Rinite em crianças: sintomas e tratamento
O conteúdo do artigo:
- As razões para o desenvolvimento da patologia
- Sintomas de rinite em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de rinite em crianças
- Possíveis complicações
- Vídeo
A rinite em crianças é uma das doenças mais comuns. Por que a doença é perigosa? Por que razão está se desenvolvendo e o que contribui para isso? Que sintomas de rinite em crianças requerem atenção especial? Quais são os principais tratamentos?
A rinite é uma das doenças mais comuns em crianças.
A rinite, ou coriza, é caracterizada por uma lesão inflamatória da mucosa nasal e se manifesta por dificuldade de respiração nasal, secreção nasal abundante e violação do estado geral da criança.
No curso da doença, a rinite pode ser:
- agudo;
- subagudo;
- crônica.
Dependendo da gravidade dos sintomas, o nariz escorrendo pode ser leve, moderado ou grave.
Dependendo do fator etiológico, a rinite é dividida em:
- infeccioso (específico);
- vasomotor: alérgico e neurovegetativo;
- hipertrófico;
- atrófico.
A rinite alérgica pode ser:
- sazonal;
- o ano todo: intermitente e persistente.
Código CID-10 (classificação internacional da 10ª revisão):
- J0 - rinite vasomotora;
- J1 - rinite alérgica;
- J0 - rinite crônica.
As razões para o desenvolvimento da patologia
As causas e o mecanismo da rinite dependem da forma da doença. Neste caso, os fatores predisponentes desempenham um papel importante:
- diminuição geral ou local da imunidade;
- predisposição genética;
- anomalias no desenvolvimento do trato respiratório superior;
- doenças congênitas (fibrose cística);
- trauma, cirurgia na cavidade nasal;
- corpos estranhos, pólipos, neoplasias nasais;
- a presença de adenóides;
- curvatura do septo nasal;
- doenças crônicas concomitantes;
- fatores ambientais: poluição ambiental, aumento da radiação de fundo;
- Fatores pré-natais e perinatais: tabagismo materno, prematuridade, alimentação artificial.
Na maioria das vezes, as crianças são diagnosticadas com rinite infecciosa aguda causada por vírus ou bactérias na mucosa nasal
Uma rinite infecciosa pode ser causada por vírus (vírus influenza, parainfluenza, adenovírus, vírus sincicial respiratório, rinovírus) ou bactérias (estafilococos, pneumococos, Haemophilus influenzae). A doença pode ter um curso prolongado em crianças debilitadas com imunidade reduzida e na presença de focos crônicos de infecção. A rinite infecciosa aguda em crianças é a forma mais comum da doença.
A rinite alérgica ocorre quando os alérgenos entram no corpo. No primeiro contato, causam sensibilização e, no contato subsequente, levam ao desenvolvimento de reações alérgicas.
A rinite alérgica ocorre devido ao contato repetido com alérgenos, em particular com pólen
Os alérgenos comuns que causam o resfriado comum são os ácaros da poeira doméstica, pólen de árvores, gramíneas e ervas daninhas, alérgenos animais e bolores.
Com o contato repetido de um organismo sensibilizado com um alérgeno, desenvolve-se uma inflamação dependente de IgE na mucosa nasal. São liberados mediadores da inflamação (histamina, prostaglandinas, triptase, leucotrienos), que danificam a mucosa nasal e contribuem para a intensificação dos sintomas da rinite alérgica.
Além disso, a razão para o desenvolvimento de rinite alérgica em crianças pode ser trauma psicológico na família, na escola, etc. Sob estresse, o corpo de uma criança enfraquecido torna-se suscetível a vários fatores ambientais. Assim, as doenças virais respiratórias agudas, nas quais o corpo produz imunoglobulinas E (IgE) específicas para vírus, mediadores de inflamação e alergias, podem se tornar desencadeadores do desenvolvimento de rinite.
O desenvolvimento da forma neurovegetativa da rinite vasomotora está associado ao aumento do tônus da divisão parassimpática do sistema nervoso autônomo, o que resulta em neurose vascular da mucosa nasal.
