Desarterização de hemorróidas: revisões, essência da operação, pré e pós-operatório
O conteúdo do artigo:
- Desarterização de hemorróidas - o que é
- Treinamento
- Progresso da operação
- Pós-operatório
- Consequências da descaracterização de hemorróidas internas
- Vantagens e desvantagens do método
- Vídeo
A dessarterização de hemorróidas é uma das intervenções minimamente invasivas para evitar a cirurgia invasiva em grande escala. Como regra, nas fases posteriores das hemorróidas, a intervenção cirúrgica é necessária. Os pacientes muitas vezes não querem concordar com isso, a própria perspectiva de um procedimento tão complexo os assusta. Mas os meios da medicina moderna e da proctologia podem resolver o problema com danos mínimos aos tecidos.
Desarterização de hemorróidas - o que é
O termo "desarterização de hemorróidas" significa a sutura cirúrgica dos vasos que fornecem sangue às hemorróidas. A essência do método é reduzir o influxo arterial e, como resultado - congestão venosa no plexo hemorroidário. Quando as artérias são suturadas, as veias não se enchem mais, o fluxo sanguíneo é normalizado. Ao mesmo tempo, o suprimento sanguíneo para o reto não é perturbado - a manipulação é altamente seletiva, o médico localiza a artéria desejada com alta precisão e a sutura. Os vasos que fornecem o trofismo da mucosa permanecem intactos. Após cerca de uma semana, os nódulos começam a secar, sua rejeição independente.
O método HAL RAR fornece cura completa para hemorróidas em 90% dos casos
O procedimento inclui manipulações plásticas, de forma que os vestígios externos da intervenção cirúrgica são invisíveis. A dessarterização é caracterizada por um rápido período de convalescença (recuperação) - a normalização completa da circulação sanguínea ocorre duas semanas após a cirurgia.
A operação foi desenvolvida em 1995 e desde então melhorou visivelmente tanto no hardware quanto no método de execução. Agora, os especialistas aderem à tecnologia HAL RAR. Esta abreviatura significa ligadura da artéria hemorroidária com reparo reto anal. O conceito inclui não apenas a sutura das artérias com uma ligadura especial, mas também a subsequente mucopexia transanal - suturar a membrana mucosa suspensa e puxá-la para cima com fixação subsequente.
Se antes se acreditava que a desarterização era eficaz apenas na 2ª e ocasionalmente na 3ª fase da doença, então, graças à metodologia atualizada, os pacientes com a 3ª e 4ª fases também são submetidos ao tratamento. O método permite que você se livre da doença em uma operação, e a permanência do paciente no hospital geralmente não é necessária.
Treinamento
No período pré-operatório, o paciente é submetido a um exame obrigatório na forma de ECG, um exame de sangue, uma radiografia geral ou angiografia com contraste é possível. Antes da manipulação, é proibido tomar medicamentos que afetem a coagulação do sangue.
Na véspera da intervenção, a dieta do paciente se limita a caldos light. Nenhum alimento é consumido no dia da cirurgia. Certifique-se de defecar com laxantes ou um enema de limpeza.
Progresso da operação
As etapas da intervenção cirúrgica são as seguintes:
- O anestesiologista pinta o paciente. Tanto a raquianestesia quanto a intravenosa podem ser usadas.
- O cirurgião executa o processamento obrigatório do campo operacional.
- Um anoscópio modificado combinado com uma sonda Doppler é inserido no ânus. Este pequeno dispositivo captura a menor pulsação das artérias hemorroidais e a exibe em vários modos de imagem. O cirurgião agora pode detectar os vasos portadores com precisão.
- A ponta do anoscópio tem um orifício para uma agulha. Aí é inserida uma agulha com ligadura, com a ajuda da qual se ligam as artérias, a partir da artéria retal superior. Em média, essa etapa leva de 30 minutos a uma hora, dependendo do número de vasos a serem ligados.
- Em seguida, o médico examina a mucosa retal para a presença de epitélio flácido, prolapsos e vários tipos de defeitos que podem aparecer após o colapso das hemorróidas. Ele realiza a mucopexia suturando a membrana mucosa saliente às paredes. Além disso, pode ser realizada a elevação da membrana mucosa - puxando-a para cima com o endireitamento das pregas que surgiram após a mucopexia. Isso conclui as manipulações operacionais.
