Atrovent
Atrovent: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Interações medicamentosas
- 13. Análogos
- 14. Termos e condições de armazenamento
- 15. Condições de dispensa em farmácias
- 16. Comentários
- 17. Preço em farmácias
Nome latino: Atrovent
Código ATX: R03BB01
Ingrediente ativo: brometo de ipratrópio (brometo de ipratrópio)
Produtor: Instituto De Angeli (Itália)
Descrição e atualização da foto: 2019-09-09
Preços em farmácias: a partir de 198 rublos.
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Atrovent é uma droga sintética usada para prevenir o broncoespasmo na asma brônquica.
Forma de liberação e composição
O medicamento é produzido na forma de solução incolor para inalação (em frascos conta-gotas de vidro de 20 ml, em caixa de papelão 1 frasco e instruções de uso de Atrovent).
1 ml de Atrovent contém:
- Substância ativa: brometo de ipratrópio anidro - 250 mcg;
- Excipientes: edetato dissódico di-hidratado, cloreto de benzalcônio, ácido clorídrico, cloreto de sódio, água purificada.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O brometo de ipratrópio é um broncodilatador que bloqueia os receptores m-colinérgicos dos músculos lisos da árvore traqueobrônquica e suprime a broncoconstrição reflexa. A substância tem semelhança estrutural com a molécula de acetilcolina e é um de seus antagonistas competitivos.
Os anticolinérgicos ajudam a prevenir um aumento na concentração intracelular de íons de cálcio. Isso se deve à interação de receptores muscarínicos localizados na musculatura lisa dos brônquios com a acetilcolina.
A liberação de íons cálcio ocorre com a ajuda de mediadores, incluindo ITP e DAG (trifosfato de inositol e diacilglicerol).
O brometo de ipratrópio previne efetivamente o desenvolvimento de broncoespasmo devido à inalação de ar frio, fumaça de cigarro, exposição a vários medicamentos e também alivia o broncoespasmo causado pela influência do nervo vago. Praticamente não há efeito de reabsorção com a inalação. A broncodilatação que ocorre após a inalação é principalmente uma consequência do efeito específico e local da droga nos pulmões, e não o resultado de sua exposição sistêmica. O brometo de ipratrópio não tem efeito negativo sobre a secreção de muco no trato respiratório, as trocas gasosas e a depuração mucociliar não.
Ao conduzir estudos controlados em pacientes com broncoespasmo causado por doença pulmonar obstrutiva crônica, enfisema e bronquite crônica, verificou-se que uma melhora significativa na função pulmonar é observada em 15 minutos, atinge um máximo após 60-120 minutos e dura por 4-6 horas.
Farmacocinética
O efeito terapêutico do brometo de ipratrópio é consequência de sua ação local no trato respiratório. O desenvolvimento de broncodilatação com parâmetros farmacocinéticos não é paralelo.
Após a inalação, de 10 a 30% da dose administrada da substância entra nos pulmões (dependendo da forma farmacêutica e do método de inalação). A maior parte do brometo de ipratrópio é engolido e entra no trato gastrointestinal. Parte da dose após entrar rapidamente nos pulmões (em poucos minutos) atinge a circulação sistêmica.
A excreção renal total do composto original (em 24 horas) é de aproximadamente 46% da dose administrada por via intravenosa, com administração oral - <1% da dose, com uso de inalação - de 3 a 13%. A biodisponibilidade sistêmica total estimada do brometo de ipratrópio, administrado por via oral e inalado, é de 2% e 7–28%, respectivamente, ou seja, a parte ingerida da substância tem pouco efeito sobre a exposição sistêmica.
O brometo de ipratrópio liga-se às proteínas plasmáticas em um nível mínimo (até 20%).
Os parâmetros cinéticos que descrevem a distribuição do brometo de ipratrópio foram calculados com base em sua concentração plasmática após a administração intravenosa. Há uma rápida diminuição bifásica da concentração plasmática. O V d aparente (volume de distribuição) no equilíbrio é de aproximadamente 176 l (2,4 l / kg).
O brometo de ipratrópio é um composto de amônio quaternário que não penetra nas barreiras placentárias e hematoencefálicas.
Após a administração intravenosa, cerca de 60% da dose é metabolizada por oxidação, principalmente no fígado.
