Atrovent N - Instruções Para Uso De Aerossol Para Inalação, Comentários, Preço

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Atrovent N

Nome latino: Atrovent N

Código ATX: R03BB01

Ingrediente ativo: brometo de ipratrópio (brometo de ipratrópio)

Fabricante: Boehringer Ingelheim Pharma (Alemanha)

Descrição e foto atualizadas: 2018-11-29

Preços nas farmácias: a partir de 225 rublos.

Comprar

Atrovent N é um broncodilatador.

Forma de liberação e composição

Forma de dosagem - aerossol para inalação de dose medida: líquido límpido e incolor que não contém partículas suspensas [10 ml (200 doses) cada em latas de aço inoxidável equipadas com bocal e válvula dispensadora; em caixa de papelão 1 lata e instruções de uso de Atrovent N].

Composição de 1 dose de inalação de aerossol:

• substância ativa: brometo de ipratrópio mono-hidratado - 21 μg, que corresponde a 20 μg de brometo de ipratrópio anidro;
• componentes auxiliares: água purificada, ácido cítrico, etanol absoluto, tetrafluoroetano (HFA 134a, propulsor).

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

A substância ativa de Atrovent N é o brometo de ipratrópio - um bloqueador dos receptores m-colinérgicos, um broncodilatador. A substância tem a capacidade de bloquear os receptores m-colinérgicos dos músculos lisos da árvore traqueobrônquica e suprimir a broncoconstrição reflexa.

O brometo de ipratrópio é estruturalmente semelhante à molécula de acetilcolina e é um antagonista competitivo. Devido às suas propriedades anticolinérgicas, o fármaco previne o aumento da concentração intracelular de íons cálcio, que ocorre devido à interação da acetilcolina com os receptores m-colinérgicos localizados na musculatura lisa dos brônquios. A liberação dos íons cálcio ocorre com a participação de mediadores secundários (mediadores), inclusive com o auxílio de diacilglicerol (DAG) e trifosfato de inositol (ITP).

Atrovent N previne eficazmente o estreitamento dos brônquios quando exposto a fatores negativos, como a inalação de ar frio ou fumaça de cigarro, a ação de vários broncoconstritores. Também elimina o espasmo causado pela influência do nervo vago.

Devido ao uso por inalação, a droga quase não tem efeito de reabsorção (o desenvolvimento de taquicardia só é possível após a inalação de cerca de 500 doses). A broncodilatação que ocorre após a inalação é principalmente uma consequência do efeito local e específico do brometo de ipratrópio nos pulmões, e não o resultado de seu efeito sistêmico. A droga não tem efeito negativo nas trocas gasosas, secreção de muco no trato respiratório e depuração mucociliar.

Em estudos controlados conduzidos por 85-90 dias em pacientes com broncoespasmo causado por enfisema, bronquite crônica e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), uma melhora funcional significativa dos pulmões foi observada dentro de 15 minutos após a inalação, o máximo alcançado após 1-2 horas, durou até 4–6 h.

Na asma brônquica, uma melhora significativa na função da respiração externa é observada em 51% dos pacientes.

Farmacocinética

O efeito terapêutico do brometo de ipratrópio ocorre devido à sua ação local no trato respiratório, portanto, o desenvolvimento de broncodilatação não é paralelo aos parâmetros farmacocinéticos.

Quando Atrovent N é utilizado por inalação, apenas 10-30% da dose entra nos pulmões, o resto deposita-se na boca ou na faringe, é engolido e entra no trato gastrointestinal. A quantidade da droga que entra nos pulmões atinge a circulação sistêmica em poucos minutos.

A biodisponibilidade sistêmica total do brometo de ipratrópio para administração oral e inalação é de 2% e 7-28%, respectivamente.

Não mais do que 20% se liga às proteínas plasmáticas.

Os parâmetros cinéticos que caracterizam a distribuição do brometo de ipratrópio foram calculados com base em suas concentrações plasmáticas após a administração intravenosa (i.v.): foi observada uma rápida diminuição de duas fases na concentração plasmática, o volume aparente de distribuição no estado de equilíbrio é de aproximadamente 2,4 l / kg (média 176 l)

A substância não penetra nas barreiras placentárias e hemato-encefálicas.