A rinite hipertrófica ocorre em decorrência da proliferação da membrana mucosa com envolvimento do periósteo e do tecido ósseo dos cornetos.
A rinite atrófica se desenvolve como resultado do comprometimento do suprimento sanguíneo e da inervação da membrana mucosa e dos tecidos subjacentes da cavidade nasal. A causa pode ser doenças infecciosas graves anteriores, distúrbios hormonais, vários ferimentos no nariz.
Sintomas de rinite em crianças
Em crianças, os principais sintomas da rinite são:
- dificuldade de respiração nasal;
- congestão nasal;
- mudança de timbre de voz e nasalidade (rinolalia);
- Nariz coçando;
- espirros;
- diminuição do olfato;
- comprometimento da memória e habilidades cognitivas;
- distúrbios de sono;
- aumento da fadiga, letargia;
- dores de cabeça;
- deficiência auditiva.
O nariz escorrendo em crianças pode ser agravado por estímulos externos: frio, fumaça, produtos químicos domésticos.
A rinite pode resultar em hipóxia do tecido cerebral.
A obstrução nasal leva a alterações nas trocas gasosas no sangue, tecidos e órgãos, hipóxia. A criança começa a ficar para trás no desenvolvimento físico e mental. A consequência da hipóxia é também um aumento da pressão arterial, intracraniana e intraocular.
A oxigenação insuficiente do sangue leva à hipóxia do tecido cerebral, o que afeta a atividade do sistema nervoso central da criança. Nessas crianças, as anormalidades comportamentais são frequentemente confundidas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.
A violação da respiração nasal leva ao desenvolvimento das seguintes patologias:
- deformação do peito;
- deformação do esqueleto facial, incluindo desvios maxilofaciais, retrognatia, retrusão;
- palato duro gótico.
A respiração oral está diretamente relacionada à formação de maloclusão, disfunção das articulações temporomandibulares e estreitamento das arcadas dentárias. Podem desenvolver estomatite, gengivite e lesões cariosas dos dentes.
Com um resfriado, frequentemente se observa rinolalia anterior fechada ou nasal nasal, o que está diretamente relacionado aos problemas de comunicação na primeira infância.
Diagnóstico
No diagnóstico das diversas formas de rinite, é necessário levar em consideração as características anatômicas e funcionais do corpo da criança relacionadas à idade. O diagnóstico diferencial desempenha um papel importante.
Ao diagnosticar rinite em bebês, atresia coanal parcial deve ser excluída
Em recém-nascidos e lactentes, é necessário excluir as anomalias congênitas, em particular a atresia coanal parcial. Ao mesmo tempo, o bebê tem dificuldade para respirar, violação da sucção, não consegue pegar o seio da mãe. As crianças maiores se queixam de respiração nasal prejudicada por uma ou ambas as metades do nariz.
Além disso, a atresia coanal pode ser resultado de trauma ou inflamação. Pode ocorrer insuficiência respiratória.
Com a rinite unilateral, a probabilidade de um corpo estranho no nariz deve ser considerada
Em crianças de 2 a 5 anos de idade, corpos estranhos no nariz são frequentemente diagnosticados, tendo como pano de fundo uma rinite purulenta prolongada. Um corpo estranho pode ficar preso quando a criança brinca com pequenos objetos. A rinite que se desenvolve neste caso é unilateral, a secreção pelas fossas nasais pode ser amarelo-esverdeada, com um odor desagradável, é possível haver sangramento nasal.
Ao examinar uma criança com rinite, a respiração oral imediatamente chama a atenção, o que também pode ocorrer com patologia da faringe e do trato respiratório inferior. É necessário excluir tonsilite crônica, hipertrofia das tonsilas palatinas, bronquite, pneumonia.
Um dos sinais de coriza é a dermatite do vestíbulo nasal, que ocorre quando a pele está constantemente irritada por secreção nasal.
