Testes para tuberculose em adultos e crianças
O conteúdo do artigo:
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Quais testes são feitos para tuberculose
- Diagnóstico de tuberculina
- Teste Quantiferon
- ELISA
- PCR
- Microscopia de escarro
- Análise histológica
- Preparação para análise
- Tuberculose, suas formas e vias de infecção
Uma análise para tuberculose é prescrita se houver suspeita da presença de micobactérias (bastões de Koch) no corpo humano, que são o agente causador da doença. Na maioria das vezes, a tuberculose afeta os pulmões, com menos frequência os ossos e outros órgãos são afetados. O Mycobacterium tuberculosis pode estar presente em pequenos números na maioria das pessoas, sem causar o desenvolvimento da doença.
O teste de Mantoux é usado para o diagnóstico primário de tuberculose em crianças
Se você suspeitar de uma infecção tuberculosa, deve consultar um médico imediatamente e fazer um exame, pois o prognóstico depende muito da oportunidade de detecção e tratamento.
Pessoas de contato são examinadas usando diagnósticos de raios-X, crianças - por meio da reação de Mantoux. Com alto risco de infecção, um curso de terapia profilática anti-tuberculose é possível. O principal método de prevenção são os programas de rastreamento (teste de Mantoux, fluorografia), bem como a vacinação em massa.
Quais testes são feitos para tuberculose
O diagnóstico da tuberculose é estabelecido com base em dados de estudos de raios-X, tomografia computadorizada, indicadores microbiológicos; um teste tuberculínico, reação em cadeia da polimerase (PCR), etc. podem ser realizados.
Crianças menores de 18 anos são regularmente submetidas a um teste de tuberculina (reação de Mantoux). Após 18 anos, o principal método de diagnóstico primário da tuberculose é a fluorografia - esse tipo de exame de raios-X não expõe uma pessoa a uma exposição significativa à radiação. É recomendável realizar diagnósticos preventivos uma vez a cada 1-2 anos. Um exame aprofundado para excluir ou confirmar a tuberculose é realizado com uma diminuição inexplicada no peso corporal, sudorese noturna, tosse prolongada e linfonodos aumentados. A suspeita de tuberculose pode surgir ao decodificar os resultados de um teste geral de sangue e / ou urina.
Diagnóstico de tuberculina
Os testes tuberculínicos (teste de Pirquet, reação de Mantoux) são a administração cutânea ou intradérmica da tuberculina com o objetivo de obter uma resposta imunológica específica, que permite identificar a presença de patógenos da tuberculose no organismo. Assim, em pacientes saudáveis, a reação cutânea é completamente ausente ou insignificante; com uma reação significativa, existe a possibilidade de o paciente estar infectado. Os testes tuberculínicos são utilizados como triagem, ou seja, permitem apenas a identificação de um grupo de risco para posterior exame. Quando questionados sobre se é possível diagnosticar a tuberculose apenas com o teste tuberculínico, a resposta é não.
A realização de testes tuberculínicos é contra-indicada no período de infecção aguda e de exacerbação de infecção crônica, doenças somáticas crônicas agudas e exacerbadas, com alergias graves, doenças de pele e em caso de intolerância individual à tuberculina.
Teste Quantiferon
O teste quantiferon é um teste laboratorial para tuberculose, que funciona como uma alternativa moderna ao diagnóstico clássico da tuberculina, ou seja, é utilizado no lugar do Mantoux. O método é baseado na determinação do interferon gama, que é liberado pelas células T sensibilizadas quando expostas a proteínas específicas do Mycobacterium tuberculosis in vitro.
As vantagens do teste quantiferon incluem a ausência de contra-indicações, a segurança do procedimento, alta especificidade (99%) e sensibilidade (89%) e uma avaliação objetiva do resultado.
ELISA
Com a ajuda do ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA), podem ser detectados anticorpos para o Mycobacterium tuberculosis, mas isso não indica necessariamente um processo tuberculoso no corpo. Por esse motivo, o método é utilizado principalmente para esclarecer o diagnóstico, bem como para identificar as formas latentes da doença e a tuberculose extrapulmonar.
PCR
Por meio de PCR, o DNA de Mycobacterium tuberculosis pode ser detectado em fluidos biológicos (sangue, urina, escarro, líquido cefalorraquidiano, biópsia, esfregaço de garganta, etc.). O método é altamente sensível, o que permite a identificação de um agente infeccioso mesmo nos casos em que outros exames apresentem resultado negativo.
Microscopia de escarro
O exame microscópico do escarro do paciente pode ser feito para detectar tuberculose. A detecção do patógeno nele indica uma forma aberta de tuberculose.
Análise histológica
A biópsia e o exame histológico do material obtido são usados principalmente nos casos em que o estudo dos fluidos biológicos pode não mostrar a presença do patógeno (por exemplo, com tuberculose óssea lenta).
Preparação para análise
A principal exigência no preparo do paciente para entrega do material para análise da tuberculose por PCR é a exclusão dos procedimentos locais e do uso de medicamentos na véspera da coleta do material (se as condições do paciente permitirem). Este teste deve ser feito com o estômago vazio, pelo menos seis horas após a última refeição. Na véspera do estudo, os alimentos gordurosos devem ser excluídos da dieta. A escolha por um ou outro material biológico para PCR depende dos dados clínicos disponíveis. Os resultados da análise podem estar prontos no próximo dia útil ou em alguns dias.
Para o teste do quantiferon, o sangue é coletado pela manhã com o estômago vazio, não antes de oito horas após a última refeição. O período de análise é de 3 a 10 dias úteis. É aconselhável verificar com um laboratório específico quantas análises são feitas.
A descodificação dos resultados da análise da tuberculose deve ser efectuada tendo em consideração os dados obtidos no decorrer dos outros estudos, bem como a história e o quadro clínico existente.
Tuberculose, suas formas e vias de infecção
A tuberculose pode ser aberta ou fechada.
Na forma aberta da doença, os agentes infecciosos são detectados nos fluidos biológicos do paciente (na expectoração, saliva, urina, fezes, secreção fistulosa - dependendo da localização da lesão). A forma aberta também inclui aquelas variantes da tuberculose do trato respiratório, em que há uma mensagem do foco da lesão e do meio externo (tuberculose do trato respiratório superior, cavidades nos pulmões, tuberculose ulcerativa dos brônquios, etc.).
Em pacientes com uma forma fechada de tuberculose, as micobactérias não são detectadas na expectoração ou em outros fluidos biológicos. Esses pacientes não representam perigo para outras pessoas.
Os bastões de Koch são detectados em preparações microscópicas com uma forma aberta de tuberculose
Formas de infecção com Mycobacterium tuberculosis:
- aerotransportado - inalação de ar com micobactérias liberadas no ambiente externo durante conversação, tosse, espirro de paciente com forma aberta de tuberculose;
- alimentar - ao comer alimentos contaminados com micobactérias;
- contato - através da conjuntiva do olho, raramente - através da pele, como regra, danificada;
- transplacentária - infecção intrauterina.
O risco de desenvolver tuberculose aumenta com o enfraquecimento do sistema imunológico - durante a gravidez, com estresse frequente, num contexto de doenças crônicas, desnutrição, após a cirurgia.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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