Após a administração intravenosa de brometo de ipratrópio, cerca de 60% da dose é metabolizada por oxidação (principalmente no fígado). Por desidratação, hidrólise ou separação do grupo hidroximetil do ácido trópico, são formados metabólitos que podem ser identificados. Eles são considerados inativos, ligam-se fracamente aos receptores muscarínicos e são excretados na urina.

A depuração total do brometo de ipratrópio é de 2,3 ml / min, a depuração renal é de 0,9 l / min. A meia-vida (T _½) na fase terminal é de aproximadamente 1,6 horas.

A excreção renal total (em 6 dias) de uma dose marcada com um isótopo (brometo de ipratrópio e todos os seus metabólitos) foi: com administração intravenosa - 72,1%, com administração oral - 9,3%, com uso de inalação - 3, 2%.

A excreção total pelo intestino da dose marcada com o isótopo foi: com administração intravenosa de brometo de ipratrópio - 6,3%, com ingestão - 88,5%, com uso inalatório - 69,4%.

Assim, após a administração intravenosa de uma dose marcada com isótopos, a droga é excretada principalmente pelos rins. T _{½ da} substância inicial e seus metabólitos é de 3,6 horas.

Indicações de uso

• DPOC, incluindo bronquite obstrutiva crônica e enfisema pulmonar;
• asma brônquica de gravidade leve a moderada, especialmente em pacientes com doenças cardiovasculares concomitantes.

Contra-indicações

Absoluto:

• Eu trimestre de gravidez;
• crianças menores de 6 anos;
• aumento da sensibilidade à atropina ou seus derivados;
• hipersensibilidade conhecida a qualquer componente do Atrovent N.

Com extrema cautela, somente conforme orientação do médico e sob sua supervisão, o medicamento pode ser utilizado nos seguintes casos:

• fibrose cística;
• obstrução do trato urinário (por exemplo, com obstrução do colo da bexiga ou hiperplasia prostática);
• glaucoma de ângulo fechado;
• II - III trimestres de gravidez;
• crianças com mais de 6 anos.

Atrovent N, instruções de uso: método e dosagem

Atrovent N é utilizado por inalação.

O médico seleciona as doses ideais individualmente. A menos que seja prescrito de outra forma, adultos e crianças com mais de 6 anos de idade geralmente recebem 2 doses (injeções) 4 vezes ao dia. No total, não é recomendado o uso de mais de 12 doses ao dia, uma vez que a necessidade de maior quantidade do medicamento, via de regra, indica a necessidade de prescrição adicional de outros métodos de tratamento.

Durante o uso do medicamento, o paciente deve estar sob supervisão médica. É proibido aumentar independentemente a dose prescrita tanto durante o tratamento de manutenção como durante o período de terapia de emergência.

Se, no contexto do uso de Atrovent N, não houver melhora significativa ou a condição se agravar, é necessária uma consulta médica. Também é necessário consultar um médico especialista com urgência em caso de aumento rápido ou inesperado da falta de ar (dificuldade em respirar).

Antes de usar cada novo inalador pela primeira vez, vire-o de cabeça para baixo, remova a tampa protetora e pressione o fundo do cartucho duas vezes para fazer duas injeções no ar - isso é necessário para a dosagem correta do medicamento. Se o inalador não for usado por mais de 3 dias, uma injeção no ar é suficiente.

O processo de uso do inalador:

1. Remova a tampa protetora.
2. Segurando o inalador de cabeça para baixo (a seta também aponta para cima), segure o bocal firmemente com os lábios.
3. Respire fundo.
4. Começando a respirar fundo, pressione firmemente o fundo da lata para inalar uma dose. Continue a inspirar lentamente ao máximo e, em seguida, prenda a respiração por alguns segundos.
5. Remova o bocal da boca e expire lentamente.
6. Se for necessário administrar várias doses, repita os passos 2-5.
7. Coloque uma tampa protetora no inalador.

A lata é opaca, por isso é impossível determinar visualmente o momento em que fica vazia. Ele contém 200 doses. Após a sua utilização, pode parecer que a botija ainda contém alguma quantidade de líquido, mas recomenda-se a substituição da botija por uma nova, caso contrário existe o risco de não receber a dose terapêutica necessária.