Os metabólitos conhecidos, que são formados por desidratação, hidrólise ou separação do grupo hidroximetil do ácido trópico e são excretados na urina, ligam-se fracamente aos receptores muscarínicos e são considerados inativos.
T 1/2 (meia-vida) na fase terminal é de cerca de 1,6 horas. A depuração total do brometo de ipratrópio é de 2,3 ml / min, e a depuração renal é de 0,9 l / min. A excreção renal total (ao longo de 6 dias) da dose marcada com isótopo (incluindo o composto original e todos os seus metabólitos) após a administração intravenosa, oral e inalatória é de 72,1%, 9,3% e 3,2%, respectivamente. A dose total marcada com o isótopo que é excretada pelo intestino após a administração intravenosa, oral e inalatória é de 6,3%, 88,5% e 69,4%, respectivamente. T 1/2 do composto original e seus metabólitos - 3,6 horas.
Indicações de uso
- Asma brônquica de gravidade moderada e leve;
- Doença pulmonar obstrutiva crônica, incluindo enfisema pulmonar e bronquite obstrutiva crônica.
Contra-indicações
O uso de Atrovent por inalação está contra-indicado em caso de hipersensibilidade aos seus componentes.
O medicamento deve ser usado com cautela:
- Hiperplasia da próstata;
- Obstrução do trato urinário;
- Glaucoma de ângulo fechado;
- Crianças menores de 6 anos.
O primeiro trimestre de gravidez é uma contra-indicação ao uso de Atrovent. Nos II e III trimestres da gravidez, assim como durante a amamentação, a administração do medicamento só é possível sob indicações estritas.
Atrovent, instruções de uso: método e dosagem
O regime de dosagem de Atrovent para inalação é selecionado individualmente.
Crianças a partir de 12 anos e adultos geralmente recebem 3-4 inalações por dia, de 2 ml cada, o que corresponde a 40 gotas, no máximo 8 ml.
A dose diária de Atrovent solução inalatória para crianças depende da idade:
- Até 6 anos - 10-20 gotas 3-4 inalações por dia;
- Dos 6 aos 12 anos - 20 gotas até 4 vezes ao dia.
O uso de Atrovent em pediatria é realizado apenas sob supervisão médica.
A dose necessária da solução para inalação imediatamente antes do procedimento deve ser diluída com solução salina para um volume de 3-4 ml. A solução remanescente após o procedimento não pode ser reutilizada. O aerossol é prescrito até 4 vezes ao dia, duas doses, mas não mais do que 12 inalações por dia.
É importante ter cuidado ao usar Atrovent com antidepressivos tricíclicos, beta2-adrenomiméticos, medicamentos antiparkinsonianos, derivados de xantina, quinidina e outros medicamentos anticolinérgicos.
Efeitos colaterais
Atrovent causa mais comumente boca seca, cefaleia e distúrbios da motilidade gastrointestinal.
Além disso, o medicamento pode causar as seguintes manifestações:
- Taquicardia supraventricular, aumento da freqüência cardíaca, acomodação prejudicada, fibrilação atrial, palpitações, retenção urinária;
- Irritação local e tosse, menos frequentemente broncoespasmo paradoxal;
- Dilatação da pupila e aumento da pressão intraocular (quando a solução entra nos olhos);
- Erupção cutânea, laringoespasmo, urticária, coceira, inchaço da língua e da face, edema de Quincke, reações anafiláticas.
Overdose
Não foram identificados sintomas específicos de sobredosagem. Dada a amplitude do efeito terapêutico e a via local de administração de Atrovent, o desenvolvimento de quaisquer sintomas anticolinérgicos graves é improvável.
Sintomas possíveis: uma ligeira manifestação de efeitos anticolinérgicos sistémicos (na forma de boca seca, visão turva, aumento da frequência cardíaca).
Terapia: sintomática.
Instruções Especiais
Não se recomenda a prescrição de Atrovent para o alívio de emergência de crises de asma brônquica, uma vez que o efeito broncodilatador se desenvolve mais lentamente do que com agonistas beta-adrenérgicos.
Com a fibrose cística, o risco de desenvolver inibição da motilidade gastrointestinal aumenta.
