Síndrome de Itsenko-Cushing
Na medicina, a síndrome de Itsenko-Cushing é geralmente chamada de doença que acarreta um grande número de sintomas resultantes de um aumento na concentração de hormônios glicocorticóides no corpo humano.
As causas da síndrome de Itsenko-Cushing
- Processos inflamatórios que ocorrem no cérebro (em particular, devido a um tumor hipofisário).
- Em alguns casos, ocorre no período pós-parto nas mulheres.
- Tumores das glândulas supra-renais.
- Tumores do pâncreas, brônquios e pulmões, mediastino, que inevitavelmente levam aos sintomas da síndrome de Itsenko-Cushing.
Durante o diagnóstico da doença analisada, é necessário lembrar que a síndrome de Itsenko-Cushing combina um grande número de condições dolorosas (câncer adrenal, doença de Cushing, aumento do ACTH, etc.). Além disso, um paciente com síndrome de Itsenko-Cushing deve passar por exames adicionais e se recusar a tomar medicamentos que contenham glicocorticóides (por exemplo, tomar prednisolona ou medicamentos semelhantes por um longo período pode causar o desenvolvimento da doença em estudo).
Depois de identificar os sintomas da síndrome de Cushing, é impossível dizer de uma vez qual doença é típica de um determinado paciente: câncer adrenal ou doença de Cushing. Muitas vezes, nos homens com câncer adrenal, o hormônio feminino começa a prevalecer no corpo, e nas mulheres, ao contrário, aparecem os sintomas masculinos. Também não se deve esquecer que existe uma síndrome de pseudo-Cushing na medicina, que ocorre em pacientes que ficam deprimidos ou que bebem álcool por muito tempo. Como resultado dessas doenças, o funcionamento normal das glândulas supra-renais para, e elas começam a produzir hormônios glicocorticóides em excesso, o que leva ao aparecimento dos sintomas da síndrome de Itsenko-Cushing.
Prevalência
A síndrome de Itsenko-Cushing ocorre em crianças e também pode se desenvolver em qualquer idade. No entanto, ocorre mais frequentemente em pessoas com idades compreendidas entre os 20 e os 40 anos. Deve-se notar que nas mulheres esta doença ocorre 10 vezes mais frequentemente do que nos homens.
Sintomas da síndrome de Itsenko-Cushing
Entre os sintomas mais comuns da síndrome de Itsenko-Cushing estão a obesidade do tronco, pescoço e face. Em pacientes com esta doença, o rosto torna-se redondo, os braços e as pernas tornam-se muito finos e finos, a pele resseca excessivamente e em alguns locais torna-se vermelho-azulada (na face e na zona do peito). Não é incomum que as pontas dos dedos, lábios e nariz fiquem azuis (desenvolvimento de acrocianose). A pele fica mais fina, as veias são claramente visíveis através dela (na maioria das vezes, isso ocorre nos membros e no peito), as estrias são claramente visíveis (no abdômen, coxas, pernas e braços). Em locais de atrito, a pele costuma ficar com um tom mais escuro. Nas mulheres, observa-se crescimento excessivo de pelos no rosto e nos membros.
Além disso, a pressão arterial está constantemente aumentando. Devido à falta de cálcio no corpo, são observadas alterações no esqueleto (nas formas graves da doença, ocorrem fraturas na coluna e nas costelas). Os processos metabólicos do corpo são interrompidos, o que acarreta o desenvolvimento de diabetes mellitus, que quase nunca responde ao tratamento. Pacientes com esse distúrbio podem apresentar depressão ou superexcitação freqüentes.
Os sintomas da síndrome de Itsenko-Cushing também são uma diminuição na concentração de potássio no sangue, enquanto a hemoglobina, os eritrócitos e o colesterol aumentam significativamente.
A síndrome de Itsenko-Cushing tem três formas de desenvolvimento: leve, moderada e grave. A doença pode se desenvolver em um ou meio ano (muito rapidamente) e pode ganhar impulso em 3-10 anos.
Diagnóstico da síndrome de Itsenko-Cushing
- A quantidade de cortisol no sangue e na urina é determinada. Um exame de sangue é feito para estabelecer a quantidade de ACTH nele (um aumento noturno é o indicador mais verdadeiro nesta análise).
- Com a ajuda de estudos especiais, é estabelecida a origem do aumento da produção de hormônios (glândulas supra-renais ou glândula pituitária). É realizada uma tomografia computadorizada de crânio, na qual se determina um adenoma hipofisário e um aumento das glândulas adrenais. Graças à tomografia ou cintilografia, os tumores adrenais são diagnosticados.
- Para excluir o possível desenvolvimento de tumor no córtex adrenal, testes especiais são realizados com dexametasona, ACTH ou metapirona.
Tratamento da síndrome de Itsenko-Cushing
- Se o sintoma da síndrome de Itsenko-Cushing for uma condição patológica da glândula pituitária, a única solução correta é a remoção completa da glândula pituitária.
- No caso de o paciente ter um adenoma adrenal, o tratamento para a síndrome de Itsenko-Cushing é a remoção do adenoma, incluindo a remoção laparoscópica da glândula adrenal - adrenalectomia laparoscópica. Em casos graves da doença, duas glândulas adrenais são removidas cirurgicamente, o que leva à insuficiência adrenal permanente. Somente a terapia apropriada pode manter a condição normal do paciente.
- A adrenalectomia laparoscópica é usada não apenas para tratar a síndrome de Itsenko-Cushing, mas também para eliminar doenças endócrinas que surgem devido ao mau funcionamento da glândula pituitária ou adrenal, que podem levar ao desenvolvimento de sintomas da síndrome de Itsenko-Cushing. Hoje em dia, tal operação está difundida em todo o mundo. Se não for possível realizar uma intervenção cirúrgica na glândula pituitária, então a adrenalectomia laparoscópica bilateral é realizada.
- O tratamento da síndrome de Itsenko-Cushing em crianças e adultos com câncer adrenal é determinado para cada paciente individualmente. A forma leve a moderada da doença é tratada com radioterapia. Se este método de tratamento não apresentar os resultados adequados, uma glândula adrenal é removida ou o cloditano é prescrito com outros medicamentos.
- O objetivo da terapia conservadora é restaurar o metabolismo de minerais, proteínas e carboidratos. Para o tratamento da síndrome de Itsenko-Cushing, geralmente são prescritos diuréticos, glicosídeos cardíacos e medicamentos para baixar a pressão arterial.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