É realizada uma rinoscopia, que revela edema e hiperemia das mucosas. Nas paredes e na luz da cavidade nasal são visíveis muco, secreção aquosa ou seroso-purulenta e crostas.
Na análise clínica do sangue, dependendo da forma de rinite, detecta-se leucocitose com deslocamento de leucócitos ou eosinofilia.
É mostrada a semeadura bacteriológica de secreção nasal com determinação da sensibilidade aos antibióticos.
Em alguns casos, a tomografia computadorizada ou raios-x do nariz e seios da face são necessários
De acordo com as indicações, é realizada radiografia ou tomografia computadorizada do nariz e seios paranasais.
Se houver suspeita de rinite alérgica, um teste de sangue para IgE total é prescrito, bem como um teste cutâneo para identificar alérgenos causais.
Tratamento de rinite em crianças
A terapia da rinite em crianças deve ser abrangente, levando em consideração a forma da doença, a gravidade das manifestações clínicas e o estado geral do corpo.
Gotas ou sprays intranasais são prescritos como parte de um tratamento complexo
Os descongestionantes nasais desempenham um papel significativo no tratamento e prevenção de complicações. Os medicamentos neste grupo incluem:
- derivados de fenilaminoetanol: norepinefrina, epinefrina, fenilefrina;
- derivados de imidazol: nafazolina, xilometazolina, oximetazolina, tetrizolina.
Os medicamentos vasoconstritores restauram com eficácia a respiração nasal da criança, ativando os receptores α-adrenérgicos dos vasos da mucosa nasal, o que leva a uma diminuição da hiperemia e do edema, como resultado da diminuição da secreção nasal.
Na hora da prescrição e uso de vasoconstritores nasais, é muito importante lembrar que em crianças a área relativa da mucosa nasal é muito maior do que em adultos. Para uma criança, a dosagem adulta do medicamento por 1 kg de peso corporal excede as 30 vezes necessárias. Portanto, drogas vasoconstritoras em crianças devem ser usadas em doses mínimas. É dada preferência a descongestionantes de longa ação - oximetazolina, xilometazolina. O uso desses fundos pode reduzir a frequência de nomeação.
A eliminação do alérgeno desempenha um papel importante no tratamento da rinite alérgica. Para prevenir o contato prolongado do alérgeno com a membrana mucosa do trato respiratório superior, agentes para terapia de irrigação são usados ativamente:
- soluções isotônicas e hipertônicas;
- soluções baseadas na água do mar;
- soluções anti-sépticas.
É possível fazer inalações com óleos essenciais ou glucocorticóides prescritos por um médico. Em casa, você pode usar um dispositivo especial - um nebulizador.
A inalação com nebulizador é um dos tratamentos mais eficazes
Os anti-histamínicos são prescritos para aliviar o inchaço dos tecidos e reduzir os sintomas da rinite alérgica. Como terapia básica, dependendo da gravidade da condição, são selecionados anti-histamínicos orais ou intranasais (sprays, gotas) de segunda geração:
- Desloratadina: a partir de 6 meses;
- Loratadin: a partir dos 2 anos;
- Cetirizina: a partir dos 6 anos.
Após eliminar a violação da respiração nasal, as crianças com defeitos de fala são encaminhadas para um fonoaudiólogo, onde aprendem a respirar corretamente em sala de aula.
Segundo o pediatra E. O. Komarovsky, é importante lembrar que o melhor "tratamento" para um resfriado é o médico.
Possíveis complicações
Em crianças, a complicação mais comum da rinite é a otite média aguda. Isso se deve às características anatômicas (tuba auditiva curta e larga). O desenvolvimento de otite média pode ser facilitado por viagens aéreas (aerootite). Uma queda rápida na pressão barométrica aumenta a probabilidade de lesão barométrica. Nos casos em que, durante uma exacerbação da rinite, o vôo não possa ser adiado, recomenda-se o uso de vasoconstritores para prevenir complicações.
Em pacientes pediátricos, o edema da mucosa nasal com rinite costuma levar à dificuldade de saída da secreção dos seios paranasais e ao desenvolvimento de sinusite.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
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