Medicamentos para hipertensão: medicamentos com diferentes mecanismos de ação
O conteúdo do artigo:
- Drogas que afetam os centros vasomotores
- Bloqueadores adrenérgicos
- Bloqueadores da enzima de conversão da angiotensina
- Diuréticos
- Bloqueadores dos canais de cálcio (antagonistas do cálcio)
- Drogas miotrópicas e outros
- Problema de hipertensão
- Princípios gerais do tratamento da hipertensão
- Vídeo
De acordo com o mecanismo de ação, os medicamentos para hipertensão são divididos em vários grupos. Cada grupo afeta um determinado elo no processo patológico, portanto, para atingir um efeito duradouro, costuma-se prescrever uma terapia complexa, levando-se em consideração a origem da hipertensão. Qualquer medicamento anti-hipertensivo deve ser prescrito por um médico, ele também controla o curso da terapia, se necessário, ajusta a dose ou substitui o medicamento. Na hipertensão arterial, a automedicação é fortemente desencorajada, pois há alto risco de deterioração do sistema cardiovascular.
Os medicamentos para a pressão arterial não devem ser tomados por conselho de amigos ou por causa de publicidade, o médico assistente deve selecioná-los
Drogas que afetam os centros vasomotores
O mecanismo de ação dos fármacos desse grupo é o seguinte - ao inibir os centros vasomotores (vasomotores), predominantemente da medula oblonga, eles baixam o tônus vascular geral, levam ao relaxamento da musculatura lisa da parede vascular, têm efeito vasodilatador, reduzindo assim a resistência periférica da corrente sanguínea e, consequentemente, diminuindo a pressão arterial (arterial pressão).
Este grupo inclui:
- A clonidina é um agonista dos receptores alfa2-adrenérgicos centrais, um agonista adrenérgico. Algum tempo após a administração, causa hipertensão de curto prazo, mas após penetrar no cérebro através da barreira hematoencefálica, afeta os receptores alfa2-adrenérgicos, causando relaxamento dos músculos lisos vasculares. Indicado para o alívio de crises hipertensivas, embora possa ser bastante perigoso - é necessária uma dosagem muito precisa do medicamento devido à sua alta atividade e capacidade de reduzir a pressão abaixo dos níveis normais, causando um colapso.
- A metildopa (metildopa) é um agonista adrenérgico, metabolizado no organismo, transformando-se em análogos químicos da norepinefrina, que proporcionam uma ação mais suave em relação à clonidina (clonidina). A diminuição da pressão ocorre de forma mais lenta, o que permite prever o efeito terapêutico do medicamento. Como, se usado corretamente, esse remédio praticamente não tem efeitos colaterais, pode até ser prescrito para mulheres grávidas. Um medicamento popular, cujo ingrediente ativo é metilope - Dopegit.
- A moxonidina é um agonista dos receptores centrais da imidazolina. Tem efeito semelhante aos agonistas adrenérgicos, mas devido à ativação de outro grupo de receptores não afeta diretamente os vasos e brônquios, tem menos efeitos colaterais do sistema adrenérgico, não causa hipertensão de curto prazo após o uso. A droga do mesmo grupo é Physiotens.
Dopegit é um medicamento do grupo dos agonistas adrenérgicos
Bloqueadores adrenérgicos
Os receptores adrenérgicos estão localizados em todo o corpo e desempenham diferentes funções, mas no contexto do tratamento da hipertensão, os mais importantes são os receptores adrenérgicos alfa1 e beta1, os primeiros localizados na parede vascular e os últimos no coração.
- A anaprilina é um beta-bloqueador não seletivo que tem um efeito inibitório no coração, causando uma diminuição na frequência e força cardíaca e uma diminuição no volume sistólico. Tem um efeito antiarrítmico. Devido ao efeito nos receptores beta do coração, o medicamento reduz a pressão arterial de forma rápida e eficaz, mas durante a terapia com este agente, as contra-indicações devem ser levadas em consideração, em particular - asma brônquica e broncoespasmo, uma vez que o efeito de Anaprilina é não seletivo, afetando a árvore brônquica.
- O metoprolol é um beta-bloqueador seletivo, ou seja, tem quase o mesmo mecanismo de ação do anaprilina, mas bloqueia apenas os receptores do coração, sem afetar os brônquios de forma alguma. Também reduz a demanda miocárdica de oxigênio, atuando como agente antianginoso. Por isso, é considerado um medicamento bom e seguro para baixar a pressão arterial e normalizar o ciclo cardíaco nas doenças do sistema cardiovascular. Este grupo também inclui Nebivolol, Bisoprolol, Talinolol e outros.
- Prazosin é um medicamento bloqueador alfa popular para hipertensão. Ao bloquear os receptores localizados na parede dos vasos periféricos, proporciona um efeito vasodilatador pronunciado, levando a uma diminuição persistente da pressão arterial.
