Medicamentos para azia
O conteúdo do artigo:
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Classificação de medicamentos
- Bloqueadores de bomba de prótons
- Antagonistas do receptor H2
- M-anticolinérgicos
- Antiácidos
- Gastrocitoprotetores
- Agentes antibacterianos para eliminar Helicobacter pylori
- Tratamento da azia causada por outras causas
- Vídeo
A escolha da cura para a azia é baseada no diagnóstico que levou ao aparecimento deste sintoma. A azia é baseada no retorno do conteúdo gástrico ácido para o esôfago (refluxo gastroesofágico) e, como resultado, irritação e queimação da membrana mucosa. Os motivos para esse fenômeno são muitos (alimentação pouco saudável, estresse, excesso de peso), mas em primeiro lugar estão as doenças agudas ou crônicas do estômago (doença do refluxo gastroesofágico, ou DRGE, úlcera péptica, gastrite). A prevalência é onipresente. Não há dependência de correlação com o gênero. Também não há dependência da idade.
Qualquer medicamento para azia deve ser prescrito por um médico.
Classificação de medicamentos
A classificação dos medicamentos para azia pode ser representada da seguinte forma:
- Meios que suprimem a secreção de ácido clorídrico: bloqueadores da bomba de prótons; antagonistas H2-prescrição, M-anticolinérgicos.
- Os agentes antibacterianos para a destruição do Helicobacter pylori estão incluídos no regime de tratamento para algumas doenças acompanhadas de azia, mas são prescritos apenas após a confirmação histológica e citológica do diagnóstico.
- Antiácidos.
- Agentes gastrocitoprotetores.
Os dois últimos grupos são usados como terapia sintomática.
Bloqueadores de bomba de prótons
O grupo de medicamentos mais eficaz para a azia é suprimir a produção de ácido clorídrico. Depois de tomá-los, a acidez do suco gástrico é significativamente reduzida e as sensações desagradáveis do esôfago desaparecem.
O principal protótipo desse grupo no mercado é o omeprazol. Os demais medicamentos são representados por seus análogos, que diferem em preço, velocidade e interações medicamentosas.
Lista de drogas:
| Uma droga | Descrição |
| Omeprazol | Ele existe na forma de pílulas domésticas baratas para azia e também está disponível nas farmácias na forma de remédios importados (Omez). Diferença de preço. Produzido com mais frequência na forma de cápsulas. Biodisponibilidade não superior a 60% (efeito fraco após a primeira dose). Absorção a longo prazo - 1-2 horas. É permitido usá-lo junto com antiácidos, em parte tem efeito antiácido. Beba uma cápsula uma vez ao dia (você pode usá-la de acordo com outros esquemas, que dependerão da doença subjacente). Admitimos tomar durante a gravidez e a lactação. |
| Esomeprazol | A principal diferença está na alta biodisponibilidade (até 80%), ou seja, tem efeito pronunciado desde a primeira aplicação. É excretado pelo fígado, por isso a dose é selecionada levando-se em consideração as doenças concomitantes. |
| Pantoprazol | Uma característica distintiva do medicamento é a ausência de interações medicamentosas (não causa reações cruzadas com outros medicamentos). A biodisponibilidade é de cerca de 78%. Existem formas de liberação para uso intravenoso. Eliminação rápida do corpo (menos de 4 horas). |
Omez é um medicamento importado do grupo de bloqueadores da bomba de prótons
Efeitos colaterais para todos os medicamentos neste grupo:
- do trato gastrointestinal (frequentemente) - constipação / diarreia, dor, náusea, flatulência;
- do sistema nervoso (frequentemente) - dor de cabeça, insônia;
- do fígado e sistema biliar - aumento laboratorial das enzimas hepáticas;
- de outros órgãos e sistemas - há efeitos colaterais, mas a frequência de sua ocorrência é mínima (1-2%).
Antagonistas do receptor H2
Os bloqueadores dos receptores de histamina (receptores H2) estão localizados na membrana pós-sináptica (controle do trabalho das células parietais do estômago).
Exemplos de drogas: Cimetidina, Ranitidina, Famotidina e Nizatidina. Atualmente inferior aos bloqueadores da bomba de prótons. Eles são usados na prática clínica com menos frequência do que drogas de outros grupos.