Você pode verificar a quantidade do medicamento de uma das seguintes maneiras:

1. Agite o recipiente - assim você pode entender se ainda há algum líquido nele.
2. Após retirar o bocal da lata, coloque-o em um recipiente com água. A quantidade aproximada da droga no cilindro pode ser estimada por sua posição na água: se o cilindro afundar, ele contém pelo menos ¾ do aerossol; se mergulhado na água de cabeça para baixo exatamente na vertical - ½, mergulhado na água de cabeça para baixo e ligeiramente inclinado para o lado - ¼, mergulhado na água de cabeça para baixo e deite-se de lado - o balão está vazio.

Pelo menos uma vez por semana, o inalador deve ser limpo de poeira / sujeira e resíduos de aerossol - eles podem impedir a liberação total de uma nova dose.

Regras de limpeza do inalador:

1. Remova a tampa protetora e remova o cilindro.
2. Passe um jato de água morna pelo inalador, certifique-se de que não haja sujeira e resíduos visíveis da droga.
3. Agite o inalador e deixe-o secar ao ar (não use dispositivos de aquecimento).
4. Insira o frasco e coloque a tampa protetora.

O bocal de plástico serve para a dosagem precisa do medicamento e é especialmente desenvolvido para uso com o aerossol Atrovent N. É proibido usá-lo para dosagem de outros aerossóis. Além disso, não use outros bocais com Atrovent N.

Efeitos colaterais

• do sistema respiratório: frequentemente (de ≥ 1/100 a <1/10) - irritação da mucosa faríngea, tosse; infrequentemente (de ≥ 1/1000 a <1/100) - secura da faringe, laringoespasmo, edema faríngeo, broncoespasmo (incluindo paradoxal);
• do sistema digestivo: frequentemente - boca seca, motilidade prejudicada do trato gastrointestinal, náuseas; infrequentemente - inchaço da mucosa oral, estomatite, constipação, diarreia, vômito;
• do sistema nervoso: frequentemente - dor de cabeça, tontura;
• do sistema imunológico: infrequentemente - reações de hipersensibilidade, angioedema, reações anafiláticas; raramente - urticária;
• do sistema urinário: infrequentemente - retenção urinária;
• do sistema cardiovascular: infrequentemente - palpitações, taquicardia supraventricular; raramente - aumento da freqüência cardíaca, fibrilação atrial;
• na parte do órgão da visão: raramente - dor ocular, hiperemia conjuntival, midríase, visão turva, edema da córnea, aparecimento de um halo ao redor de objetos, aumento da pressão intraocular, glaucoma; raramente - violação de acomodação;
• na parte da pele e tecidos subcutâneos: raramente - erupções cutâneas, comichão.

Overdose

Não há sintomas específicos de overdose de brometo de ipratrópio. Podem ocorrer sinais de ação anticolinérgica sistêmica, como boca seca, aumento da frequência cardíaca e deficiência visual. Dada a via de administração local e o espectro de ação terapêutica de Atrovent N, é improvável a ocorrência de quaisquer manifestações anticolinérgicas graves.

O tratamento da sobredosagem é sintomático.

Instruções Especiais

Em casos raros, após a inalação, ocorrem reações de hipersensibilidade de tipo imediato, seus sinais podem ser erupção cutânea, urticária, edema orofaríngeo, angioedema, broncoespasmo, anafilaxia.

Como qualquer agente inalatório, Atrovent N pode causar broncoespasmo paradoxal com potencial risco de vida. Nesse caso, o medicamento é imediatamente cancelado e uma terapia alternativa é prescrita.

Deve-se ter cuidado especial ao inalar o medicamento para evitar o contato com os olhos. O aerossol é liberado apenas quando o balão é pressionado firmemente e entra na cavidade oral pelo bocal, de forma que a probabilidade de seu contato com os olhos é baixa.

Se o brometo de ipratrópio inalado entrar em contato com os olhos, podem ocorrer complicações do órgão de visão, como midríase, dor nos olhos, aumento da pressão intraocular e desenvolvimento de glaucoma de ângulo fechado.

Com a observância das precauções, Atrovent N deve ser usado em pacientes com predisposição ao glaucoma de ângulo fechado.