Anaprilina - bloqueador adrenérgico
Bloqueadores da enzima de conversão da angiotensina
Em condições de hipóxia, os rins produzem intensamente renina, uma substância biologicamente ativa que se converte em angiotensina I. Tem efeito vasoconstritor e eleva a pressão arterial, mas nos pulmões, graças à enzima conversora de angiotensina (ECA), ela se transforma em angiotensina II - o vasoconstritor mais poderoso (uma substância que causa vasoespasmo) no corpo humano. São os estágios de transformação de uma angiotensina em outra que bloqueiam o inibidor da ECA.
- O captopril é um inibidor da ECA clássico amplamente utilizado no tratamento da hipertensão. Além da inibição, também promove a liberação de vasodilatadores da classe das bradicininas, que proporcionam um efeito vasodilatador persistente. A ação começa rapidamente - uma hora depois de tomar a pílula.
- O enalapril é um remédio moderno, cuja ação principal é agregada à hipertensão de raiz baixa, a droga inibe todos os elos do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Oferece um efeito de longa duração que pode durar até 24 horas. Do mesmo grupo de medicamentos está o Lisinopril, que tem um efeito anti-hipertensivo ainda mais pronunciado, razão pela qual é dispensado apenas por motivos médicos e mediante receita médica. Uma ferramenta complexa que combina lisinopril e amlodipina (bloqueador dos canais de cálcio) é o Equator, um medicamento húngaro de alta eficiência.
Bisoprolol - bloqueador da enzima de conversão da angiotensina
Diuréticos
O mecanismo de ação dessas drogas, dirigidas contra a hipertensão, é o seguinte - atuam no néfron dos rins, estimulando a formação e a excreção da urina.
Quando o fluido é excretado do corpo, o volume de sangue circulante (CBC) diminui e, portanto, a pressão arterial diminui.
- A furosemida é um dos diuréticos de ação rápida usado para diurese forçada. Juntamente com medicamentos de outros grupos, é eficaz no alívio de crises hipertensivas. O uso da Furosemida requer o controle do nível de eletrólitos, uma vez que os íons necessários para o corpo, em particular o potássio, são eliminados junto com a água e, portanto, não é prescrito para um longo curso. É necessário um cuidado especial para a sua consulta para idosos.
- A hidroclorotiazida é um diurético de força média que atua mais lentamente do que a furosemida, mas também tem menos efeitos colaterais. Com terapia prolongada, é mais fácil de controlar. Além disso, com o uso de diuréticos tiazídicos, a perda de eletrólitos é menor.
- A indapamida, também conhecida como Arifon, é um meio de produção importado da França. Diurético de força média, que tem um efeito anti-hipertensivo pronunciado, complementado por um efeito reflexo na musculatura lisa da parede vascular: o fármaco reduz a força de suas contrações devido ao efeito inibitório no transporte transmembrana de íons de cálcio.
- A espironolactona (Veroshpiron) é um antagonista da aldosterona. É ativo, retém potássio e tem poucos efeitos colaterais. Também pode ser usado para tratar a hipertensão secundária associada à hipersecreção de aldosterona.
Veroshpiron, um diurético usado no tratamento da hipertensão
Bloqueadores dos canais de cálcio (antagonistas do cálcio)
As drogas desse grupo bloqueiam o transporte transmembrana de íons, impedindo-os de reagir com proteínas da musculatura lisa da parede do vaso, por isso o tônus cai e se fixa em nível reduzido sob quaisquer fatores.
São drogas potentes de nova geração que aliviam a hipertensão com a máxima eficiência.
- A nifedipina é usada para angina pectoris vasoespástica, combinada com betabloqueadores, e também alivia a hipertensão essencial. Reduz a pressão arterial não só em repouso, mas também durante o esforço, ao expandir as vias de circulação sanguínea colaterais e as arteríolas periféricas.
- A amlodipina, inibindo a contração dos músculos lisos, tem um efeito vasodilatador. Ele produz o efeito mais poderoso sobre os músculos lisos dos vasos periféricos e, em menor grau, afeta as contrações do coração e sua força. A amlodipina afeta a velocidade da reação e pode fazer com que ela desacelere, diminua a atenção, o que deve ser levado em consideração pelos pacientes cujo trabalho está associado à necessidade de concentração.
Amlodipina - bloqueador dos canais de cálcio
Drogas miotrópicas e outros
Os agentes miotrópicos atuam diretamente na parede vascular, causando seu relaxamento. É a esse grupo que pertencem os antiespasmódicos clássicos No-Shpa e Papaverina. Possuindo um forte efeito antiespasmódico, são usados para baixar a pressão arterial, seu efeito é complementado por um leve efeito sedativo.