Efeitos da recepção:
- fortalecimento da função contrátil do estômago (aceleração do esvaziamento);
- supressão da secreção de ácido clorídrico pela inibição do trabalho das células parietais.
A peculiaridade é a baixa toxicidade (menos de 1% da população está sujeita a reações adversas).
Medicamentos tópicos:
| Uma droga | Descrição |
| Nizatidina | Possui biodisponibilidade máxima (90%). A concentração máxima no sangue após 1-2 horas. É excretado pelos rins na forma inalterada. Contra-indicado em crianças menores de 12 anos de idade, grávidas e lactantes. |
| Ranitidina | Tem uma biodisponibilidade média (45-50%). Duração da ação até 12 horas. É excretado pelos rins (cuidado ao administrar a pessoas com insuficiência renal). Disponível em forma de comprimido. Contra-indicado em crianças menores de 12 anos de idade, grávidas e lactantes. |
Ranitidina é um medicamento do grupo dos antagonistas dos receptores H2
Os efeitos colaterais são os mesmos para todos os medicamentos neste grupo:
- diarreia / constipação;
- sonolência e dor de cabeça;
- erupção cutânea;
- dor nas articulações.
M-anticolinérgicos
Receptores muscarínicos (receptores colinérgicos M) são receptores que são ativados por muscarínicos. Nesse caso, estamos falando sobre o bloqueio dos impulsos nervosos por meio de receptores localizados ao longo do sistema nervoso.
Localizações do receptor:
- Sistema nervoso central;
- terminações de fibras nervosas parassimpáticas pós-ganglionares;
- terminações das fibras nervosas simpáticas pós-ganglionares.
Por localização, eles são divididos em:
- pré-sináptico;
- pós-sináptica (M1, M2, M3).
Os M-anticolinérgicos são representados por aminas terciárias e quaternárias (as últimas não afetam o sistema nervoso central). Efeitos do bloqueio dos impulsos nervosos através dos receptores muscarínicos (explica o uso dessas drogas contra azia e outras doenças do estômago e esôfago):
- diminuição da secreção de todas as glândulas endócrinas (incluindo a produção de ácido clorídrico e enzimas gástricas);
- reduz a atividade motora do trato gastrointestinal e promove o relaxamento da musculatura lisa intestinal.
Existem outros efeitos, mas não estão relacionados com a azia.
Usado para úlcera péptica para aliviar a dor e reduzir a secreção de ácido clorídrico. Eles são usados com relativamente menos frequência do que drogas em outros grupos.
Gastrocepina - um medicamento do grupo dos M-anticolinérgicos
A droga mais relevante nesse grupo é a gastrocepina (pirenzepina). Não penetra no sistema nervoso central (não há reações colaterais, como psicose e alucinações). Disponível em diferentes formas (comprimidos, injeções, i / me i / v). Tem uma pequena lista de efeitos colaterais (boca seca, diarreia, acomodação), mas também de baixa eficácia.
Antiácidos
Os antiácidos são compostos alcalinos que entram no estômago, combinam-se com o ácido clorídrico e o neutralizam. Proporciona um bom efeito após a primeira aplicação (alivia ardor e dores). Eles são divididos em sistema e não sistema.
Não sistêmicos - eles têm um efeito local e não são absorvidos, incluindo preparações contendo compostos de alumínio ou magnésio.
Propriedades:
- pode ser aceito por qualquer faixa etária;
- permitido durante a gravidez e lactação;
- retardar a absorção de outras drogas pelo fato de formarem um filme na superfície do estômago;
- não afetam a produção de suco gástrico (ácido clorídrico em particular);
- mais frequentemente disponível na forma de um gel;
- relativamente barato.
No momento, dois medicamentos são mais relevantes:
| Uma droga | Descrição |
| Maalox | Os principais ingredientes ativos são hidróxido de magnésio e hidróxido de alumínio. Disponível em forma de comprimido. Não tem efeito anti-secretor. Adequado para uso por mulheres grávidas. Tem uma ação rápida (dentro de meia hora). |
| Gaviscon | Embora contenha carbonato de cálcio, não é absorvido. Não recomendado para crianças maiores de 12 anos. Requer uma ingestão relativamente frequente (a cada 4-6 horas) devido à sua rápida eliminação do corpo. |
Efeitos colaterais de medicamentos não sistêmicos:
- constipação (causada pelo alumínio);
- diarreia (causada por magnésio);
- hipofosfatemia e osteomalacia;
- hipocalemia e, como resultado, arritmias;
- encefalopatia devido a insuficiência renal (especialmente com insuficiência renal).