O glaucoma agudo de ângulo fechado pode apresentar os seguintes sintomas: desconforto ou dor nos olhos, aparecimento de manchas coloridas antes dos olhos ou halo em objetos, visão turva em combinação com edema da córnea e vermelhidão dos olhos devido à injeção dos vasos conjuntivais. Se ocorrer qualquer combinação dos fenômenos descritos, você deve usar colírios que reduzam a pressão intraocular e consultar imediatamente um médico.

É necessário levar em conta uma pequena quantidade de etanol na composição de Atrovent N: em 1 dose - 8,415 mg.

Se o efeito não for pronunciado o suficiente no contexto da terapia, ou se a condição se agravar, uma consulta médica será necessária, que ajustará o regime de tratamento. Atenção médica imediata também é necessária em caso de início súbito e rápida progressão de falta de ar.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Não foram realizados estudos especiais sobre o efeito do brometo de ipratrópio nas funções cognitivas e psicomotoras do paciente. Considerando a probabilidade de tremor, tontura e midríase, deficiência visual e acomodação ocular, deve-se ter cuidado durante o tratamento com o medicamento. Se esses fenômenos se desenvolverem, é recomendável evitar a realização de atividades potencialmente perigosas, incluindo dirigir um carro e trabalhar com mecanismos complexos.

Aplicação durante a gravidez e lactação

No decurso dos estudos pré-clínicos, nem os efeitos embriotóxicos nem teratogénicos do fármaco foram detectados quando inalado em doses significativamente superiores às recomendadas para humanos. No entanto, a segurança do brometo de ipratrópio durante a gravidez em humanos não foi estabelecida. A este respeito, Atrovent N está contra-indicado no primeiro trimestre, nos trimestres II-III pode ser utilizado apenas nos casos em que os benefícios para a mulher são definitivamente superiores aos potenciais riscos para o feto.

Não se sabe se o brometo de ipratrópio é excretado no leite materno. Porém, dada a via de inalação de sua administração, é improvável a ingestão de quantidades significativas do medicamento. No entanto, a utilização de Atrovent N durante o aleitamento deve ser efectuada com precaução.

Não foram realizados estudos clínicos sobre o efeito do brometo de ipratrópio na fertilidade. De acordo com dados pré-clínicos, não há efeito negativo na fertilidade.

Uso infantil

Aerossol para inalação Atrovent N é contra-indicado em crianças com menos de 6 anos de idade; em idades superiores, deve ser utilizado apenas de acordo com as instruções do médico, bem como sob estreita supervisão de adultos para evitar a toma de uma dose excessiva ou o uso impróprio do inalador.

Com função renal prejudicada

Atrovent N deve ser usado com cautela em pacientes com obstrução do trato urinário.

Interações medicamentosas

O uso simultâneo de longo prazo de outras drogas anticolinérgicas não é recomendado, uma vez que os possíveis efeitos de tais combinações não foram estudados.

O efeito broncodilatador de Atrovent N pode ser potencializado por derivados xantinas e drogas beta-adrenérgicas.

O efeito anticolinérgico da droga é potencializado por antidepressivos tricíclicos, quinidina e drogas antiparkinsonianas.

Análogos

Os análogos do Atrovent N são: Atrovent, Inkruz Ellipta, Bretaris Jenueir, Ipratropium-Aeronativ, Ipratropium-Nativ, Ipratropium Steri-Neb, Ipraterol-Aeronativ, Spiriva, Spiriva Respimat, Sibri Breezhaler, Truventyvra e Tiotropia dr.

Termos e condições de armazenamento

Manter fora do alcance das crianças a uma temperatura não superior a 25 ° C. Não abra a lata e não a exponha a temperaturas superiores a 50 ° C (o aerossol está sob pressão).

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Atrovent N

Os pacientes deixam comentários positivos sobre o Atrovent N, observando sua alta eficácia broncodilatadora, custo relativamente baixo e também um inalador conveniente.

Preço do Atrovent N em farmácias

O preço aproximado de Atrovent N para 1 frasco de 10 ml (200 doses de aerossol) é de 325–417 rublos.

Atrovent N: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Atrovent N 20 μg / dose 200 doses de aerossol para inalação, doseado 10 ml 1 unid. 225 RUB Comprar

Aerossol Atrovent N para em. dosagem. 20mkg / dose 200 doses 10ml 327 r Comprar

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!