato gastrointestinal (gastrite, patologia do trato biliar, fígado, vesícula biliar, pâncreas, várias discinesias);
- abuso de álcool;
- fumar;
- Doenças transmitidas por alimentos;
- doenças infecciosas e inflamatórias do trato gastrointestinal (giardíase, opistorquíase, etc.);
- intoxicação com substâncias irritantes locais;
- danos à membrana mucosa por corpos estranhos;
- predisposição hereditária;
- lesões autoimunes da membrana mucosa.
Nutrição irregular e inadequada pode levar ao desenvolvimento de bulbit
Os principais fatores de risco são:
- nutrição pobre e irregular;
- alergia alimentar;
- não cumprimento de medidas de higiene pessoal;
- a presença de doenças crônicas do aparelho digestivo.
Formas da doença
De acordo com a gravidade da corrente, existem:
- bulbito agudo;
- bulbite crônica (com desenvolvimento de alterações estruturais da membrana mucosa de natureza inflamatória-distrófica, levando à atrofia das glândulas digestivas e disfunção do órgão).
Durante a bulbite crônica, as fases de exacerbação e remissão se alternam.
De acordo com a profundidade de penetração das alterações inflamatórias na espessura da mucosa intestinal, sua gravidade e prevalência, a bulbite crônica pode ter as seguintes formas:
- superfície. Manifesta-se pelo envolvimento das camadas superficiais da membrana mucosa no processo inflamatório, distúrbios distróficos;
- difuso ou intersticial. Toda a espessura da membrana mucosa é afetada, os fenômenos de linfostase e excesso de enchimento estagnado de sangue são adicionados ao distrófico;
- atrófico. A membrana mucosa fica mais fina, o número de seus elementos estruturais diminui. A proliferação excessiva de tecido conjuntivo é característica (eles emitem um grau de atrofia fraco, moderado ou grave).
Classificação do bulbit de acordo com a imagem endoscópica:
- eritematosa (hiperemia da membrana mucosa do bulbo);
- hemorrágica (acompanhada por hemorragias de intensidade variável);
- atrófico;
- erosivo (na presença de defeitos superficiais da membrana mucosa de até 0,8 cm);
- nodular (nodular).
Opções de curso clínico:
- ulcerativa (a variante mais comum é cerca de 80% dos casos);
- semelhante a gastrite;
- colecistite;
- pancreático;
- neuro-vegetativo;
- misturado;
- latente (oculto).
Bulbite ulcerativa é a forma mais comum da doença
A classificação etiológica divide a inflamação crônica do duodeno, cuja manifestação mais frequente é a bulbitis, em primária (auto-surgimento) e secundária, que se desenvolveu no contexto da patologia subjacente.
1. Duodenite primária:
- alimentar;
- infecciosa (bacteriana, viral, fúngica, parasitária);
- alérgico;
- imune (autoimune);
- toxico quimico;
- neuroendócrino;
- hereditário;
- idiopático;
- multifatorial (misto).
2. Duodenite secundária, que se desenvolve no contexto de doenças de vários órgãos e sistemas (trato gastrointestinal, urinário, cardiovascular, sistemas hematopoiéticos, etc.), imunodeficiências, exposição à radiação ionizante, etc.
De acordo com suas características morfológicas, o bulbit é classificado da seguinte forma:
- fraco, 1º grau (a estrutura da membrana mucosa é preservada, observa-se infiltração por linfócitos e plasmócitos);
- moderado, 2º grau (dano ao epitélio superficial, alterações estruturais nas microvilosidades da junção da membrana mucosa);
- grave, 3º grau (deformação pronunciada das vilosidades, infiltração linfoplasmocitária intensa, possivelmente presença de erosões).
Sintomas
As principais manifestações da bulbita aguda:
- dor intensa na região epigástrica;
- náusea, vômito;
- dor à palpação no estômago;
- fraqueza geral, sonolência;
- diminuição do apetite;
- aumento da temperatura corporal.
Dor epigástrica intensa é a principal manifestação da bulbite aguda
Os sintomas mais comuns de inflamação crônica são:
- dor recorrente ("fome", noturna, precoce ou tardia, difusa circundando ou claramente localizada, na região epigástrica ou no hipocôndrio, que depende do curso clínico da bulbitis), removida pela ingestão de medicamentos antiácidos ou antissecretores;
- arroto azedo ou podre, arroto com ar é possível;
- tendência à constipação ou diarreia, também são possíveis fezes instáveis, manifestadas por alternância de obstipação e diarreia;
- dor à palpação na zona epigástrica;
- peso no epigástrio após comer;
- flatulência, dor espástica no abdômen;
- perda de peso;
- sintomas adicionais na forma de fraqueza geral, sudorese, palpitações, falta de ar, tremor (possível com a variante neuroendócrina de bulbitis).
Em alguns casos, a bulbitis pode ser assintomática, sendo detectada acidentalmente durante o exame endoscópico de outras doenças ou no estágio de complicações.
Diagnóstico
Além dos exames de sangue obrigatórios (gerais e bioquímicos) e de urina, cujos resultados refletirão sinais de inflamação inespecífica, são necessários os seguintes estudos para confirmar o bulbit:
- intubação duodenal fracionada (atualmente raramente realizada);
- EGD com biópsia direcionada e subsequente exame histológico da biópsia;
- identificação de infecção por Helicobacter pylori;
- Exame radiográfico com agente de contraste;
- Ultra-som dos órgãos abdominais;
- estudo da função motora do duodeno por gastroenterografia computadorizada periférica e (ou) manometria do assoalho.
A fibrogastroduodenoscopia é indicada para o diagnóstico de bulbitis
Tratamento
O tratamento é o seguinte:
- dietoterapia (tabela número 1a, 1b, 2, 4 ou 5), com processo agudo ou erosivo-ulcerativo, mostra-se fome por 1-2 dias;
- erradicação de Helicobacter pylori (antibioticoterapia, agentes antimicrobianos);
- drogas anti-secretoras (incluindo bloqueadores H2-histamina);
- agentes gastroprotetores;
- antiácidos;
- alginatos;
- reguladores da função motora do trato gastrointestinal.
Com bulbit, é indicada dietoterapia
Possíveis complicações e consequências
Bulbit pode levar a:
- a bulbita erosiva;
- a úlcera péptica do bulbo duodenal;
- a dores intratáveis e síndromes dispépticas, acompanhadas por uma diminuição persistente do peso corporal;
- ao desenvolvimento de síndromes de má digestão e má absorção;
- à inflamação reativa dos tecidos do pâncreas;
- ao refluxo duodenogástrico;
- a hemorragia gastrointestinal;
- à obstrução duodenal progressiva.
A transformação maligna também pode ocorrer.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento complexo, o prognóstico é favorável. Pacientes com duodenite atrófica, patência duodenal prejudicada, pancreatite crônica, patologia do trato biliar estão sujeitos à observação dinâmica do dispensário com a realização de exames endoscópicos, ultrassonográficos e laboratoriais de controle uma vez por ano.
Prevenção
As seguintes medidas preventivas devem ser seguidas:
- observar uma dieta racional;
- desista do abuso de álcool, fumo;
- tratar oportunamente as doenças que causam bulbite crônica secundária;
- pacientes que são forçados a tomar medicamentos por muito tempo (antiinflamatórios não esteróides, hormônios glicocorticosteróides) que causam patologias do estômago e duodeno, para tomar medidas preventivas específicas.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