Pós-operatório
Agora o paciente entra no pós-operatório. Por várias horas, ele está sob a supervisão de médicos. Isso é necessário para monitorar a condição para possíveis complicações - divergência de costura, sangramento. O paciente recebe recomendações do médico sobre o futuro modo de vida, são prescritos antibióticos e uma dieta suave.
Apesar de a desarterização transanal de hemorróidas referir-se a procedimentos cirúrgicos de 3º grau de complexidade, a eficácia desse tratamento mesmo em pacientes com 3º e 4º estágios de hemorróidas chega a 90%, e para pacientes com tratamento precoce é quase absoluta.
Consequências da descaracterização de hemorróidas internas
Após a operação, o paciente pode voltar para casa no mesmo dia, mas deve seguir as recomendações, principalmente as relacionadas à alimentação. Não é recomendável comer alimentos não processados mecanicamente e grosseiros, bem como picantes. O álcool é excluído da dieta. Você deve beber até três litros de água no total em todas as refeições diárias. Por duas semanas após a intervenção, é proibido:
- atividade física (corrida, levantamento de peso, sexo). A atividade mínima deve ser mantida na forma de exercícios moderados para melhorar a circulação na metade inferior do corpo, passeios de lazer também são recomendados;
- procedimentos termais - sauna, banho quente, banho, pois há forte vasodilatação, que pode causar sangramento e danos à superfície da ferida;
- manipulações na área de operação - não coloque enemas ou supositórios retais. Se sentir algum desconforto, deve consultar o seu médico.
O paciente deve ouvir seu próprio bem-estar e assumir uma atitude responsável em relação ao período de recuperação. Ele deve monitorar o estado das fezes - sua cor, consistência. Isso evita sangramento retal. Se as fezes ficarem duras durante a dieta, o médico pode prescrever laxantes leves.
Ao final do período de convalescença e rejeição espontânea das hemorroidas secas, pode ser realizado outro exame, após o qual não são impostas restrições ao estilo de vida e às atividades.
Vantagens e desvantagens do método
Avaliações positivas sobre a carestização das hemorróidas observam a indolor da operação, sua velocidade, a ausência de intervenção cavitária em larga escala e um rápido retorno à vida normal. Além disso, as evidências positivas a favor da operação são:
- tratamento bem-sucedido mesmo de estágios avançados de hemorróidas;
- cicatrização sem cicatriz - uma desvantagem conhecida dos métodos invasivos é a estenose (estreitamento) característica do reto devido a uma cicatriz pós-operatória. Pode se transformar em obstrução intestinal. HAL RAR não tem essa desvantagem;
- probabilidade mínima de recaída;
- indicador de eficiência - cerca de 90%;
- a capacidade de escolher o método de alívio da dor;
- procedimento ambulatorial, realizado sem internação;
- junto com as hemorróidas, o cirurgião simultaneamente, no decorrer de uma operação, trata fissuras anais e fístulas do reto.
A dessarterização é contra-indicada em pacientes com cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca, hipertensão arterial grave. No entanto, se necessário, essas condições quase sempre podem ser interrompidas com medicamentos.
Você não pode realizar cirurgia durante a gravidez e amamentação. As contra-indicações clínicas para cirurgia são:
- trombose de hemorróidas;
- paraproctite;
- fístulas purulentas do reto.
A desvantagem desse método é seu custo relativamente alto. Nem toda clínica realiza tal operação, pois são necessários equipamentos caros. Além disso, um pequeno número de cirurgiões possui qualificações e habilidades suficientes para realizar operações de 3º grau de complexidade.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre o autor
Educação: Aluno do 4º ano da Faculdade de Medicina nº 1, com especialização em Medicina Geral, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Experiência profissional: Enfermeira do departamento de cardiologia do Hospital Regional de Tyachiv nº 1, geneticista / biólogo molecular no Laboratório de Reação em Cadeia da Polimerase em VNMU em homenagem N. I. Pirogov.
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