Gaviscon é um antiácido não sistêmico
Sistêmico - absorvido para o sangue a partir do trato gastrointestinal (bicarbonato de sódio, carbonato de cálcio).
Eles são usados em casos extremamente raros devido a efeitos colaterais:
- absorção parcial de sódio no sangue e metabolismo de sal de água prejudicado nos rins (aumento da pressão arterial, insuficiência cardíaca);
- absorção parcial de cálcio (causa hipercalcemia, alcalose grave, risco de nefrolitíase).
É possível usar em caso de alívio de emergência de azia em condições estacionárias.
Gastrocitoprotetores
Eles ajudam a eliminar uma das causas da azia, ou seja, a úlcera péptica.
As principais funções deste grupo:
- proteção da membrana mucosa de danos;
- aceleração da regeneração de áreas já danificadas do estômago.
Exemplos de drogas:
| Uma droga | Descrição |
| Sucralfato | Não é absorvido; quando entra no estômago, interage com o ácido clorídrico para formar uma substância pegajosa. Ele "sela" úlceras e impede que cresçam ainda mais. Ou seja, tem um duplo efeito: a neutralização do ácido e a formação de um filme protetor ao redor das áreas lesadas da membrana mucosa. |
| Subsalicilato de bismuto (e outros sais de bismuto) |
Tem três tipos de efeitos: antiácido fraco, efeito bactericida no Helicobacter pylori e formação de uma película protetora ao redor da úlcera. Um efeito colateral incomum são as fezes pretas (é necessário o diagnóstico diferencial com sangramento). Em combinação com outras drogas, tem um efeito clínico pronunciado. |
Vitridinol - uma preparação à base de sal de bismuto, gastrocitoprotetor
Agentes antibacterianos para eliminar Helicobacter pylori
Este grupo de medicamentos elimina a principal causa da gastrite (até 75-80%) e, como resultado, ajuda a eliminar a azia, desde que seja causada por gastrite e não por outra doença gastrointestinal.
Helicobacter pylori é uma bactéria gram-negativa que está presente em 80% da população, mas causa doença em apenas 20%.
Regimes de tratamento:
- Claritromicina (500 mg 2 r / d), Amoxicilina (1 g 2 r / d) e Omeprazol (1 vez por dia).
- Claritromicina (500 mg 2 vezes ao dia), Metronidazol (500 mg 2 vezes ao dia) e Omeprazol (2 vezes ao dia).
- Rifabutina (300 mg / d), Amoxicilina (1 g 2 r / d) e Omeprazol (2 vezes ao dia).
- Metronidazol 250 mg 4 r / d, Tetraciclina 500 mg 4 r / d e Pepto-bismol 524 mg 4 r / d.
No momento, você pode encontrar produtos combinados nas farmácias:
- Pylobact (omeprazol + claritromicina + tinidazol);
- Pylobact Neo.
A marcação da terapia só é possível com base nos resultados de uma biópsia (EGD). Após o curso do tratamento, é necessário reexaminar e avaliar o resultado.
Pilobact Neo - uma preparação combinada para a eliminação do Helicobacter pylori
Tratamento da azia causada por outras causas
Se houver motivos não relacionados a doenças gastrointestinais, as seguintes medidas são necessárias:
- Se houver erro na dieta, é apresentada uma dieta alimentar (refeições frequentes, fracionadas com predominância de alimentos vegetais).
- Ao tomar certos medicamentos (medicamentos para hipertensão arterial, antiinflamatórios não esteroidais) - substitua o esquema de tratamento e grupo de medicamentos.
- Durante a gravidez (azia ocorre devido ao aumento da pressão intra-abdominal) - apenas tratamento sintomático (antiácidos, omeprazol).
- Recusa de bebidas alcoólicas e tabagismo.
Via de regra, se você seguir as regras de um estilo de vida saudável, a azia desaparece por si mesma (na ausência de lesões do trato gastrointestinal).
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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