A forma mais eficaz de reduzir a pressão é influenciar o sistema renina-angiotensina-aldosterona, uma vez que é esse sistema que desempenha um papel importante no mecanismo da hipertensão. Portanto, os inibidores da renina são altamente eficazes, bloqueando a cadeia de transformações biológicas no estágio inicial de aumento da pressão arterial. Aliskiren pertence a tais meios. Um mecanismo semelhante é encontrado nos bloqueadores dos receptores da angiotensina. Eles fornecem um efeito terapêutico bastante rápido, enquanto reduzem a pressão arterial suavemente. Este grupo inclui o popular medicamento Losartan (Cozaar).
Hyperolect e Gelarium Hypericum, preparações à base de ervas (hypericum é o nome da erva de São João em latim), são ativamente anunciadas como drogas eficazes para o tratamento da hipertensão sem contra-indicações de uso. Diz-se que são capazes de curar completamente a hipertensão em pouco tempo. No entanto, isso não é verdade - é impossível curar completamente a hipertensão com qualquer medicamento. Essas drogas são classificadas como homeopáticas e, embora realmente não causem efeitos colaterais, também não têm efeito terapêutico comprovado.
No-shpa fornece redução de pressão devido à ação antiespasmódica
Problema de hipertensão
Ao longo do último meio século, a hipertensão tornou-se a patologia mais comum do sistema cardiovascular. Os sintomas da doença são bem conhecidos, muitas pessoas têm seus próprios monitores de pressão arterial e monitoram sua pressão arterial. Mas não há uma compreensão abrangente do tratamento patogenético da hipertensão em pacientes com esta doença. Prescrevendo tratamento por conta própria, a conselho de amigos ou sob a influência de publicidade injusta, eles tomam remédios para hipertensão com um grande conjunto de efeitos colaterais, após os quais sofrem complicações indesejáveis por um longo tempo, enquanto a doença progride. A posição oficial da medicina moderna, expressa nos protocolos atualizados para o tratamento da hipertensão, afirma que a prioridade é eliminar os principais elos da patogênese, e não apenas aliviar os sintomas. Para isso, após um diagnóstico completo,É prescrito um tratamento complexo, que, além disso, deve necessariamente incluir a modificação do estilo de vida, pois sem isso, mantendo todos os pré-requisitos para a hipertensão, qualquer terapia terá efeito apenas temporário.
Princípios gerais do tratamento da hipertensão
Existem várias abordagens fundamentalmente diferentes para o tratamento da hipertensão, e a seleção de um medicamento para combater essa doença depende delas.
Em primeiro lugar, você deve considerar a causa do aumento da pressão arterial. Distinga entre hipertensão arterial primária e secundária. Se o aumento da pressão não depender de patologias de outros órgãos e sistemas, mas surgir por conta própria no contexto de estresse emocional, estresse, falta de sono, maus hábitos e outros fatores de um estilo de vida impróprio (em particular, em pacientes com diabetes mellitus concomitante), então tal hipertensão chamado primário. Este é o tipo mais comum de hipertensão. Em uma idade jovem e madura, essa forma da doença é mais relevante para os homens, pois as mulheres têm proteção natural contra a hipertensão na forma de estrogênios e, após a menopausa, as mulheres são comparadas aos homens em termos de incidência. A hipertensão primária é caracterizada por um aumento prolongado e persistente da pressão arterial,pode ser complicada por mudanças perigosas na parte dos órgãos mais sensíveis - coração, cérebro, rins, fígado, baço (eles têm um suprimento de sangue abundante devido ao sistema vascular ramificado, portanto, eles são danificados em primeiro lugar). A hipertensão primária é tratada atuando em diferentes estágios da patogênese - abrindo o processo no estágio do coração, corrente sanguínea, resistência periférica, circulação total, substâncias biologicamente ativas.circulação total, substâncias biologicamente ativas.circulação total, substâncias biologicamente ativas.
Em uma idade jovem e madura, os homens são mais propensos a sofrer pressão
Se a hipertensão ocorre no contexto de doenças do sistema endócrino (são liberados hormônios que aumentam fortemente a pressão arterial ou neutralizam sua diminuição fisiológica) ou doença renal (quando a barreira de filtração é intransponível e fluido é retido no corpo), eles falam sobre hipertensão secundária. Seus sintomas são aliviados com anti-hipertensivos, mas o tratamento principal visa eliminar o fator desencadeador do processo patológico - disfunção endócrina ou renal.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre o autor
Educação: Aluno do 4º ano da Faculdade de Medicina nº 1, com especialização em Medicina Geral, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Experiência profissional: Enfermeira do departamento de cardiologia do Hospital Regional de Tyachiv nº 1, geneticista / biólogo molecular no Laboratório de Reação em Cadeia da Polimerase em VNMU em homenagem N. I. Pirogov.
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