Escleroterapia De Hemorróidas: Revisões, O Que é, Complicações

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Escleroterapia de hemorroidas: o que é escleroterapia de hemorroida, vantagens e desvantagens do método, possíveis complicações

O conteúdo do artigo:

Escleroterapia ou escleroterapia de hemorróidas
Indicações e contra-indicações
Vantagens e desvantagens do método
Possíveis complicações
Breves informações sobre hemorróidas
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A escleroterapia de hemorróidas é um método minimamente invasivo de tratamento no qual um nódulo é removido pela interrupção do suprimento de sangue. Drogas esclerosantes para o tratamento de hemorróidas são utilizadas há muito tempo e têm sua eficácia comprovada, por isso a escleroterapia é amplamente utilizada.

Os melhores resultados do tratamento de escleroterapia são alcançados quando as hemorróidas internas dos estágios 1 e 2 são removidas, quando ainda são pequenas. Aos 3, e mais ainda aos 4 estágios da doença, a eficácia do método diminui.

Deve-se entender que a escleroterapia pode eliminar as hemorróidas, mas não tem efeito sobre as causas do desenvolvimento da doença. Se os fatores que contribuem para seu desenvolvimento não forem eliminados, uma recaída não é excluída. Portanto, o tratamento complexo das hemorróidas, além da escleroterapia, inclui a correção do estilo de vida. É necessário praticar atividade física adequada, evitar sobrecargas físicas e mentais, uma alimentação balanceada que previna a constipação, recusa ao uso abusivo de álcool e tabagismo.

A escleroterapia é eficaz para hemorróidas de estágio 1 e 2

Escleroterapia ou escleroterapia de hemorróidas

A escleroterapia consiste na injeção de um medicamento especial na hemorróida que faz com que as paredes dos vasos se colem (esclerose), denominado esclerosante. Depois disso, o suprimento de sangue para o nodo é interrompido, ele morre gradualmente e, em seguida, o tecido necrótico é removido de forma independente e indolor durante a evacuação.

O esclerosant é injetado com uma seringa especial com agulha fina, que garante ausência de dor. A manipulação é realizada em ambulatório. Duas horas antes do procedimento, o paciente faz um enema de limpeza.

A paciente é posicionada em posição de joelho-cotovelo ou em uma cadeira ginecológica em decúbito dorsal horizontal, com os membros inferiores trazidos até o estômago. Na presença de patologias concomitantes, o paciente pode ser deitado de lado. O médico trata suas mãos com uma solução anti-séptica e, a seguir, lubrifica a pele ao redor do ânus do paciente com o mesmo medicamento e, por meio do anoscópio, a mucosa retal. O anoscópio no reto é fixado com a mão esquerda no nível da linha anorretal, devido ao qual as hemorróidas internas localizadas na seção ampular inferior do reto acima da linha anorretal são claramente visíveis.

A agulha de uma seringa especial é inserida através do lúmen do anoscópio no nó hemorroidal em um ângulo de 45 ° de cima para baixo em cerca de 1,5 cm até a sensação de falha. 0,5–2 ml de esclerosante são injetados, dependendo do tamanho da hemorróida. Em um procedimento, a droga é injetada em no máximo dois nódulos. Se necessário, repita o procedimento 1,5-2 semanas após o anterior.

Durante a escleroterapia de hemorroidas realizada de forma correta, segundo as avaliações dos pacientes, não há dor. Com a administração insuficientemente profunda (superficial) do medicamento, observa-se um branqueamento local acentuado da membrana mucosa e a formação de inchaço. Em tal situação, a agulha é removida ou empurrada mais para dentro da hemorróida e o procedimento continua. Se a agulha for inserida muito profundamente, é possível injetar uma droga esclerosante na membrana muscular do reto, enquanto o paciente sente dor aguda. Em tal situação, o procedimento é interrompido e a condição do paciente é monitorada diariamente por 5 a 7 dias.

A escleroterapia é usada como método para interromper o sangramento hemorroidal prolongado. Nesse caso, após a colocação de um enema de limpeza, um anoscópio é inserido no canal anal do paciente e fixado de forma que haja um nódulo hemorroidal em seu lúmen, que está sangrando. Depois disso, 1-2 ml de esclerosante são injetados no nódulo, e sua parede é levemente pressionada com um swab (swab-sonda estéril). O sangramento geralmente para no final do procedimento.