Um excesso significativo das doses recomendadas é contra-indicado não apenas no caso de tratamento com broncoespasmo agudo, mas também na terapia de manutenção. Em caso de eficácia insuficiente das inalações ou agravamento do quadro, o médico assistente deve alterar o plano de tratamento.
Atrovent pode ser utilizado em inalações combinadas simultaneamente com soluções para inalação como Ambroxol, Bromexin e Berotek.
O conteúdo do conservante antibacteriano cloreto de benzalcônio e do estabilizador edetato dissódico na preparação aumenta o risco de desenvolver broncoespasmo devido ao estreitamento da luz brônquica.
Evite colocar a solução nos olhos, especialmente em pacientes com predisposição ao glaucoma.
O médico que prescreve Atrovent deve ensinar ao paciente as regras de uso e, ao usar um nebulizador com máscara, ajudar na seleção de uma máscara de tamanho adequado.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Devido à probabilidade de desenvolvimento de tremor, tontura, acomodação ocular prejudicada, visão turva e midríase, os pacientes que dirigem veículos devem ter cuidado ou abandonar completamente as ações potencialmente perigosas.
Aplicação durante a gravidez e lactação
O perfil de segurança de Atrovent durante a gravidez não foi estudado. Para mulheres grávidas no primeiro trimestre, o medicamento é contra-indicado, no segundo e terceiro trimestres, o médico, se necessário, pode decidir sobre a consulta de Atrovent, desde que o benefício pretendido para a mãe supere o possível risco para o feto.
Na realização de estudos pré-clínicos, não foi revelado o efeito embriotóxico / teratogênico do fármaco após seu uso inalatório em doses que excedam significativamente as recomendadas.
Não existem dados clínicos para apoiar ou refutar o efeito do brometo de ipratrópio na fertilidade. Não foi encontrado um efeito negativo durante o uso de Atrovent em estudos pré-clínicos de fertilidade.
Durante o aleitamento, o uso de Atrovent só é possível sob indicações estritas.
Uso infantil
É necessário cuidado ao tratar pacientes com menos de 6 anos de idade.
Com função renal prejudicada
Na obstrução do trato urinário, Atrovent é prescrito com cautela.
Interações medicamentosas
- Outros medicamentos anticolinérgicos (terapia combinada de longa duração): a combinação não é recomendada, devido à falta de dados que confirmem a segurança do uso simultâneo;
- β-adrenomiméticos (uso com nebulizador em pacientes com histórico de glaucoma de ângulo fechado): o risco de glaucoma agudo aumenta;
- Derivados da xantina, agentes β-adrenérgicos: o efeito broncodilatador de Atrovent é aumentado;
- Medicamentos antiparkinsonianos, quinidina, antidepressivos tricíclicos: o efeito anticolinérgico é potencializado;
- Ácido cromoglicico (solução para inalação): a combinação não é recomendada devido à possibilidade de precipitação.
Análogos
Os análogos de Atrovent são: Ipravent aerossol medido para inalação, Atrovent N aerossol medido para inalação, Ipratropium Steri-Neb solução para inalação.
Drogas que estão próximas no mecanismo de ação de um subgrupo farmacêutico: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.
Termos e condições de armazenamento
Conservar a temperaturas até 30 ° C, fora do alcance das crianças.
O prazo de validade é de 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Atrovent
Avaliações de Atrovent na maioria dos casos caracterizam a droga como altamente eficaz e fácil de usar. Indica que, em comparação com os análogos, a ferramenta tem menor custo e melhor tolerância. Alguns usuários observam que na asma brônquica grave, o efeito terapêutico pode ser insuficiente.
Preço do Atrovent nas farmácias
O preço aproximado do Atrovent (1 frasco conta-gotas de 20 ml) é de 223 a 241 rublos.
Atrovent: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Atrovent 0,25 mg / ml solução para inalação 20 ml 1 pc. 198 RUB Comprar |
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Atrovent N 20 μg / dose 200 doses de aerossol para inalação, doseado 10 ml 1 unid. 225 RUB Comprar |
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Solução Atrovent para ing 0,25mg / ml 20ml 238 r Comprar |
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Aerossol Atrovent N para em. dosagem. 20mkg / dose 200 doses 10ml 327 r Comprar |
Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