Após a conclusão da manipulação, o paciente deve permanecer na clínica por uma hora (em pé ou sentado). Se a condição for estável, ele pode voltar para casa.

A dor após a remoção das hemorróidas pela escleroterapia ocorre em cerca de 80% dos pacientes. Nesse caso, a dor é pouco expressa e não dura mais do que alguns dias, se necessário é facilmente removida com analgésicos.

Após a escleroterapia, o paciente pode levar uma vida normal. Não há restrições à atividade física, mas não é recomendado levantar pesos por pelo menos 2-3 semanas (com uma tendência persistente para hemorróidas, é melhor não levantá-los de todo). Após 1,5-2 semanas, é realizado um exame de controle, durante o qual a eficácia do tratamento é avaliada.

A escleroterapia de hemorróidas é um procedimento minimamente invasivo que leva cerca de 10 minutos

Indicações e contra-indicações

A escleroterapia é realizada em 1, 2, com menos frequência em 3 estágios de hemorróidas. Nos estágios 3 e 4, a escleroterapia é usada se for necessária para parar o sangramento durante o preparo do paciente para a remoção dos nódulos por outros métodos.

As contra-indicações à escleroterapia são processos inflamatórios no períneo e reto, hemorróidas agudas, fissuras anais, paraproctite, alergia a drogas esclerosantes. O procedimento não é recomendado para mulheres grávidas e mulheres durante a lactação.

A presença de uma forma combinada da doença em um paciente com ausência de limites claros entre as hemorróidas externas e internas é uma contra-indicação relativa - ou seja, com cautela em alguns casos, a escleroterapia da hemorróida ainda pode ser realizada.

Vantagens e desvantagens do método

As vantagens da escleroterapia incluem simplicidade, segurança, indolor, sem necessidade de hospitalização e reabilitação pós-operatória. A escleroterapia de hemorróidas pode ser usada em pacientes idosos para os quais outros métodos de tratamento são contra-indicados.

As desvantagens do método incluem a impossibilidade de utilizá-lo para grandes hemorróidas.

Possíveis complicações

Se o esclerosante entrar no tecido subcutâneo, pode ocorrer paraproctite aguda, pode ocorrer ulceração na mucosa retal e dor aguda na camada muscular do reto. Se o medicamento entrar na veia anal, o paciente pode sentir um gosto estranho na boca e também pode aparecer dor no fígado. Se o esclerosante entrar neste vaso sanguíneo, o procedimento deve ser interrompido imediatamente.

Outras complicações possíveis incluem trombose de hemorróidas internas e / ou externas com desenvolvimento de edema perianal e hiperemia da pele do períneo. Tais complicações costumam ocorrer ao esclerosar três ou mais hemorróidas em um procedimento, bem como no caso de tratamento da forma combinada de hemorróidas com ausência de limites claros entre as hemorróidas internas e externas.

Em homens com hiperplasia benigna da próstata, o esclerosante pode entrar na próstata aumentada, causando o desenvolvimento de prostatite, abscesso e, remotamente, infertilidade.

As complicações da escleroterapia são extremamente raras, geralmente associadas à violação da técnica do procedimento.

Breves informações sobre hemorróidas

As hemorróidas estão aumentadas devido ao estiramento, vasos sanguíneos enfraquecidos e transbordando do plexo hemorroidal, internos e / ou externos. Com uma exacerbação das hemorróidas, os nódulos ficam inflamados, são facilmente feridos por fezes densas e sangram.

As hemorróidas são dos seguintes tipos:

interno - os nódulos estão localizados no canal anal;
externo - nós externos circundam o ânus;
combinado ou misto - hemorróidas internas e externas estão presentes.

Além disso, as hemorróidas têm 4 estágios de desenvolvimento:

As hemorróidas estão localizadas no canal anal e não caem do ânus.
Às vezes, as hemorróidas caem do ânus (geralmente durante a evacuação ou esforço físico excessivo), mas retornam ao reto por conta própria.
Os nódulos caem do ânus mesmo com uma leve carga, eles não podem ser ajustados por conta própria, mas podem ser ajustados manualmente.
Os nós estão constantemente em um estado descartado e não podem ser ajustados.